鄭清文

(山東師范大學(xué)體育學(xué)院 山東濟南 250358)

2020 年12 月21 日，國務(wù)院新聞辦公室就《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020 年）》項目相關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制局局長常繼樂表示，隨著我國市場經(jīng)濟和國民社會的快速發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ罟?jié)奏和工作壓力有明顯的增加，我國居民患心理健康問題和精神障礙的人群有明顯增加，居民群眾心理健康問題日益凸顯。根據(jù)WHO疾病負擔報道，抑郁障礙所致疾病負擔在全球非感染性疾病慢性疾病中列首位，近乎與癌癥負擔率相同，不僅是我國居民患抑郁障礙和焦慮障礙人群增加，而且抑郁癥和焦慮癥成為全球共同的現(xiàn)象。

1 古今對健身氣功的相關(guān)研究和探索

1.1 導(dǎo)引養(yǎng)生的理論基礎(chǔ)

導(dǎo)引術(shù)是一種以身形體活動（調(diào)形）、呼吸吐納（調(diào)息）、意識的調(diào)整（調(diào)心）相結(jié)合，鍛煉身心的民族傳統(tǒng)體育項目。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，古代書籍的記載很少見到“氣功”二字，查詢找到的都是導(dǎo)引、行氣、禪定、吐納、服氣、坐忘、守神等，多達幾十種之多。查閱古書發(fā)現(xiàn)，“健身氣功”一詞最早出現(xiàn)在晉代的許遜所寫的《凈明宗教錄》，另外有學(xué)者認為，相關(guān)健身氣功的術(shù)語最早可見于《太清調(diào)氣經(jīng)》。健身氣功的功法主要分為兩種，一類是以靜為主，也稱為內(nèi)功，以調(diào)息和調(diào)心為主要內(nèi)容，靜立、靜臥、靜坐使精神集中，并且用特殊的方式進行呼吸。另一種以動為主，一般采用輕緩的動作和移動方式。動功可以按照套路中是否有規(guī)范化的動作招式節(jié)段程序，分為套路動功和非套路動功，非套路動功又可以按照是否完全隨意，分為散手功、誘發(fā)功。靜功和動功都是以調(diào)心、調(diào)身、調(diào)息這3項作為練功的基本手段和修煉的主要內(nèi)容，靜則生陰、動則生陽，動靜皆可練，三者協(xié)調(diào)結(jié)合，所以陰陽調(diào)和，延年益壽。南北朝時，齊梁有名的道家、醫(yī)學(xué)家陶弘景所著《養(yǎng)性延命錄》一書，圍繞養(yǎng)性強身延命的宗旨，再分為《教誠》《食誡》《雜誠祈禳》《服氣療病》《引導(dǎo)按摩》《御女損益》六篇［1］，記錄了自炎黃時期到魏晉各個時代的導(dǎo)引健身養(yǎng)生醫(yī)學(xué)理論，并闡述了大量氣功養(yǎng)生的方法，其中陶氏論述的氣功養(yǎng)生方法提倡動靜結(jié)合，以靜為主［2］。

