王玲 劉潔

(菏澤學(xué)院 山東菏澤 274000)

目前，慢性病在世界上屬于首要公共衛(wèi)生健康問題。我國(guó)慢性患病率也逐年升高，成為導(dǎo)致居民死亡的主要病因。人口老齡化時(shí)代的到來，加重了慢性病的發(fā)病態(tài)勢(shì)。慢性病的主要患病群體是老年人，老年慢性病群體十分龐大，為醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來了巨大的壓力，且用于疾病治療的費(fèi)用高昂，也同樣加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略主題，其中大力倡導(dǎo)“治未病”，因此，對(duì)目前的傳統(tǒng)醫(yī)療體系進(jìn)行優(yōu)化，與體育和衛(wèi)生等部門加強(qiáng)合作，構(gòu)建體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺(tái)是必然的發(fā)展趨勢(shì)。如果一個(gè)國(guó)家能夠?qū)⒇?cái)政資金更多地投入全民健身，那么投入到衛(wèi)生醫(yī)療資金的支出就會(huì)相應(yīng)減少。健康中國(guó)是全民健康的藍(lán)圖，全民健康體現(xiàn)了國(guó)家綜合實(shí)力，標(biāo)志著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，想要實(shí)現(xiàn)全民健康，就需要大力開展全民健身。在健康中國(guó)理念的內(nèi)涵中融入體醫(yī)，就是一個(gè)為全體人民的健康提供服務(wù)的過程，隨著人們對(duì)高質(zhì)量生活的追求，全民健身計(jì)劃已經(jīng)進(jìn)入到國(guó)家戰(zhàn)略，但目前仍舊有許多問題尚未得到有效解決。

1 我國(guó)“體醫(yī)融合”開展現(xiàn)狀分析

1.1 體醫(yī)融合發(fā)展的歷史機(jī)遇

目前，人們的健康意識(shí)不斷提升，對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)更加全面，更愿意追求健康的生活方式和行為，并逐漸形成了主動(dòng)健康的主觀能動(dòng)性。體醫(yī)融合越來越多地出現(xiàn)在黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的重要講話中，政府也制定了多項(xiàng)政策，推進(jìn)體醫(yī)融合的發(fā)展［1］。未來我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)將從關(guān)注疾病治療和計(jì)劃生育轉(zhuǎn)移到促進(jìn)“大健康”上。此外，目前我國(guó)已經(jīng)逐漸步入經(jīng)濟(jì)變革的關(guān)鍵時(shí)期，這些變革也將使健康產(chǎn)業(yè)面臨前所未有的“上臺(tái)階”式的發(fā)展機(jī)遇，體醫(yī)融合將會(huì)迎來全新的發(fā)展機(jī)遇［2］。

1.2 體醫(yī)融合發(fā)展的實(shí)踐已經(jīng)初見成效

（1）頂層制度設(shè)計(jì)逐步健全：目前國(guó)家和地方已經(jīng)出臺(tái)許多重要規(guī)劃和重大決策，用以促進(jìn)體育和醫(yī)療的融合發(fā)展。（2）體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門協(xié)同合作：各級(jí)體育和醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門已經(jīng)在嘗試合作，對(duì)現(xiàn)有的各項(xiàng)資源進(jìn)行整合，共同努力促進(jìn)體醫(yī)融合的發(fā)展［3］。（3）臨床機(jī)構(gòu)惠及百姓：部分醫(yī)療臨床機(jī)構(gòu)開設(shè)了體醫(yī)融合項(xiàng)目，前來就診的患者可以享受運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)，個(gè)別醫(yī)院甚至已經(jīng)在醫(yī)保系統(tǒng)中納入運(yùn)動(dòng)處方。（4）推進(jìn)落實(shí)到基層：以基層為重點(diǎn)，下移全民健康工作重心，保證城市社區(qū)居民可以享受到方便快捷的運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)服務(wù)［4］。（5）舉辦健康宣教活動(dòng)：各級(jí)政府部門可以舉辦各種形式的公益性健康和健身知識(shí)宣教活動(dòng)，注意要選擇百姓喜聞樂見的形式，保證活動(dòng)的趣味性。

