田 野 王 寧 黃 蓉 白 丁 徐 暉

1.四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院正畸科，四川成都 610041；2.國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心試題開(kāi)發(fā)二部，北京 100097

醫(yī)學(xué)具有自然與人文的雙重屬性[1-2]。醫(yī)學(xué)與人文并重才可以更好地達(dá)到治病及關(guān)愛(ài)患者的目的。新時(shí)代背景下，“以健康促進(jìn)為中心”的醫(yī)學(xué)發(fā)展新理念，倡導(dǎo)服務(wù)生命全周期、關(guān)注健康全過(guò)程，充分體現(xiàn)了“以人為本”的思想。2020 年國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕34 號(hào)）[3]（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）提出了醫(yī)學(xué)教育的新定位和醫(yī)生培養(yǎng)的新內(nèi)涵，對(duì)新時(shí)代的醫(yī)學(xué)教育作出了“優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，醫(yī)生培養(yǎng)德育為先、德藝并重”的頂層設(shè)計(jì)?？谇会t(yī)學(xué)教育者們應(yīng)及時(shí)更新理念，以“醫(yī)學(xué)人文為引領(lǐng)、勝任力為核心”的思想指導(dǎo)教育實(shí)踐，培養(yǎng)“救死扶傷、心中有愛(ài)、知識(shí)扎實(shí)、本領(lǐng)過(guò)硬、方法科學(xué)”的醫(yī)者，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提供人才保障。本文結(jié)合筆者所在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┑南嚓P(guān)教學(xué)實(shí)踐，就以醫(yī)學(xué)人文為引領(lǐng)的口腔醫(yī)學(xué)教育改革策略作一探討。

1 更新醫(yī)學(xué)教育理念，升級(jí)教學(xué)管理模式

《指導(dǎo)意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)“醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石”，將“救死扶傷的道術(shù)、心中有愛(ài)的仁術(shù)”列于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的首位，并提出了“方法科學(xué)的藝術(shù)”[3]，足見(jiàn)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)在新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育中的重要地位?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》中提出了醫(yī)學(xué)教育的新定位、醫(yī)學(xué)學(xué)科的新結(jié)構(gòu)和醫(yī)生培養(yǎng)的新內(nèi)涵；將醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新發(fā)展定位于國(guó)計(jì)民生的宏大規(guī)劃，指出醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新是服務(wù)健康中國(guó)和教育強(qiáng)國(guó)建設(shè)的重要舉措；提出要基于“大健康”理念和新科學(xué)技術(shù)優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)、建立新的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)、推進(jìn)醫(yī)學(xué)與其他多學(xué)科交叉融合；并在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)中強(qiáng)調(diào)舉業(yè)德先、德藝雙馨——“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛”[3]。

基于新時(shí)代下“以健康促進(jìn)為中心”的醫(yī)學(xué)發(fā)展新理念，鑒于優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)、推進(jìn)學(xué)科交叉、德育為先德藝并重的頂層設(shè)計(jì)，口腔醫(yī)學(xué)教育者們應(yīng)該及時(shí)更新教育理念，從以口腔醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)知識(shí)和技能教學(xué)為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)學(xué)人文為引領(lǐng)、以勝任力為核心；從戰(zhàn)略的高度，以新的指導(dǎo)思想重新確立教育目標(biāo)，將醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)納入口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求：口腔醫(yī)學(xué)生除了應(yīng)當(dāng)掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和良好的口腔臨床操作技能以外，還應(yīng)當(dāng)掌握各醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的知識(shí)，具備良好的職業(yè)道德操守、溝通交流能力等；進(jìn)一步規(guī)劃教學(xué)進(jìn)程，改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)，力求人文素養(yǎng)培育和專業(yè)技能培養(yǎng)雙軌并行[4-5]，培育具備人文關(guān)懷能力、仁心仁術(shù)的口腔醫(yī)學(xué)人才；同時(shí)加強(qiáng)教學(xué)管理，根據(jù)新目標(biāo)重新分配協(xié)調(diào)教育資源，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，盡快突破瓶頸，達(dá)到資源的高效利用和目標(biāo)的高效實(shí)現(xiàn)。

