黃艷冰

（東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞 523059）

近年來，隨著醫(yī)院各式各樣的設(shè)備種類層出不窮，使得設(shè)備類型繁多且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，無形中增加了設(shè)備管理人員的工作量。為此，各大醫(yī)院開始采用醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理模式，以此提升醫(yī)院設(shè)備使用效率與效果。但該管理模式在實際的使用過程中，由于受到各種問題的影響，導(dǎo)致該管理模式無法發(fā)揮其管理作用。為了能夠降低醫(yī)療設(shè)備成本，避免設(shè)備出現(xiàn)閑置、浪費(fèi)、損毀等現(xiàn)象，下文對設(shè)備全生命周期管理展開了探討。

1 醫(yī)療設(shè)備管理的重要性

醫(yī)療設(shè)備管理作為醫(yī)院管理的組成部分之一，其在醫(yī)院的管理中占有不可替代的地位。畢竟，對于醫(yī)院而言，不單單需要醫(yī)護(hù)人員，同時在臨床試驗中還需要高質(zhì)量、安全可靠、治療效果良好的醫(yī)療器械，而這些自然離不開設(shè)備管理。因此，為了確保所有醫(yī)療設(shè)備在臨床使用中能夠正常、高效地運(yùn)行，還需要不斷地加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理，如：從設(shè)備前期采購到后期的報廢等環(huán)節(jié)的全生命周期管理，唯有加強(qiáng)各環(huán)節(jié)階段的管理力度，才能有效提升設(shè)備管理水平，使醫(yī)院的發(fā)展能滿足現(xiàn)代化社會需要。

2 設(shè)備全生命周期管理存在的問題

當(dāng)前，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理仍存在諸多問題，嚴(yán)重影響、阻礙了設(shè)備管理水平的提升，具體問題如下。

2.1 管理制度不完善

當(dāng)前，各大醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)都制定了相關(guān)的管理標(biāo)準(zhǔn)，并由設(shè)備管理部門進(jìn)行監(jiān)管。但由于設(shè)備管理內(nèi)容涉及范圍比較廣，從前期的設(shè)備采購、中途設(shè)備使用與維護(hù)、后期的設(shè)備報廢與歸檔，其涉及醫(yī)院中的各個部門，這也使得設(shè)備在實際的管理中所涉及的部門出現(xiàn)職責(zé)交叉、不明確現(xiàn)象，導(dǎo)致設(shè)備的管理工作混亂，其管理制度無法落實。而全生命周期管理模式屬于新引入的管理模式，而目前醫(yī)院設(shè)備管理制度已無法滿足新管理模式的需要，使得該管理模式在應(yīng)用過程中缺乏相應(yīng)的制度監(jiān)控，導(dǎo)致設(shè)備管理制度形同虛設(shè)，設(shè)備管理工作存在許多不足之處，這些問題的存在使得設(shè)備的管理工作無法順利開展，其管理水平無法得到提升，一旦設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)問題，很難查清其事故責(zé)任。

2.2 采購計劃不合理

設(shè)備采購工作作為設(shè)備管理工作中最主要的環(huán)節(jié)之一，其采購水平的高低關(guān)系到設(shè)備的成本與設(shè)備資源的利用。但在實際的設(shè)備采購工作中，時常會遇到采購計劃制定之后，有些設(shè)備人員專業(yè)知識有限，對技術(shù)性能認(rèn)知不足，且沒有深入市場調(diào)查研究，導(dǎo)致設(shè)備采購前期調(diào)研和論證工作僅流于形式，這也使得醫(yī)療設(shè)備的采購出現(xiàn)計劃不合理，采購工作不嚴(yán)謹(jǐn)、盲目跟風(fēng)采購等現(xiàn)象，導(dǎo)致一些設(shè)備質(zhì)量低、醫(yī)院資源被占有，很多醫(yī)療設(shè)備資源被閑置、浪費(fèi)，這樣不僅增加了設(shè)備管理成本，浪費(fèi)醫(yī)院資產(chǎn)，同時，還影響了設(shè)備的正常使用，不利于后期的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作。

2.3 驗收使用不嚴(yán)謹(jǐn)