1.3 我國(guó)體醫(yī)融合的現(xiàn)行模式

（1）政府與市場(chǎng)相結(jié)合模式：這種模式十分典型，需要對(duì)特定慢性病人群進(jìn)行篩選，組織接受體檢，根據(jù)體檢結(jié)果，結(jié)合國(guó)民體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，為特定人群提供醫(yī)療醫(yī)護(hù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方。為了保證健康干預(yù)可以取得預(yù)期的效果，還需要在線上線下對(duì)特定人群進(jìn)行健身指導(dǎo)［5］。（2）醫(yī)院健康指導(dǎo)中心模式：在這種模式下的主體為醫(yī)院，主要針對(duì)中老年慢性病患者，由具備專業(yè)水平的醫(yī)師展開醫(yī)療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)培訓(xùn)，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，為其提供客觀的藥物指導(dǎo)和主觀的個(gè)體指導(dǎo)，以有效促進(jìn)患者恢復(fù)健康。該模式實(shí)際上并沒有長(zhǎng)期發(fā)展下去，原因主要在于受運(yùn)動(dòng)處方特質(zhì)的影響，無法獲得經(jīng)濟(jì)利益，從而對(duì)體醫(yī)融合模式的實(shí)施造成了不良影響。或者雖然開具了運(yùn)動(dòng)處方，但后續(xù)沒有做好監(jiān)督工作，導(dǎo)致效果大打折扣。政府并沒有在資金、管理和政策等方面對(duì)體醫(yī)融合進(jìn)行持續(xù)關(guān)注和引導(dǎo)，缺乏專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)人才。（3）社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心模式：社區(qū)通過特質(zhì)監(jiān)測(cè)中心，為居民診斷疾病，并在此基礎(chǔ)上，開具運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)居民科學(xué)健身［6］。

2 基于構(gòu)建全民身體健康大數(shù)據(jù)的體醫(yī)融合服務(wù)平臺(tái)探究

2.1 構(gòu)建平臺(tái)原則

2.1.1 全面性

之所以要開展體醫(yī)融合，就是為了評(píng)估全民健身運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，以便獲取科學(xué)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)信息。全面性原則是指除了體育和健身方面的相關(guān)資源外，還需要獲取醫(yī)療和衛(wèi)生資源信息，以便對(duì)體醫(yī)融合提供支撐和保障，通過監(jiān)測(cè)體育健康行業(yè)等綜合整理服務(wù)平臺(tái)，使用戶感受到便利性和省時(shí)性的原則。

2.1.2 需求性

人們的生活水平逐漸提升，心理需求也隨之增加，國(guó)家也更加關(guān)注人民健康和人們的健康需求。對(duì)目前群眾的健身項(xiàng)目需求和健康需求、心理需求等進(jìn)行了解，可以保證構(gòu)建出科學(xué)可行的體醫(yī)融合平臺(tái)［7］。

2.2 構(gòu)建平臺(tái)功能

2.2.1 查詢信息

查詢信息的群體主要是管理員和用戶，用戶主要需要查詢自身身體信息及所屬社區(qū)的體育場(chǎng)館和體育公園等數(shù)據(jù)。

2.2.2 數(shù)據(jù)智能分析

數(shù)據(jù)庫(kù)分為自身身體數(shù)據(jù)信息、所屬社區(qū)體育場(chǎng)館、體育公園、體育健身器材信息、體育和醫(yī)療專業(yè)人員信息、全民健身信息和慢性疾病數(shù)據(jù)信息5 個(gè)方面［8］。通過數(shù)據(jù)庫(kù)可以整合這些相關(guān)的數(shù)據(jù)信息資源，搭建統(tǒng)一的體醫(yī)資源信息體系，用戶可以在其中選擇適合自身的針對(duì)性運(yùn)動(dòng)健身方案和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地設(shè)施［9］。