2 促進(jìn)多學(xué)科間交流，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

要推行新理念的教學(xué)工作，當(dāng)首先具備與之適配的師資力量。目前口腔醫(yī)學(xué)高校的師資以醫(yī)學(xué)專業(yè)教師為主，普遍不重視醫(yī)學(xué)人文教育或缺乏人文社科類知識(shí)儲(chǔ)備。應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)學(xué)人文教研室，積極引進(jìn)人文社科專業(yè)師資力量，完善相關(guān)的組織架構(gòu)，充分發(fā)揮綜合性大學(xué)的多學(xué)科優(yōu)勢(shì)或積極推進(jìn)院校之間的交流?？赏ㄟ^(guò)積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文類學(xué)術(shù)講座或研討會(huì)、參與國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流、組織醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)、組織集體備課、策劃和實(shí)施教材編寫(xiě)等，豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的人文知識(shí)，啟發(fā)多學(xué)科間的交叉碰撞，提升教師自身的人文素養(yǎng)，交流經(jīng)驗(yàn)共同提升醫(yī)學(xué)人文類課程的授課技巧，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。同時(shí)，教師在授課和臨床實(shí)踐過(guò)程中所展示的厚德濟(jì)世、博學(xué)篤志的人文精神應(yīng)成為最生動(dòng)的教材，達(dá)到言傳身教。

我校多年來(lái)開(kāi)展針對(duì)青年教師的教學(xué)能力培訓(xùn)，舉辦各類教學(xué)競(jìng)賽，注重融入人文教育與職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容，推進(jìn)學(xué)院間教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的交流，并鼓勵(lì)各專業(yè)教師積極進(jìn)行專業(yè)課程思政建設(shè)的探索與實(shí)踐[6-7]，以促進(jìn)其人文教學(xué)意識(shí)和能力的提升。未來(lái)可聘請(qǐng)公共管理學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院、法學(xué)院、馬克思主義學(xué)院、文學(xué)與新聞學(xué)院、哲學(xué)系等不同院系的相關(guān)資深老師，擔(dān)任醫(yī)學(xué)人文教育的教師，讓學(xué)生體會(huì)不同專業(yè)背景中不同醫(yī)學(xué)人文的要義，接受多方面的人文教育熏陶。

3 創(chuàng)新優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，探索多種教學(xué)模式

我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)課程大多按照學(xué)科門(mén)類分別開(kāi)設(shè)，各門(mén)課程自成體系，單獨(dú)授課。該方法在教學(xué)中有助于建立系統(tǒng)、完整的學(xué)科知識(shí)架構(gòu)，但不利于搭建學(xué)科之間的有機(jī)關(guān)聯(lián)。尤其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生需綜合各科知識(shí)來(lái)分析解決同一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，需融匯、整合、重構(gòu)其知識(shí)體系，并將其運(yùn)用于臨床技能的訓(xùn)練和實(shí)踐中。因此，亟須創(chuàng)新優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)和探索多種教學(xué)模式，在傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、形成素養(yǎng)的過(guò)程中搭建學(xué)科關(guān)聯(lián)。目前，我校已對(duì)口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)進(jìn)行了改革探索[8]，打破基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科分離的模式，創(chuàng)建“一貫制”教學(xué)模式，開(kāi)展早期接觸、反復(fù)接觸臨床的教學(xué)改革，以盡早培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神和職業(yè)素養(yǎng)[9]；通過(guò)早期、反復(fù)接觸科研的教學(xué)改革，如創(chuàng)新班導(dǎo)師制等項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力[10]。此外，還對(duì)口腔醫(yī)學(xué)各科的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了優(yōu)化，邀請(qǐng)國(guó)際醫(yī)學(xué)大師進(jìn)本科生課堂、開(kāi)展國(guó)際交流營(yíng)、口腔技能比賽等，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力、開(kāi)拓視野，提升綜合素質(zhì)。

