亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        急性冠脈綜合征(ACS)區(qū)域化協(xié)同救治在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的研究進(jìn)展

        2022-11-25 10:43:03陳志忠
        今日健康 2022年6期
        關(guān)鍵詞:區(qū)域化胸痛冠脈

        陳志忠

        岑溪市大業(yè)中心衛(wèi)生院 廣西 梧州 543208

        隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化不斷加劇及國(guó)民日常生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變,急性冠脈綜合征等心腦血管疾病發(fā)病率不斷提升,有數(shù)據(jù)顯示自2002開(kāi)始急性冠脈綜合征發(fā)生率正逐年上升,故該疾病已成為威脅群眾生命健康的主要疾病之一[1]。該疾病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂或糜爛,引發(fā)動(dòng)脈內(nèi)血栓形成,最終導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈內(nèi)腔道發(fā)生不同程度的閉塞引起的一系列綜合征[2]。該疾病好發(fā)于三高患者及不良生活習(xí)慣者,溫度變化、飲酒、吸煙均是該疾病的主要的誘發(fā)因素。另外有數(shù)據(jù)顯示,農(nóng)村地區(qū)急性冠脈綜合征發(fā)病率較城市高,城市急性冠狀動(dòng)脈綜合征的死亡率是58.69/10萬(wàn),農(nóng)村為74.72/10萬(wàn),其中救治延遲是造成患者死亡的主要原因,故針對(duì)該情況實(shí)施ACS區(qū)域化協(xié)同救治至關(guān)重要[3]。本文就目前我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于急性冠脈綜合征施行的區(qū)域化協(xié)同救治情況作以下綜述:

        1.急性冠脈綜合征(ACS)的救治延遲問(wèn)題分析

        目前在我國(guó)ACS的救治延遲現(xiàn)象十分嚴(yán)重,我國(guó)每年平均新增ACS患者250萬(wàn)例,而在臨床黃金救治時(shí)間內(nèi)得到有效及規(guī)范治療的患者占比低于30%,故救治延遲是導(dǎo)致ACS患者死亡或致殘的重要原因[4]。另外有項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示基層患者的平均救治時(shí)間遠(yuǎn)長(zhǎng)于城市患者,也導(dǎo)致了基層患者的死亡率及致殘率遠(yuǎn)高于城市患者[5]。造成以上這種差異的主要原因在于,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與醫(yī)療體系建設(shè)呈現(xiàn)明顯相關(guān)性,在我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展態(tài)勢(shì)下醫(yī)療資源、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才分布極不平衡,同時(shí)伴隨著城市化的推進(jìn),中心城區(qū)醫(yī)療資源集中、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)完備,而鄉(xiāng)村及社區(qū)醫(yī)療資源處于明顯的匱乏狀態(tài)、另外伴隨著基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的差距,醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)也未完全覆蓋,存在醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較低、醫(yī)療質(zhì)量難以滿足轄區(qū)內(nèi)患者的常規(guī)需求等問(wèn)題[6]。由于我國(guó)農(nóng)村居民受教育程度有限,其對(duì)ACS的臨床表現(xiàn)缺乏正確的警覺(jué)及認(rèn)知,最終導(dǎo)致多數(shù)基層患者無(wú)法在治療的黃金時(shí)間內(nèi)得到科學(xué)、規(guī)范化的救治,最終發(fā)生死亡、殘疾等惡性事件[7]。因此,如何解決城鄉(xiāng)、上級(jí)醫(yī)院與下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源分布及醫(yī)療技術(shù)差異的不平衡已成為目前待解決的主要問(wèn)題。綜上所述,進(jìn)行快速、科學(xué)的的早期識(shí)別、診斷ACS、上級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和社區(qū)前移延伸、及時(shí)啟動(dòng)院前急救、開(kāi)放急救綠色通道、執(zhí)行專家診療是提高ACS救治率,減少醫(yī)療資源緊張最重要、最具效力的手段[8]。

