蔣伶俐

灌陽縣人民醫(yī)院 廣西 桂林 541600

小兒支氣管肺炎癥狀較多，包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸快、肺部聽診可聞及固定干濕啰音等，西醫(yī)主要采取抗生素進行治療，但在中醫(yī)中主要采取止咳以及清熱化痰等[1]。但在實際診療過程中經(jīng)常會出現(xiàn)藥物不合理使用的現(xiàn)象，難以更好的提供高質(zhì)量診療服務(wù)。因此根據(jù)小兒支氣管肺炎的特點與規(guī)律，篩選最佳診斷方式，并結(jié)合患兒的實際診療需求與特點等，完善治療方案，利用科學(xué)合理的方式完成當前的治療任務(wù)，全面提升治療效果[2]。本文通過綜述小兒支氣管肺炎診治情況，報道如下。

1．小兒支氣管肺炎病因

西醫(yī)認為其發(fā)病原因由葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌、銅綠色假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、嗜血流感桿菌等一些常見的致病菌引起[3]。由于兒童具有獨特的生理特點，如呼吸功能的儲備能力均較低，身體免疫力較差等，往往會使這些致病菌進入支氣管或者末梢肺組織，從而繁殖，進而導(dǎo)致小兒肺炎的發(fā)生[4]。

2．小兒支氣管肺炎診斷

通過X線方式實施檢測，能夠發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)紋理加深的情況，會出現(xiàn)某節(jié)段淺薄陰影，發(fā)病后期的檢查可發(fā)現(xiàn)大面積的陰影、胸腔積液[5]。在肺部疾病出現(xiàn)之后，可以利用X線透視檢查，了解陰影情況；采用血常規(guī)的檢查方式；可以發(fā)現(xiàn)血白細胞的數(shù)量、中性粒細胞數(shù)量提升，白細胞的數(shù)量超過20×109L；采用細菌培養(yǎng)的方式診斷，收集血液以及痰液，開展相關(guān)工作，明確是否存在病原菌[6-7]。在小兒支氣管炎實際診斷工作中，應(yīng)結(jié)合具體的工作特點與規(guī)律、小兒支氣管肺炎實際態(tài)勢與特征等，合理的采用X線檢查方開展工作，確保增強整體檢查工作力度以及效果，充分發(fā)揮出各方面檢查方式的積極作用，提升診斷的準確性與合理性[8]。

3．治療

3.1 西醫(yī)

在西醫(yī)研究期間認為病毒感染后誘發(fā)的該疾病，在致病菌影響下，細小器官組織以及末梢肺組織出現(xiàn)炎性病變所出現(xiàn)的病癥[9-10]。因此在西醫(yī)治療期間，通過抗生素類藥物治療，包括青霉素、頭孢哌酮等，部分治療中還可能采用 α - 受體阻滯劑藥物，像是酚妥拉明，可以有效的促進分泌物溶解與排出[11]。西醫(yī)治療方面還需進行進一步的研究，結(jié)合小兒支氣管炎的具體發(fā)病特征，進行綜合性與科學(xué)性的研究，合理的進行協(xié)調(diào)，在應(yīng)用西藥進行治療的過程中，使用過敏試驗的方式及時發(fā)現(xiàn)過敏問題，預(yù)防不良反應(yīng)帶來的影響，使得治療工作的合理實施與科學(xué)發(fā)展[12-13]。厲蘭等[14]學(xué)者指出，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗及局部應(yīng)用抗生素治療，結(jié)果治療后研究組的臨床有效率為90.5%高于對照組的76.2%，治療后研究組患者的痰液中病菌清除率為77.7%高于對照組的57.2%，支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合抗生素對小兒重癥肺炎的療效更為顯著。