人文知識(shí)涉及多個(gè)社會(huì)學(xué)科，人文精神伴隨學(xué)業(yè)職業(yè)生涯全程，人文關(guān)懷體現(xiàn)在醫(yī)療實(shí)踐的各方面[11-13]。因此，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培育應(yīng)是全方位、多層面的，在知識(shí)體系構(gòu)建上應(yīng)涵蓋多個(gè)維度，在能力訓(xùn)練培養(yǎng)上應(yīng)深入多個(gè)層次，在時(shí)間規(guī)劃上應(yīng)貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)業(yè)全程。據(jù)此創(chuàng)新和優(yōu)化課程設(shè)置，如開(kāi)設(shè)口腔醫(yī)學(xué)人文綜合相關(guān)的公共課程或通識(shí)教育課程，并選取人文學(xué)科中與口腔醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密的專業(yè)如倫理學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)[14]、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)、人類學(xué)、美學(xué)等創(chuàng)新開(kāi)設(shè)相應(yīng)的交叉學(xué)科課程。根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)相關(guān)課程作為必修課，并根據(jù)各校情況因地制宜地設(shè)置課程類型和安排教學(xué)進(jìn)度。上述課程可靈活采用多種教學(xué)形式，或與同期近期的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程搭配采用新型教學(xué)模式，力求學(xué)以致用。

在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和口腔醫(yī)學(xué)人文類課程的行課中，均可探索和發(fā)展多種新型教學(xué)模式，將各種教學(xué)方式如基于授課的學(xué)習(xí)（lecture-based learning，LBL）、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）、基于案例的學(xué)習(xí)（case-based learning，CBL）、基于研究的學(xué)習(xí)（research-based Learning，RBL）等相結(jié)合，可在專業(yè)課程中加入醫(yī)學(xué)人文教育的章節(jié)，或在各章節(jié)中加入相關(guān)醫(yī)學(xué)人文的要點(diǎn)內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培育滲入口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)科的教學(xué)中。比如，在理論授課后設(shè)置CBL 教學(xué)環(huán)節(jié)，通過(guò)臨床典型病例呈現(xiàn)多學(xué)科交叉、醫(yī)學(xué)與人文交融的實(shí)際情景和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，組織引導(dǎo)小組討論。還可探索PBL 與RBL相結(jié)合的教學(xué)模式，以臨床問(wèn)題為切入點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生提出疑問(wèn)、展開(kāi)自主研究、辯論，采用討論-研究-辯論的模式，引導(dǎo)學(xué)生在逐步深入剖析問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程中，將所學(xué)理論知識(shí)融會(huì)貫通、靈活運(yùn)用。采用CBL 結(jié)合臨床實(shí)習(xí)/見(jiàn)習(xí)的模式，在學(xué)習(xí)討論典型病例后，學(xué)生進(jìn)入臨床通過(guò)觀摩或?qū)嵺`強(qiáng)化理解，在現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中學(xué)習(xí)如何踐行醫(yī)學(xué)人文精神和人文關(guān)懷。以上教學(xué)模式不僅有利于構(gòu)建多學(xué)科綜合、醫(yī)學(xué)人文融匯的知識(shí)體系，培養(yǎng)學(xué)生臨床思辨能力，并且有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、啟發(fā)思考，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、科學(xué)研究的能力和批判性思維，全方位提升崗位勝任力。同時(shí)，以上教學(xué)模式可即時(shí)反饋學(xué)習(xí)效果，有利于學(xué)生自我反思和教師即時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，教師根據(jù)不同學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)因材施教，達(dá)到個(gè)性化教學(xué)。

近年來(lái)，我校開(kāi)設(shè)的醫(yī)患溝通、頭腦風(fēng)暴等一系列醫(yī)學(xué)人文類課程取得了一定成效。課程通過(guò)模擬具體病例的臨床診療過(guò)程，學(xué)生們進(jìn)行醫(yī)患角色扮演，體驗(yàn)換位思考，以培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力、樹(shù)立人文關(guān)懷意識(shí)。孫玥等[12]的調(diào)查研究表明，在臨床決策、非語(yǔ)言溝通技巧、共情意識(shí)等方面，經(jīng)我校醫(yī)患溝通系列課程培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生得到的患者評(píng)價(jià)明顯高于未選修該課程的學(xué)生。此外，還可邀請(qǐng)德高醫(yī)精的高年資醫(yī)師或者不同專業(yè)背景的老師進(jìn)行人文專題講座，加深口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)“以人為本”醫(yī)學(xué)模式的理解。