3 如何構(gòu)建體醫(yī)深度融合平臺(tái)

3.1 體醫(yī)融合?？苹逃?/h3>

臨床醫(yī)學(xué)逐漸向預(yù)防疾病的方向發(fā)展，體育領(lǐng)域運(yùn)動(dòng)康復(fù)業(yè)和衛(wèi)生醫(yī)療業(yè)之間的“融合性”較強(qiáng)，但需要再次考量其從業(yè)人員。目前，大部分體育院校和師范院校的體育學(xué)院都開設(shè)了“運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康”專業(yè)，培養(yǎng)出來的本科生和碩博研究生的專業(yè)度均較高，未來的工作方向就可以是科學(xué)健身指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)和治療。但受到傳統(tǒng)觀念的影響，這些專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)后，多從事醫(yī)院的臨床工作，一段時(shí)間后就會(huì)遺忘學(xué)過的康復(fù)知識(shí)。體育院校的畢業(yè)生，雖然可以在學(xué)?；蝮w科所工作，利用課余時(shí)間指導(dǎo)社區(qū)群眾的健身活動(dòng)，但受到本職工作的限制，導(dǎo)致大眾的健身需求難以得到有效滿足。

在國(guó)外學(xué)校的運(yùn)動(dòng)和醫(yī)學(xué)結(jié)合類學(xué)科學(xué)習(xí)中，教學(xué)十分重視臨床實(shí)踐能力，所設(shè)置的課程均為畢業(yè)參加工作后，會(huì)遇到的實(shí)際問題［10］，而我國(guó)相關(guān)院校受到各種因素的影響，還沒有真正將體育和醫(yī)療進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。相信在不久的將來，高校將會(huì)不斷細(xì)化體醫(yī)結(jié)合的專業(yè)類別，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的體醫(yī)結(jié)合類人才。

3.2 體育醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度建立

我國(guó)競(jìng)技體育這些年取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，國(guó)家也越來越重視對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行科學(xué)化訓(xùn)練和醫(yī)療保障，目前許多地方的體育訓(xùn)練基地都配備了運(yùn)動(dòng)員康復(fù)中心。而在實(shí)際應(yīng)用中，常出現(xiàn)設(shè)施閑置的情況，十分浪費(fèi)資源。雖然許多康復(fù)中心也想在空閑時(shí)對(duì)外開放，但因?yàn)槠溽t(yī)療行為和目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度不符，所以難以有效開展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度要求機(jī)構(gòu)具備至少100張住院病床，且除了基本科室外，還需要配備放射科和藥劑科，專業(yè)技術(shù)人員不能少于120名。

與其他國(guó)家相比，德國(guó)的康復(fù)醫(yī)院雖然病床不多，但聯(lián)合社區(qū)診所形成了“醫(yī)聯(lián)體”模式。社區(qū)所設(shè)立的診所包括神經(jīng)康復(fù)、心血管疾病康復(fù)和運(yùn)動(dòng)骨科康復(fù)等［11］。每一個(gè)康復(fù)診所都配備了特定的人力資源和醫(yī)療器械，這樣做可以有效降低運(yùn)營(yíng)成本，使患者可以享受到更加精準(zhǔn)的康復(fù)［12］?？祻?fù)醫(yī)院也會(huì)定期安排有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師出診，這樣社區(qū)診所就不需要常駐大量治療師和護(hù)士。

但在我國(guó)來說，只靠體育部門是不可能按照上述措施來解決問題的，還需要有醫(yī)療部門的配合，共同協(xié)作，消除鴻溝。我國(guó)衛(wèi)生部門已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了“體醫(yī)融合”的重要性，也在不斷建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健身指導(dǎo)部門，而體育部門也可以利用醫(yī)生的權(quán)威性，鼓勵(lì)、指導(dǎo)百姓進(jìn)行體育鍛煉。