1.2 健身氣功的健身功效

1.2.1 健身氣功對心血管系統(tǒng)的功效

心血管循環(huán)系統(tǒng)的主要生理功能是幫助維持全體的血液循環(huán)，為器官提供血液和氧氣，幫助大腦和身體能正常運行，及時清除體內(nèi)產(chǎn)生的垃圾廢物，并保證血壓處于穩(wěn)定的狀態(tài)。研究顯示，長期練習(xí)健身氣功者的心血管功能會得到改善。閆嚴［3］通過實驗得出，練習(xí)五禽戲可有效地降低黏附分子水平，改善血液的流動性，能通過降低炎癥細胞的浸潤及內(nèi)表皮細胞的活化，實現(xiàn)對血管壁的保護，有效地防止動脈粥樣硬化的發(fā)生，其中對血脂指標的改善結(jié)果也十分顯著?？滤囄牡热耍?］研究健身氣功易筋經(jīng)對治療心血管疾病的作用研究中發(fā)現(xiàn)：通過健身氣功的反復(fù)鍛煉，能有效地降低血壓、外周血管阻力、收縮壓和舒張壓，改善整個人體的循環(huán)系統(tǒng)。練習(xí)過程持續(xù)時間越長，降低高血壓的效果越明顯；健身氣功易筋經(jīng)的鍛煉能增強心臟泵血功能、促進局部血液循環(huán)、提高心肌的收縮舒張能力，維持心臟血管的通暢的同時，鍛煉心肌細胞及血管彈性纖維使患者心氣充盈；長期接受氣功易筋經(jīng)練習(xí)的其他冠心病患者，不僅可以有效地改善冠心病癥狀，也可以有效改善患者運動耐力，提高練習(xí)者的日常生活質(zhì)量。經(jīng)過一段時間的易筋經(jīng)的反復(fù)練習(xí)，可以有效提高練習(xí)者體內(nèi)脂肪酶的活性，使體內(nèi)膽固醇和磷脂朝向高密度脂蛋白轉(zhuǎn)移，并使體內(nèi)自由基抗氧化酶保持在較高水平，從而實現(xiàn)降低血脂的效果。練習(xí)健身氣功可提高心電的穩(wěn)定性，維持迷走神經(jīng)張力，提高自主神經(jīng)的控制能力，這對防止心律失常的發(fā)生具有重要意義。

1.2.2 健身氣功對呼吸系統(tǒng)的功效

調(diào)息是健身氣功鍛煉的3個基本要素之一。調(diào)息就是調(diào)整練習(xí)者的呼吸，一呼一吸為一息，運用意念去調(diào)節(jié)呼吸，使意氣相互融合，以后天之氣培養(yǎng)先天之氣。在健身氣功練習(xí)過程中，常見的調(diào)息種類如下。不過分強調(diào)呼吸和各種動作的相互配合，在做好動作的基礎(chǔ)上，以自然的一種呼吸為主的自然呼吸法，它是腹式呼吸的基礎(chǔ)。在自然呼吸的基礎(chǔ)上，發(fā)展形成的深長呼吸，會逐漸發(fā)展形成深長呼吸，在健身氣功練習(xí)過程中達到緩、細、勻、長的地步，腹式呼吸是人體有意識形成的一種腹部一收一縮的呼吸，這種呼吸對人體腸胃的蠕動和消化系統(tǒng)活動有積極的促進作用。主要在健身氣功六字訣中采用的讀音發(fā)聲呼吸的方法，在健身氣功練習(xí)中以讀字吐音進行鍛煉的呼吸方法，利用不同的吐音呼吸方式進行補瀉，直接幫助調(diào)整身體臟腑，達到預(yù)防疾病的重要作用。

在練習(xí)健身氣功的過程中，通過肢體的運動、扭轉(zhuǎn)擠壓胸廓和腹部，刺激呼吸肌的收縮，增強呼吸道壓力，推動肺部殘留氣體的排出，提高肺部與外界氣體交換的效率［5］。應(yīng)用較低頻率的腹式呼吸進行健身氣功的練習(xí)，可顯著提高患者的呼吸系統(tǒng)的功能［6］。程玉峰等［7］通過臨床試驗發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過6個月的健身氣功五禽戲習(xí)練后，對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患病者癥狀改善、提高生活質(zhì)量有重要作用。程玉峰的臨床試驗研究結(jié)論與高艷芳［8］、趙橋梁［9］等對肺部疾病的研究結(jié)果基本一致。

1.2.3 健身氣功對骨骼肌肉的功效

人體的衰老先從腿部開始，人體下肢的運動能力下降、體態(tài)姿勢的退化性變化，是人體老化退行主要表現(xiàn)。其主要原因是人超過30歲之后，隨著肌肉力量的衰退和中老年人心血管系統(tǒng)功能降低，會使人腿部血液流通不順暢，靜脈血回流受阻，進而引起腿部消瘦或水腫。健身氣功是一種動靜相兼、緩和輕柔的健身鍛煉項目，功法練習(xí)在單腿支撐身體和重心在兩腿之間轉(zhuǎn)移交替進行。其中，下肢運動虛實分明，運動持續(xù)時間相對偏長的下肢連續(xù)性反復(fù)運動，使人體下肢的肌肉可以處于緩慢—放松—緊張—放松的循環(huán)運動狀態(tài)，下肢的肌肉和其他關(guān)節(jié)得到較長時間的壓力對抗和摩擦，加快了人體血液循環(huán)和新陳代謝，有效地緩解了練習(xí)者腿部養(yǎng)分供應(yīng)不足和靜脈血回心的障礙現(xiàn)象。研究表明，健身氣功能有效改善骨骼畸形、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)功能衰退及老化、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和提高骨密度水平［10］。