設(shè)備驗收、使用過程中存在的問題也是影響全生命周期管理水平提升的問題之一。畢竟，在設(shè)備的驗收環(huán)節(jié)，很多驗收工作人員沒有根據(jù)采購訂單對采購的設(shè)備進(jìn)行檢驗，例如：驗收人員在收到設(shè)備后，沒有核對設(shè)備是否與采購訂單一致，也沒有根據(jù)相關(guān)規(guī)定要求檢測所采購的設(shè)備各項功能、參數(shù)等，使得設(shè)備的驗收工作僅停留在形式上，也使得醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量難以保障，造成后期設(shè)備管理工作難度增加。

而設(shè)備的使用過程中，由于一些醫(yī)護(hù)人員不熟悉設(shè)備操作流程，使得設(shè)備使用過程中出現(xiàn)不規(guī)范、不科學(xué)現(xiàn)象，還有部分醫(yī)護(hù)人員在使用過程中過于隨意，在設(shè)備出現(xiàn)問題時沒能及時報修等，最終導(dǎo)致設(shè)備的使用壽命縮短，從而影響到了臨床科室的正常使用。

2.4 信息化水平落后

醫(yī)療設(shè)備更新速度加快，各種型號、品牌設(shè)備多而復(fù)雜。醫(yī)學(xué)設(shè)備信息化管理水平較低，這就增加了設(shè)備全生命周期管理的難度。畢竟，設(shè)備從前期的采購、驗收入庫、維修保養(yǎng)管理、設(shè)備報廢等信息都需要進(jìn)行建立設(shè)備檔案進(jìn)行歸檔。但當(dāng)前部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)非常單一，且與其他部門系統(tǒng)缺乏連接，導(dǎo)致設(shè)備前期采購中，管理人員無法實時掌握設(shè)備的詳細(xì)信息；設(shè)備使用過程中，醫(yī)護(hù)人員無法掌握設(shè)備使用流程、環(huán)境，需要配備多少技術(shù)人員等信息；設(shè)備的借用、運(yùn)行情況、維護(hù)保養(yǎng)、報廢等記錄的詳細(xì)信息無法全面記錄，造成工作人員需要查詢相關(guān)設(shè)備詳細(xì)信息時，無法更加全面地獲取該設(shè)備的相關(guān)信息；此外，信息化水平的滯后使得設(shè)備的報廢工作只能通過紙質(zhì)的方式進(jìn)行申請，這也造成設(shè)備報廢后的相關(guān)記錄容易丟失，難以查找，不利于設(shè)備的歸檔管理工作。這不僅造成了設(shè)備檔案管理工作缺失，設(shè)備歸檔不全面、不規(guī)范，使設(shè)備管理人員難以掌握設(shè)備的實時動態(tài)情況，同時還增加了醫(yī)院設(shè)備管理成本。

2.5 維護(hù)保養(yǎng)水平低

醫(yī)療設(shè)備維修與保養(yǎng)水平高低直接關(guān)系到設(shè)備全生命周期管理水平的提升。但目前一些醫(yī)院設(shè)備維修保養(yǎng)水平有待提升，例如：當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障無法繼續(xù)正常運(yùn)作時，設(shè)備人員不能及時排查故障，導(dǎo)致設(shè)備使用效率低；還有就是設(shè)備日常保養(yǎng)工作，有些醫(yī)院設(shè)備人員沒有按照相關(guān)設(shè)備保養(yǎng)規(guī)定進(jìn)行定期保養(yǎng)，導(dǎo)致設(shè)備使用壽命縮短，故障頻發(fā)，從而影響到相關(guān)科室設(shè)備使用效果。這些問題都會影響設(shè)備全生命周期管理的順利開展。

2.6 報廢設(shè)備缺乏審核

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)過多年運(yùn)行后，由于各種故障問題，導(dǎo)致無法繼續(xù)使用，自然避免不了需要進(jìn)行報廢。但當(dāng)前還有一些醫(yī)院設(shè)備報廢仍屬于薄弱環(huán)節(jié)，設(shè)備報廢申請流程不規(guī)范，缺乏相應(yīng)的審核機(jī)制，如：對于報廢的設(shè)備沒有深入分析其不能使用的原因，也沒有對報廢設(shè)備進(jìn)行測試核實，導(dǎo)致出現(xiàn)一些設(shè)備明明再維修一下還能繼續(xù)使用卻被申請報廢，而一些設(shè)備明明已無法正常運(yùn)行卻仍被保留的現(xiàn)象，這些問題的存在增加了全生命周期管理的難度。