3.2 中藥

中醫(yī)是這類疾病的重要治療方式，通過止咳化痰、抑菌等措施，提升免疫，充分發(fā)揮重要的腎上腺激素分泌促進作用。在實際治療期間，臨床選的藥物包括痰熱清、喜炎平等，但重要起效速度較慢，治療時間長，需要合理進行指導(dǎo)，容易受到諸多因素影響，使得病情加重[15]。在中醫(yī)治療期間，需要根據(jù)小兒支氣管炎的實際發(fā)病特點與規(guī)律，按照中醫(yī)辨證分析的具體結(jié)論，合理的使用中藥材開展相關(guān)治療活動，加快患者的康復(fù)速度，提升整體治療工作水平與質(zhì)量，保證可以達到預(yù)期的治療目的。馬歡歡[16]學(xué)者指出，常規(guī)治療外接受瀉肺散結(jié)化瘀湯聯(lián)合中藥穴位敷貼治療，試驗組患兒除常規(guī)治療外接受瀉肺散結(jié)化瘀湯聯(lián)合中藥穴位敷貼治療，組方：中藥穴位敷貼治療，組方：莪術(shù)1.5g、桃仁2g、枳殼5g、當歸5g、玄參5g、陳皮5g、炙麻黃5g、苦杏仁5g、郁金5g、葶藶子6g、瓜蔞6g、連翹6g、黃芩6g、虎杖7 g；中藥穴位敷貼選穴：膻中和肺俞，紫蘇子、炒萊菔子、膽南星、葶藶子、白芥子各10g，細辛30g將上述藥物研磨至粉末狀，加姜汁和蜂蜜調(diào)制糊狀，將其涂在醫(yī)用敷料上貼敷在穴位上。結(jié)果治療后試驗組上述血清指標水平均低于對照組，試驗組退燒時間、咳嗽停止時間、肺啰音消失時間、X線檢查正常時間均短于對照組。

3.3 中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎，已經(jīng)成為臨床開始推崇的方案，收到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注與重視[17]。主要是由于支氣管肺炎是在病毒或致病菌感染后誘發(fā)，因此康盛相關(guān)藥物可得到應(yīng)用，在藥物長期使用后，會出現(xiàn)耐藥菌株，使用抗生素治療后，難以根治，甚至會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，需要將中藥作為輔助治療方案，達到殺菌的效果。小兒臨床癥狀主要以咳嗽、發(fā)熱為主，中醫(yī)辯證分析中，將其納入肺炎咳喘范疇中，中醫(yī)中使用清熱祛痰治療，可全面提升整體治療效果[18]。劉景陽[19]學(xué)者認為，治療以中西結(jié)合為主，如采用西藥阿奇霉素注射液、中成藥小兒化痰止咳顆粒、中藥湯劑、穴位敷貼等治療方案。同時對家屬進行宣教，告知家屬臨床路徑實施流程、具體內(nèi)容及實施的意義。實施觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組住院時間與住院總費用顯著低于對照組，觀察組中醫(yī)治療方法應(yīng)用率高于對照組，觀察組臨床癥狀積分顯著低于對照組。由于小兒支氣管肺炎治療方案較多，單純西醫(yī)治療、單純中醫(yī)治療，以及后期的中西醫(yī)結(jié)合治療，其發(fā)展與演變均需要循序漸進，在具體治療期間，需要根據(jù)患兒實際情況，選擇合理的藥物[20]。王書玲等[21]學(xué)者指出，常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用柴葛芩連湯，觀察組組方葛根、黃芩、北柴胡各10g，黃連2 g，甘草6g，清水煎煮2次后合并濾汁，每天1劑，分3次溫服，連續(xù)10d，觀察組總有效率高于對照組，炎癥因子水平、中醫(yī)證候評分降低。

4．小結(jié)

小兒支氣管肺炎屬于臨床常見疾病，目前發(fā)病率已經(jīng)逐年升高，一年四季均可發(fā)病，隨著近年來我國空氣污染不斷嚴重，使得發(fā)病率不斷攀升。目前發(fā)病因素較多，在嚴重情況下會誘發(fā)呼吸衰竭與心臟衰竭，造成嚴重后果，及時采取有效的治療方案。隨著臨床不斷發(fā)展認為中西醫(yī)結(jié)合下，西醫(yī)能夠發(fā)揮抗炎消炎功效，中醫(yī)可改善機體免疫力，避免單一使用的劣勢，安全性較高，能夠逐步改善患兒病情，縮短療程，達到標本兼治的效果。