3.3 相關(guān)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

目前，國(guó)外已經(jīng)有一套完整的職稱評(píng)審體系。以美國(guó)為例，物理治療師想要晉升為運(yùn)動(dòng)臨床專家，需要完成2000h運(yùn)動(dòng)方向的患者治療或防護(hù)，其中詳細(xì)規(guī)定了所處理的患者的接觸性或非接觸性損傷，只有同時(shí)具備上述條件，才能晉升。后續(xù)的每種認(rèn)證考試，需要完成規(guī)定時(shí)間內(nèi)的規(guī)定工作量后才能參與。而我國(guó)目前尚無運(yùn)動(dòng)康復(fù)認(rèn)證體系相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。需要吸取國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立專業(yè)職稱序列，評(píng)定時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行晉升標(biāo)準(zhǔn)，以保證可以提升全民健身服務(wù)工作者的專業(yè)素質(zhì)，并使其具備較高水平的工作積極性。

3.4 競(jìng)技體育科技的轉(zhuǎn)化和利用

競(jìng)技體育是最高體育科學(xué)水平的代表，只有競(jìng)技體育才能滿足醫(yī)學(xué)對(duì)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的各種嚴(yán)苛要求，所以未來需要競(jìng)技體育的科研成果盡快轉(zhuǎn)化為群眾體育服務(wù)。以國(guó)家體育總局訓(xùn)練局體能康復(fù)中心為例，作為一個(gè)體醫(yī)結(jié)合部門，集運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)和身體功能訓(xùn)練于一體，成立時(shí)間最早，國(guó)家隊(duì)駐訓(xùn)運(yùn)動(dòng)員平均每年在這里接受超過一萬(wàn)次的康復(fù)治療和體能訓(xùn)練服務(wù)，其經(jīng)驗(yàn)十分豐富。在里約奧運(yùn)會(huì)前夕，在這里利用核心穩(wěn)定訓(xùn)練，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)中的物理因子治療和整脊術(shù)，對(duì)存在慢性腰痛的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行治療，療效十分顯著。由此可以看出，如果能將這項(xiàng)科研成果大眾化，必然能夠?yàn)槟壳鞍l(fā)生率較高的慢性腰痛的治療進(jìn)行輔助。

國(guó)家體育總局群體司司長(zhǎng)劉國(guó)永曾介紹，一位腰椎間盤突出癥的患者，在退休后開始練習(xí)健身氣功，練了20 多年后，腰痛得到有效緩解，患者還自行在其所在社區(qū)開設(shè)輔導(dǎo)站，為更多同類疾病的病友提供幫助。這件事也提示人們，未來是否可以考慮在社區(qū)服務(wù)中心或慢性病患者較為集中的社區(qū)醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院中建立試點(diǎn)［13］，吸納優(yōu)秀的體育專業(yè)技術(shù)人員，并與?？漆t(yī)生進(jìn)行合作，共同為患者制訂健身輔導(dǎo)方案。此外，政府也需要鼓勵(lì)私人機(jī)構(gòu)為試點(diǎn)提供資源支持，由非營(yíng)利組織參與其間，監(jiān)督資源的使用情況，讓政府、居民、私人機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性組織聯(lián)動(dòng)起來。

4 結(jié)語(yǔ)

體醫(yī)融合是重要的“健康中國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施手段，融合了體育鍛煉與預(yù)防、康復(fù)和治療，有助于提升全民健康整體水平。體醫(yī)融合的本質(zhì)在于使我國(guó)的健康服務(wù)體系更加全面、高效、便捷，這就需要多個(gè)部門和機(jī)構(gòu)共同合作，同時(shí)政府還要做好相關(guān)政策法規(guī)的制定和宣傳工作，保證實(shí)現(xiàn)全民參與，在大眾生活中融入體醫(yī)融合，為大眾健康提供更好的服務(wù)。