4 充分解析人文內(nèi)涵，彰顯口腔醫(yī)學(xué)特色

口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組分?？谇会t(yī)學(xué)人文以醫(yī)學(xué)人文為基礎(chǔ)，又因口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科特色而蘊(yùn)含獨(dú)特的內(nèi)涵[12-16]，主要體現(xiàn)在以下五方面：①口腔治療的目標(biāo)兼有美觀與功能，在個(gè)性化診治中正確處理兩者的辯證關(guān)系、權(quán)衡利弊以達(dá)到患者利益最大化，需要醫(yī)師具有良好的醫(yī)德、哲學(xué)思維和美學(xué)修養(yǎng)；②口腔疾病大多影響患者的顏貌美觀而給其心理健康造成負(fù)面影響，醫(yī)者不僅診療疾病、還應(yīng)撫慰人心，醫(yī)師應(yīng)有愛(ài)傷觀念、同理心、同情心，具備心理學(xué)知識(shí)；③口腔診療大多需要即時(shí)手工或手術(shù)操作，需在短時(shí)間內(nèi)制訂方案并獲得患方的理解同意，對(duì)醫(yī)師的臨床思維和溝通能力均有較高要求；④大部分口腔診療操作或手術(shù)是在非麻醉或局部麻醉下進(jìn)行，患者意識(shí)清醒，如何緩解消除患者的緊張情緒或疲憊，以在長(zhǎng)時(shí)間操作中與患者保持良好配合，需要醫(yī)生給予足夠的人文關(guān)懷和溝通；⑤部分口腔醫(yī)學(xué)生的就業(yè)志向是開(kāi)辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如診所等，這就需要醫(yī)師具有足夠的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備。由此可見(jiàn)，口腔醫(yī)學(xué)人文不僅涵蓋廣泛的社會(huì)科學(xué)，而且體現(xiàn)出不同的側(cè)重點(diǎn)。口腔醫(yī)學(xué)教育應(yīng)充分解析其人文內(nèi)涵，有的放矢、因材施教。

基于口腔醫(yī)學(xué)人文的特點(diǎn)，我校開(kāi)設(shè)了口腔素描學(xué)、口腔美學(xué)的意蘊(yùn)、醫(yī)患溝通訓(xùn)練課、口腔探究性學(xué)習(xí)、臨床前技能培訓(xùn)等課程，以期在臨床前階段多方位加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)與人文執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)、促進(jìn)其全面發(fā)展[12,17-18]。而口腔醫(yī)學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)是學(xué)生掌握口腔臨床各項(xiàng)基礎(chǔ)操作技能、鍛煉獨(dú)立接診能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，在此階段帶教老師應(yīng)當(dāng)重視將人文教育融入臨床實(shí)踐中，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)并踐行醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)涵與精神，培育同理心和愛(ài)心，提升溝通技能，用良好的人文素養(yǎng)應(yīng)對(duì)疑難疾病，為患者提供更好的口腔健康服務(wù)。

5 樹(shù)立科學(xué)成才觀念，建立教育評(píng)價(jià)體系

《深化新時(shí)代教育評(píng)價(jià)改革總體方案》[19]指出應(yīng)充分發(fā)揮教育評(píng)價(jià)的指揮棒作用，改進(jìn)結(jié)果評(píng)價(jià)，強(qiáng)化過(guò)程評(píng)價(jià)，健全綜合評(píng)價(jià)；將德育評(píng)價(jià)、美育評(píng)價(jià)納入人才培養(yǎng)方案；樹(shù)立科學(xué)成才觀念，堅(jiān)持以德為先、能力為重、全面發(fā)展。新時(shí)代的口腔醫(yī)學(xué)教育以醫(yī)學(xué)人文為引領(lǐng)、以勝任力為核心，教育評(píng)價(jià)方向應(yīng)與該教育理念協(xié)調(diào)同步。在對(duì)學(xué)生臨床技能的考核中，不僅考核臨床操作技能，還需納入醫(yī)學(xué)人文的考核；不能只注重專業(yè)課程的考試分?jǐn)?shù)而不注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程與人文素養(yǎng)。目前，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)相關(guān)的教學(xué)評(píng)價(jià)反饋工具或方法有迷你臨床演練評(píng)估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）、診療技能直接觀察法（directly observed procedural skills，DOPS）、360°評(píng) 價(jià)系統(tǒng)等[20-22]，在此基礎(chǔ)上如何建立深入完善的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育評(píng)價(jià)體系，亟待進(jìn)一步研究探索[23]。