1.2.4 健身氣功對神經(jīng)系統(tǒng)的功效

神經(jīng)系統(tǒng)主要是由中樞神經(jīng)和遍布身體周圍的各個神經(jīng)組成，是人體的最主要的調(diào)節(jié)、控制系統(tǒng)，維持生命的穩(wěn)定。人體的新陳代謝功能通過神經(jīng)—體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)完成，二者相互聯(lián)系。在練氣功的過程中，通過調(diào)節(jié)心、腦、思維、運動，使腦細胞得到充分的休息，并處于最佳的工作狀態(tài)，使大腦保持較好的狀態(tài)，有助于人們降低交感神經(jīng)系統(tǒng)，改善練習(xí)者的情緒。根據(jù)實驗成果和研究結(jié)果表明，練習(xí)健身氣功，能夠使腦神經(jīng)細胞的興奮和抑制相互協(xié)調(diào)配合，對神經(jīng)類疾病具有明顯的改善效果［11］。

2 健身氣功對焦慮、抑郁健康促進的相關(guān)研究

2.1 健身氣功對焦慮和抑郁應(yīng)用的醫(yī)用基礎(chǔ)

中醫(yī)理論認為，正常人體的發(fā)病機制是，因為人體內(nèi)部各個臟腑組織的生理功能和機體抵抗疾病的能力降低，導(dǎo)致發(fā)病。即人體正氣和外界環(huán)境各種致病因素，在邪氣與正氣斗爭中，邪氣處于暫時的優(yōu)勢，反映出“扶正祛邪”這一中醫(yī)哲學(xué)思想，對疾病的早期防御、治療、診斷和康復(fù)的工作有著重要的指導(dǎo)意義。焦慮和抑郁在古代中醫(yī)沒有具體的名稱，但在中醫(yī)中可以找到不少與焦慮和抑郁含義相同病癥的陳述和記錄，古人更以“郁證”來概括像焦慮、抑郁這類狀態(tài)的疾?。?2］。人們對“郁證”的認識大多來自《黃帝內(nèi)經(jīng)》的知識框架?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)研究提出了郁證的病因、診斷和治療的具體方案，氣機紊亂是患病的重要機制。在現(xiàn)代治療焦慮、抑郁的臨床中可采用馬王堆導(dǎo)引術(shù)中仰呼吸的動作，這組動作可以有效緩解練習(xí)者的不良情緒，有益于上肢的血液流通，對預(yù)防和消除肩頸部的隱患有重要作用［13］。健身氣功干預(yù)“郁證”的方法、原則、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)大多來自《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

2.2 健身氣功干預(yù)焦慮、抑郁的相關(guān)理論

2.2.1 健身氣功干預(yù)原發(fā)焦慮、抑郁的應(yīng)用

健身氣功的練習(xí)結(jié)合抗焦慮、抑郁的藥物進行治療，可有效降低中輕度焦慮和抑郁患者的患病程度。邱添瑩［14］研究健身氣功五禽戲結(jié)合SSRIs 藥物治療干預(yù)中輕度抑郁的臨床反應(yīng)，結(jié)果顯示，健身氣功與SSRIs相結(jié)合的治療方式，比單獨的藥物治療更有利于降低患者的失眠情況和抑郁指數(shù)。侯辰［15］以中輕度抑郁患者為研究對象，并采用3組對照，進行8周的實驗，得出使用健身氣功鍛煉作為輔助治療對改善患者抑郁情緒和失眠狀況具有起效最快、效果最佳的效果，提供了治療中輕度失眠患者除藥物治療的新方式。