        2.ACS區(qū)域化協(xié)同救治定義及應(yīng)用現(xiàn)狀

        ACS區(qū)域協(xié)同救治模式是指在規(guī)定的的區(qū)域范圍內(nèi)建立、建全能進(jìn)行急診ACS治療的網(wǎng)絡(luò)體系,該體系以大醫(yī)院為中心,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助,建立起協(xié)同救治的快速反應(yīng)機(jī)制,使ACS患者在發(fā)病后第一時(shí)間即能被轉(zhuǎn)運(yùn)到合適醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受臨床最佳的救治[9]。我國(guó)在2011年即啟動(dòng)了針對(duì)ACS二級(jí)醫(yī)院協(xié)同救治的理念,但該體系建設(shè)依然已過(guò)往的救治體系為基礎(chǔ),主要救治原則為就近原則,但由于多數(shù)醫(yī)院無(wú)法給予患者指南規(guī)定的再灌注治療,使患者無(wú)法得到及時(shí)、有效的規(guī)范化治療,故其臨床應(yīng)用并不樂(lè)觀[10]。2012年發(fā)布了最新的ACS的“首次醫(yī)療接觸”指南,強(qiáng)調(diào)對(duì)救治時(shí)間的再縮短[11]。隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步,區(qū)域協(xié)同救治在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)揮了重要作用。

        3.區(qū)域化協(xié)同救治的應(yīng)用

        3.1 構(gòu)建ACS區(qū)域化協(xié)同救治體系、提高網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)支持力度

        逐步建立ACS區(qū)域化協(xié)同救治共享服務(wù)平臺(tái),使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)訊息及數(shù)據(jù)能在第一時(shí)間內(nèi)共享,在收到患者急救訊息后立刻作出反應(yīng);建立健全以互聯(lián)網(wǎng)為中心信息的信息溝通路徑,實(shí)現(xiàn)ACS發(fā)生地與救援中心訊息的雙向信息傳遞系統(tǒng)[12]。將城市內(nèi)各三級(jí)醫(yī)院作為第一樞紐、二級(jí)醫(yī)院作為第二樞紐、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院作為第三樞紐,再通過(guò)緊急救援中心構(gòu)建的救治體系將樞紐聯(lián)通,建立救護(hù)車與多級(jí)醫(yī)院協(xié)同救治的急救機(jī)制。通過(guò)網(wǎng)格化的體系對(duì)各樞紐發(fā)生的救治情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),使醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)城市向基層滲透的模式,做到醫(yī)療資源最大優(yōu)化[13]。

        3.2 優(yōu)化院前急救及綠色通道轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制,規(guī)范救治流程

        各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與緊急救援中心建立密切的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,救援中心的提供的救護(hù)車上需備有ACS急救藥物及溶栓藥物,包括阿司匹林、替格瑞洛等,所有120急救車輛需配備先進(jìn)的心電生命體征傳輸設(shè)備,醫(yī)院需提前為患者打開(kāi)綠色急救通道,在患者入院后立即進(jìn)行相關(guān)的檢查及對(duì)應(yīng)的治療。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需做好協(xié)同工作,對(duì)ACS救治進(jìn)行時(shí)給予科學(xué)的遠(yuǎn)程監(jiān)督及指導(dǎo)。另外各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將早期篩查作為起點(diǎn),完善診斷、分揀、危險(xiǎn)評(píng)估、院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)等多環(huán)節(jié)協(xié)同,使ACS患者能在最短時(shí)間內(nèi)得到優(yōu)化治療。通過(guò)前期建立的互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái),建立ACS患者信息數(shù)據(jù)庫(kù),使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能對(duì)患者信息及救治情況進(jìn)行了解。建立、健全各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)會(huì)診機(jī)制,該會(huì)診機(jī)制在患者發(fā)病后立即形成,在患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間即對(duì)患者具體病癥進(jìn)行會(huì)診,根據(jù)實(shí)時(shí)路況120救護(hù)車選擇最佳路線,轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者信息能實(shí)時(shí)傳輸?shù)街行钠脚_(tái),專家根據(jù)患者傳輸?shù)男畔①Y料及時(shí)啟動(dòng)胸痛中心,實(shí)時(shí)指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行溶栓等醫(yī)療措施,縮短救治時(shí)間[13]。

        3.3 建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化胸痛救治單元。

        胸痛救治單元是胸痛中心區(qū)域協(xié)同救治體系的組成部分,是胸痛救治網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),建立規(guī)范化的胸痛救治單元,對(duì)臨床一線醫(yī)師(包括縣、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等)進(jìn)行定期規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)再教育,提高臨床一線醫(yī)師的識(shí)別能力?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)需強(qiáng)化與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,尋求上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救技術(shù)幫扶,提升現(xiàn)有工作人員急救意識(shí)及急救水平,可通過(guò)急救工作討論會(huì)、急救技能培訓(xùn)等形式展開(kāi)。綜上,建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化胸痛救治單元對(duì)于胸痛患者的及時(shí)明確診斷,減少發(fā)病后早期的救治延誤,降低死亡率并提高ACS救治率,具有重要意義[14]。