口腔醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)人文專業(yè)技能的考核指標(biāo)應(yīng)細(xì)分為不同方面、多個(gè)層次；在多模式的授課過(guò)程、臨床實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)過(guò)程、社會(huì)活動(dòng)實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)學(xué)生所表現(xiàn)出的不同方面的人文素養(yǎng)和技能進(jìn)行分類、分度、多次評(píng)價(jià)，堅(jiān)持德育為先、勝任力為主的權(quán)重方向，將考核評(píng)價(jià)貫穿學(xué)習(xí)實(shí)踐的全過(guò)程。從設(shè)置人文學(xué)科課程考核或考試、在專業(yè)課考試和科室輪轉(zhuǎn)出科考試中增加醫(yī)學(xué)人文題目，到學(xué)生畢業(yè)工作后工作單位的調(diào)研反饋，實(shí)現(xiàn)全程的人文教育評(píng)價(jià)閉環(huán)。同時(shí)，對(duì)人文的考核不能脫離口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，而應(yīng)與之融合并行，例如將口腔醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)技能、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理、衛(wèi)生法規(guī)、人文關(guān)懷與溝通技能的考核要點(diǎn)融入同一案例，對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。以上評(píng)價(jià)體系不僅能反映教學(xué)效果和學(xué)生的個(gè)性資質(zhì)特征，利于教育者即時(shí)查缺補(bǔ)漏和因材施教，并且可對(duì)資格認(rèn)證和人才選拔提供參考。

醫(yī)學(xué)人文教育評(píng)價(jià)體系的建立和完善，離不開(kāi)系統(tǒng)科學(xué)的研究。未來(lái)應(yīng)當(dāng)增加相關(guān)科研經(jīng)費(fèi)的投入，在課題立項(xiàng)、校內(nèi)外及國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流等方面給予專項(xiàng)的經(jīng)費(fèi)支持，推進(jìn)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、教務(wù)部門(mén)等多個(gè)要素的通力協(xié)作，構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文教育評(píng)價(jià)體系。

6 將人才培養(yǎng)方案與人文教育緊密結(jié)合

將人才培養(yǎng)方案和人文教育的緊密結(jié)合至關(guān)重要，將直接決定人文教育的培養(yǎng)效果。需將人文素養(yǎng)納入口腔醫(yī)學(xué)人才的總體培養(yǎng)目標(biāo)與要求，根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)規(guī)律和不同培養(yǎng)階段對(duì)人文教育的需求，進(jìn)行不同側(cè)重點(diǎn)的人文課程設(shè)置，提高課時(shí)比重和學(xué)分要求，將醫(yī)學(xué)人文學(xué)科納入必修內(nèi)容。

對(duì)于臨床前本科生尤其是低年級(jí)本科生，應(yīng)側(cè)重于醫(yī)學(xué)人文基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以及人文意識(shí)和態(tài)度的培養(yǎng)。除傳統(tǒng)的理論授課外，可結(jié)合多樣的臨床案例演示和早期臨床接觸臨床過(guò)程中的實(shí)踐，或組織高年級(jí)研究生及規(guī)培生等分享臨床學(xué)習(xí)工作的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，盡早對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文精神和職業(yè)道德的塑造。同時(shí)應(yīng)讓人文教育廣泛滲透于本科專業(yè)課程的授課中，比如在進(jìn)行各種口腔疾病診療的講授時(shí)注意結(jié)合“以人為本”的理念，讓學(xué)生體會(huì)對(duì)待不同疾病的患者如何進(jìn)行關(guān)懷。在課程考核方面，應(yīng)以促進(jìn)學(xué)習(xí)為目的，多增加過(guò)程考核，將考核的重點(diǎn)放在教學(xué)過(guò)程中，促進(jìn)提高學(xué)生在課堂和案例中的參與度。對(duì)于即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的高年級(jí)學(xué)生，可在課程中多增加臨床場(chǎng)景的模擬演練的環(huán)節(jié)，在見(jiàn)習(xí)中注重向其傳授人文知識(shí)技能的要點(diǎn)，開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文講座進(jìn)行輔導(dǎo)，培養(yǎng)臨床人文勝任力，為實(shí)習(xí)階段打下基礎(chǔ)。在研究生和規(guī)培生的培養(yǎng)方案中，也需強(qiáng)調(diào)人文素養(yǎng)的培育和提高。在重視專業(yè)技能培養(yǎng)的同時(shí)，更需注重提高人文關(guān)懷能力，可采用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、案例討論分析、課題研究、學(xué)術(shù)講座或會(huì)議、開(kāi)設(shè)公眾號(hào)或網(wǎng)絡(luò)課程等方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔臨床工作密切相關(guān)的人文素質(zhì)教育，在臨床工作中以患者為中心，促進(jìn)其醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)的不斷提升。同時(shí)需對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的短期效果和長(zhǎng)期效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)情況對(duì)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

