蔣紫姣

桂林市婦幼保健院 廣西 桂林 541000

齲齒作為臨床口腔科常見的一種疾病，以小兒為病癥高發(fā)階段?，F(xiàn)階段，有關研究報道[1]，學齡前兒童齲齒發(fā)生率隨社會水平的提高呈上增趨勢，發(fā)病率已高達65%。由桂林市秀峰區(qū)麗君街道1658名3～6歲學齡前兒童乳牙患齲率調(diào)查研究顯示[2]，3歲患齲率在57.9%，齲均數(shù)3.85，6歲患齲率高達72.1%，齲均數(shù)4.37，表示隨年齡增長患齲率和齲均數(shù)上升，齲病程度更為嚴重。針對患兒齲齒問題若不及時進行有效防治措施來改善此類癥狀，將導致病情加劇且誘發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥，例如：牙髓炎、恒牙生長受阻等，進而影響到患兒口腔健康，降低患兒食欲，不利于患兒生長發(fā)育[3]。本文現(xiàn)對學齡前期兒童齲齒和營養(yǎng)性疾病的關系進行綜述，即超重、肥胖、消瘦、營養(yǎng)不良、矮身體，旨為提高患兒治療依從性和形成良好生活習慣奠定良好基礎。

1 營養(yǎng)不良對兒童生長發(fā)育的影響

0～6歲是兒童生長發(fā)育快速時期，盡管生長發(fā)育取決于遺傳和環(huán)境因素兩個方面，但調(diào)查表明，特別是營養(yǎng)與健康因素是影響兒童生存發(fā)育主要因素[4]。兒童營養(yǎng)狀況可受諸多因素的影響，且各因素間相互作用，又存在一些混雜因素，使兒童營養(yǎng)狀況不良除了和經(jīng)濟狀況有極大關系外，還和其家庭收入、職業(yè)、文化程度與營養(yǎng)知識等因素相關[5]。馮佩[6]研究報道，兒童營養(yǎng)不良是全球疾病負擔的主要原因，每年可直接與間接導致5000萬兒童死亡。宋紅潮[7]研究表明，營養(yǎng)不良是影響我國兒童生長發(fā)育疾病重要原因。且由卜小麗[8]研究表示，學齡前期兒童是生長發(fā)育的關鍵階段，此階段營養(yǎng)不良會導致諸多健康問題和長遠的不良影響。

2 學齡前期兒童齲齒與營養(yǎng)性疾病現(xiàn)狀

特殊飲食是導致兒童和青少年超重/肥胖因素，例如選擇脂肪含量高的食物與碳水化合物、高糖與高蛋白營養(yǎng)過剩及未有足夠運動量導致的能量蓄積，因此，出現(xiàn)超重和肥胖。研究表明，齲病與生長發(fā)育兩者有著共同影響因素，糖類食物或精致碳水化合物攝入可使兒童患齲病率增高，導致超重、肥胖，并且過量高頻率的零食攝入使口腔處于易患齲的狀態(tài)，最終導致齲病發(fā)生。而患病后患兒因疼痛不適不愿咀嚼食物、挑食，減少正餐進食量，因此發(fā)生營養(yǎng)性疾病。有大量研究顯示[9]，營養(yǎng)不良和兒童齲病患病率呈正相關，但關于肥胖兒童患齲率則具有不同結果。并有研究表示，肥胖或超重與兒童患齲率呈正相關，但也有研究表示其成負相關。一項調(diào)查研究顯示[10]，低BMI學齡前兒童更易發(fā)生齲齒，而嚴重齲齒也易導致低BMI兒童營養(yǎng)不良。而路致云[11]研究有所不同，其認為兒童隨年齡的升高，超重肥胖率、齲齒發(fā)生率逐漸升高，營養(yǎng)不良率發(fā)生率逐漸降低。有研究認為[12]，兒童齲病與超重以及營養(yǎng)不良都是受多因素影響，即基因、生物、環(huán)境和行為因素等，均有獨特的危險因素與共同危險因素，并發(fā)現(xiàn)存在中重度營養(yǎng)不良、消瘦、矮身材的學齡前兒童90%均患有嚴重的齲齒病。故無論是齲病還是營養(yǎng)性疾病對兒童目前生活階段均可造成不良影響，并影響到其未來健康、教育與經(jīng)濟潛力。因此，認為兒童保健專業(yè)人員與幼兒教師可采取一些簡單有效的預防措施做好預防工作與家長宣教來防止幼兒患嚴重齲齒、營養(yǎng)不良或是肥胖，并干預營養(yǎng)與口腔健康宣教，指導堅持早晚使用氟化物牙膏刷牙、氟化物的應用，以及和必要齲齒治療能防止不良后果的發(fā)生[13]。

3 小結

家庭的環(huán)境是影響兒童超重、肥胖、營養(yǎng)不良發(fā)生和發(fā)展重要因素，通過健康宣教能夠使家長充分認知到二者危害性，使兒童從小養(yǎng)成良好的生活習慣，均衡飲食，遠離高脂、高糖、高熱量食物，并可建議幼兒園加強對營養(yǎng)性疾病兒童的管理，對已經(jīng)營養(yǎng)性疾病兒童可指定特殊膳食，開展特殊食譜和科學護理的鍛煉，逐步改善其營養(yǎng)狀況和降低齲齒發(fā)生率。