王應(yīng)旻

浙江省立同德醫(yī)院（ 310012）

近年來，甲狀腺疾病高發(fā)，這些病人到底應(yīng)該補(bǔ)碘還是限碘呢？今天，我們就和大家談一談補(bǔ)碘的那些事兒。

1.為什么提倡食用加碘鹽？

我國實(shí)行食鹽加碘以前，地方甲狀腺腫（“大脖子病”）及其他散發(fā)甲狀腺疾病的患病率很高，嚴(yán)重影響老百姓的健康。自從1996 年全國食鹽加碘立法以來，碘缺乏導(dǎo)致的“大脖子病”已經(jīng)很少見到。浙江省的碘營養(yǎng)調(diào)查顯示，浙江省居民碘營養(yǎng)水平總體上適宜，不屬于碘過量或碘缺乏地區(qū)，因此不必畏懼加碘鹽，而且浙江省的孕婦碘營養(yǎng)總體呈現(xiàn)不足狀態(tài)，懷孕期間還需要多注意甲狀腺功能。

2.如何判斷是否缺碘？

世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，健康成人（非孕婦）每天需攝入碘150～200 微克，妊娠期和哺乳期婦女每天至少保證250 微克的碘攝入量?？梢酝ㄟ^尿碘測定初步判斷碘在人體內(nèi)的含量，尿碘介于100～200毫克/升為碘適宜狀態(tài)。我國普通加碘鹽為每千克鹽含碘（35±15）毫克，按照成人每天攝入6 克鹽計(jì)算，正常飲食就能維持足夠的碘攝入。

3.哪些食物中碘含量比較高？

生活中碘攝入最主要的來源是含碘鹽，占76%，其次是食物及水。大部分食物中都含有碘，但是不同的食物含碘量差別比較大，其中海產(chǎn)品碘含量較高，干海帶、干裙帶菜碘含量超過10000 微克/100 克。海產(chǎn)品根據(jù)含碘量分成三類：高碘含量：海帶、紫菜等藻類；中碘含量：蝦、扇貝；低碘含量：帶魚、三文魚、小黃魚等。

4.甲狀腺疾病患者應(yīng)該如何攝入碘呢？

甲亢：首先，食用加碘鹽并不會增加甲亢的患病率。我國一項(xiàng)調(diào)查顯示，碘適量、碘超足量、碘過量地區(qū)居民甲亢患病率分別為1.4%、0.9%、0.8%。甲亢患者在接受藥物治療過程中，如果甲狀腺功能還未恢復(fù)正常，或伴有甲狀腺腫大時，必須“忌碘”飲食；若甲狀腺功能已經(jīng)正常，甲狀腺無明顯腫大，想吃海鮮的話可選擇含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚等，每周1 次是可以接受的。

甲狀腺結(jié)節(jié)：碘攝入量過多或不足都能使甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率升高，所以要適碘飲食。最好在測定自身體內(nèi)碘含量后，選擇性地吃海鮮。如果是甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能，導(dǎo)致了甲亢，要限制碘的攝入。

橋本氏甲狀腺炎：長期高碘飲食可能誘發(fā)該病，受遺傳因素影響可在同家族幾代人中發(fā)生。建議橋本甲狀腺炎患者的子女減少碘攝入量，必要時檢查甲狀腺功能，提前預(yù)防。甲狀腺功能正常的橋本甲狀腺炎患者適當(dāng)限碘，可以食用加碘食鹽，但適當(dāng)限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。

甲狀腺功能減退癥：根據(jù)甲減的原因進(jìn)行選擇，①碘缺乏所致甲減：食用加碘食鹽是有效的治療方法；②碘過量所致甲減：需查找碘過量原因，限制碘的攝入；③甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減：食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響；④甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留：正常碘飲食即可，包括食用加碘食鹽。

甲狀腺癌：近些年來，雖然甲狀腺癌發(fā)病率大幅上升，但是并沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性。甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。如果手術(shù)后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。

總之，碘是人體必需的重要元素。甲狀腺疾病患者不要盲目“忌碘”或補(bǔ)碘，特別是育齡期婦女、孕婦、青少年，需要視具體情況合理選擇。必要時可以測定尿碘，指導(dǎo)個體化的碘攝入。