7 營(yíng)造校園人文環(huán)境，潛移默化滲透教育

教育最好的境界是“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”。環(huán)境是塑造個(gè)體人格和心性的重要影響因素，環(huán)境與人具有相互依存、相得益彰的效應(yīng)。人文關(guān)懷蘊(yùn)藏在診療、教學(xué)、生活的方方面面。教師言傳身教帶來(lái)潛移默化的影響，以及關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)上的指導(dǎo)至關(guān)重要。要培養(yǎng)“救死扶傷、心中有愛(ài)”的白衣天使，當(dāng)營(yíng)造文明和諧、積極向上的校園環(huán)境，將厚德濟(jì)世、博學(xué)篤志的醫(yī)學(xué)人文精神打造為校園文化、滲透和體現(xiàn)于校園生活的各方面。校園人文環(huán)境的構(gòu)建和優(yōu)化是一種隱性的課堂，可采用校園活動(dòng)、社團(tuán)活動(dòng)等多種形式，引導(dǎo)學(xué)生成為營(yíng)造校園文化的參與者和創(chuàng)造者。組織開(kāi)展口腔健康宣教、口腔義診等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生在實(shí)踐中踐行醫(yī)學(xué)人文精神、增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)、鍛煉醫(yī)學(xué)人文專業(yè)技能，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的熱愛(ài)，同時(shí)培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)合作和創(chuàng)新精神。

校園環(huán)境在參與中營(yíng)造，校園文化在傳承中持續(xù)。醫(yī)學(xué)人文教育得益于好的醫(yī)學(xué)人文環(huán)境，醫(yī)學(xué)人文環(huán)境也在教育的發(fā)展中逐步進(jìn)化。我校組織學(xué)生參與“中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)博物館”“圖書(shū)館”“華西口腔校友長(zhǎng)廊”“《中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)信息》雜志學(xué)生采編部”等的持續(xù)建設(shè)工作[8]，以使學(xué)生在鍛煉實(shí)踐創(chuàng)新能力的同時(shí)感受人文精神的熏陶，并可豐富醫(yī)學(xué)人文教育的環(huán)境與載體[24-27]。未來(lái)還可增加對(duì)相關(guān)社團(tuán)工作的支持，設(shè)立社團(tuán)工作人文導(dǎo)師，在醫(yī)護(hù)節(jié)日、開(kāi)學(xué)季、畢業(yè)季等融入醫(yī)學(xué)人文元素，促進(jìn)人文精神的建設(shè)和傳播。

8 小結(jié)

醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展所必需的文化土壤和道德基礎(chǔ)，也構(gòu)成醫(yī)生的身份特征和核心能力。在新時(shí)代背景下，口腔醫(yī)學(xué)教育應(yīng)重視口腔醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵，將人文素質(zhì)教育融入口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)技能的教學(xué)全過(guò)程，將人才培養(yǎng)方案與人文教育緊密結(jié)合，以醫(yī)學(xué)人文為引領(lǐng)、以勝任力為核心，從教育理念、師資隊(duì)伍建設(shè)、課程設(shè)置、教學(xué)模式、教學(xué)評(píng)價(jià)及教育環(huán)境等多方面加強(qiáng)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)與綜合能力的培育，讓人文精神成為其自我提升與終身教育的內(nèi)在動(dòng)力，為培養(yǎng)符合時(shí)代和社會(huì)需求的口腔醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)[28]。