2.2.2 健身氣功在特殊人群焦慮、抑郁的應(yīng)用

我國的《公共文化服務(wù)保障法》中規(guī)定，特殊人群主要有弱勢群體、優(yōu)撫對象、邊緣人群。健身氣功對不同年齡、性別、特殊人群種類的焦慮、抑郁狀態(tài)的干預(yù)具有顯著的效果。張鳳珍［16］對450名內(nèi)蒙古財經(jīng)大學(xué)特殊群體的學(xué)生進行18周時間的易筋經(jīng)鍛煉，根據(jù)學(xué)生的不同身體狀態(tài)進行分組，經(jīng)過18周的健身氣功易筋經(jīng)的鍛煉，可以有效地改善長期不能從事體育運動的特殊人群學(xué)生的修身養(yǎng)性、自控、心情調(diào)控，促進心理向積極的方向發(fā)展。張恩儒［17］研究八段錦對城市失獨老人生活中身體素質(zhì)、情緒等方面的影響，結(jié)果顯示，失獨老人的社會凝聚力得到增加、社會包容得到促進、社會賦權(quán)得到提升，通過健身氣功八段錦的練習(xí)，直接提升失獨老人的社會生活質(zhì)量，平臺式的綜合服務(wù)在實驗中，對實驗結(jié)果具有間接的推動作用。

2.2.3 健身氣功干預(yù)慢性非傳染性疾病共病焦慮和抑郁的應(yīng)用

慢性非傳染性疾病，通常定義為各種心血管系統(tǒng)類慢性疾病、營養(yǎng)性或代謝不良性疾病、惡性腫瘤或各種癌癥及其他口腔潰瘍類慢性疾病，這類慢性疾病的臨床特點主要是患者病程較長，伴隨著其他各種疾病的持續(xù)發(fā)展，臨床表現(xiàn)上多為部分具有功能性的進行性組織受損或部分失能，對健康損傷嚴重，很難徹底得到治愈，治療的全過程多表現(xiàn)為不良或不可逆性，所以慢性病患者患焦慮、抑郁的可能性，遠超過普通健康居民。近年來，逐漸重視健身氣功在多種慢性非傳染性疾病的治療過程中的應(yīng)用。董小芬［18］主要研究運用健身氣功八段錦結(jié)合綜合性護理對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁的心理影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健身氣功持續(xù)、輕緩的運動規(guī)律起到了促進人體免疫系統(tǒng)和心肺功能改善的作用。積極的健身氣功鍛煉和疾病的及時預(yù)防是焦慮、抑郁情緒得到控制的重要前提，在進行常規(guī)治療之上合理進行健身氣功練習(xí)，能有效控制病情，降低焦慮、抑郁的消極情緒。

3 結(jié)語

研究顯示，健身氣功對焦慮、抑郁干預(yù)具有積極作用和巨大潛力，采用健身氣功干預(yù)法不僅可以有效地避免治療過程的復(fù)雜性、數(shù)據(jù)量巨大和操作過程煩瑣等問題，并且練習(xí)過程不只對焦慮、抑郁的問題有干預(yù)效果，還對患者的身體素質(zhì)、自信心、精神面貌等方面有明顯的改善作用。同時根據(jù)不同的實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁癥的早期鑒別和高效、規(guī)范的治療在康復(fù)過程中是至關(guān)重要的。經(jīng)過抗焦慮、抑郁的臨床治療后，大部分患者焦慮、抑郁的臨床癥狀會緩解或明顯減輕，特別是首次焦慮或抑郁病情發(fā)作后，經(jīng)治療，癥狀得到明顯緩解后，約半數(shù)以上患者的病情不再容易復(fù)發(fā)。在日常生活中，練習(xí)健身氣功不僅可以調(diào)息，同時也有利于運動能力不足的人員進行基礎(chǔ)的鍛煉，對增強其自身體質(zhì)具有積極的作用。盡管目前的研究證據(jù)證明健身氣功具有干預(yù)焦慮、抑郁的潛能，但作用機制依然不清楚，與西方的心理治療相比，我國部分醫(yī)生與患者對于健身氣功干預(yù)焦慮、抑郁的了解程度不是很高，尤其是在進行健身氣功干預(yù)過程中，對不同焦慮障礙和抑郁障礙患者的身體素質(zhì)無法進行十分清楚的分組，很難根據(jù)患者的具體情況制定運動處方。在“全民健身”的新時代下，如何宣傳健身氣功的健身和養(yǎng)生功效，并不斷促進我國體醫(yī)融合發(fā)展，降低居民焦慮、抑郁的情緒，已經(jīng)刻不容緩。