        3.4 建立區(qū)域化ACS宣教系統(tǒng)

        各社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需做好ACS宣教宣教工作,通過(guò)義診、發(fā)放宣傳冊(cè)、舉辦講座等形式向患者宣教ACS的相關(guān)知識(shí),提升居民對(duì)ACS的警覺(jué)程度,同時(shí)將ACS的處理措施向居民展示,使ACS發(fā)生的第一時(shí)間即得到有效的保障;另外社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員需轄區(qū)內(nèi)高危ACS進(jìn)行摸排,保證患者在發(fā)病后第一時(shí)間內(nèi)即可得到救治;最后各社區(qū)醫(yī)院急(及)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可召開(kāi)工作協(xié)調(diào)會(huì),將各項(xiàng)工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析、總結(jié),同時(shí)打通ACS系統(tǒng)工作通道,解決工作體系運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題[15]。

        4.小結(jié)

        隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,急性冠脈綜合征的治療越發(fā)成熟,有多種醫(yī)療手段可針對(duì)該疾病的治療,但對(duì)于治療時(shí)間的把控依然是臨床待解決的主要問(wèn)題。由于近年來(lái)急性冠脈綜合征發(fā)病率及致死率不斷升高,對(duì)于該疾病患者的救治問(wèn)題受到了廣泛關(guān)注,目前已逐步形成區(qū)域化協(xié)同救治模式,后續(xù)體系的建設(shè)還需要社會(huì)各界的關(guān)注及支持,同時(shí)也離不開(kāi)緊急救援中心的大力配合、政府資金及政策的支持。

        猜你喜歡
        區(qū)域化胸痛冠脈
        強(qiáng)化區(qū)域化管理 聚焦信息化建設(shè)
        心肌缺血預(yù)適應(yīng)在紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)中的應(yīng)用
        城燃企業(yè)區(qū)域化管理模式下技術(shù)創(chuàng)新體系搭建
        冠脈CTA在肥胖患者中的應(yīng)用:APSCM與100kVp管電壓的比較
        256排螺旋CT冠脈成像對(duì)冠心病診斷的應(yīng)用價(jià)值
        阿爾金山西部區(qū)域化探數(shù)據(jù)處理方法對(duì)比研究
        冠脈CT和冠脈造影 該怎樣選
        有些胸痛會(huì)猝死
        祝您健康(2018年11期)2018-11-13 04:36:54
        職工代表區(qū)域化協(xié)作管理的實(shí)踐探索
        炫速雙源CT在自由心率胸痛三聯(lián)成像中的應(yīng)用價(jià)值
        极品一区二区在线视频观看| 国产精品亚洲综合色区韩国| 日本成人三级视频网站| 免费人成在线观看播放国产| 亚洲一区二区观看网站| 日本成人精品在线播放| 色777狠狠狠综合| 九九精品视频在线观看| 亚洲精品尤物av在线网站| 日韩中文字幕一区二区二区| 亚洲色成人www永久在线观看| 亚洲天堂在线播放| 国产免费人成网站在线播放| 开心五月天第四色婷婷| 少妇无码吹潮| 久久久久久国产精品免费网站| 精品女同一区二区三区亚洲| 精品国产精品三级精品av网址| 日本丰满人妻xxxxxhd| 日韩精品永久免费播放平台 | av影片手机在线观看免费网址| 色综合av综合无码综合网站| 一个人看的www免费视频中文| 国产美女黄性色av网站| 国内自拍色第一页第二页| 亚洲av永久精品爱情岛论坛| 国模无码视频专区一区| 国产精品自拍网站在线| 国产亚洲精品第一综合另类| 久久精品久久久久观看99水蜜桃| 人人妻人人澡av| 中国老熟女露脸老女人| 日本在线看片免费人成视频1000| 欧美刺激午夜性久久久久久久| 国产亚洲精品免费专线视频| 风流老太婆大bbwbbwhd视频| 亚洲av国产av综合av| 国产一区二区三区影片| 亚洲精品久久国产精品| 亚洲熟妇无码av另类vr影视 | 国产精品自拍网站在线|