3 設(shè)備全生命周期管理對策分析

3.1 加強(qiáng)設(shè)備采購管理工作

設(shè)備采購是設(shè)備管理中的重要環(huán)節(jié)，為此，需要加強(qiáng)采購前期管理工作。首先在收到使用科室提出的采購計劃時，設(shè)備科需對采購計劃、采購內(nèi)容的可行性進(jìn)行調(diào)查、論證，如：安排專業(yè)人員進(jìn)行市場調(diào)研，了解當(dāng)前流行哪些醫(yī)療設(shè)備，其優(yōu)勢、使用效果、功能參數(shù)、價格等詳細(xì)信息，再將所調(diào)查到的設(shè)備信息提交給相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備專家，由他們結(jié)合醫(yī)院設(shè)備實際使用環(huán)境與安裝條件等情況進(jìn)行論證，經(jīng)過專家對設(shè)備技術(shù)性、效益、風(fēng)險等多方面的評估論證之后方可批準(zhǔn)采購，然后通過招標(biāo)的方式選擇供應(yīng)商進(jìn)行采購，但這還需要醫(yī)院各個科室之間相互協(xié)助，共同做好設(shè)備的采購招標(biāo)工作。

3.2 加強(qiáng)設(shè)備驗收使用管理工作

為了能夠保障醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，提高設(shè)備使用壽命，驗收人員還需要根據(jù)設(shè)備技術(shù)參數(shù)要求對采購單上的設(shè)備進(jìn)行測試，并核實設(shè)備型號是否與采購單一致，核實設(shè)備使用環(huán)境、安裝條件是否與醫(yī)院實際情況相符，并認(rèn)真核查廠家所提供的各種報告、檢驗檢疫證明等資料，以確保采購設(shè)備質(zhì)量得到保障。同時，驗收人員還需要肉眼觀察設(shè)備是否存在外觀缺陷或其它問題，一旦發(fā)現(xiàn)有問題需立即提出。

此外，在設(shè)備安裝調(diào)試完畢后，還需要加強(qiáng)設(shè)備使用人員的培訓(xùn)力度。這不僅要對設(shè)備檢修人員講解日常保養(yǎng)、維護(hù)以及故障處理知識，還需要對使用科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作培訓(xùn)與考核，使醫(yī)護(hù)人員熟悉掌握設(shè)備使用流程，并能按照設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行使用，從而確保設(shè)備使用規(guī)范化，這對于提升設(shè)備的使用周期和使用壽命具有十分重要的意義。

3.3 構(gòu)建設(shè)備信息化管理平臺

針對醫(yī)療設(shè)備信息化水平低的問題，醫(yī)院需要不斷引進(jìn)最新信息化技術(shù)，構(gòu)建設(shè)備信息化管理平臺。建立設(shè)備采購招標(biāo)管理模塊，設(shè)備維修保養(yǎng)模塊、設(shè)備報廢評價模塊等，對全院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行動態(tài)管理及大數(shù)據(jù)分析。通過對設(shè)備使用過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析，為醫(yī)療設(shè)備管理水平的提升、設(shè)備的合理采購論證提供數(shù)據(jù)支持，使院內(nèi)所有醫(yī)療設(shè)備均能得到合理利用，從而避免設(shè)備閑置、浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

1.設(shè)備招標(biāo)采購方面。在傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)工作中，設(shè)備采購招標(biāo)等資料信息都是以紙質(zhì)進(jìn)行保存，以此作為設(shè)備采購檔案管理資料；這種傳統(tǒng)的管理方法容易造成資料丟失或難以查詢，從而增加了管理人員的工作量。而信息化管理平臺的構(gòu)建，通過系統(tǒng)中建立設(shè)備檔案，將設(shè)備的相關(guān)信息、采購招標(biāo)信息、供應(yīng)商信息等錄入系統(tǒng)。當(dāng)使用科室提交采購申請時，設(shè)備管理人員便可將各個科室提交的采購申請單（如：設(shè)備名稱、型號、品牌、價格）、計劃、合同、招標(biāo)文件等信息記錄并保存系統(tǒng)中[1]，這樣不僅能避免采購招標(biāo)資料丟失，無法查詢到的現(xiàn)象發(fā)生，同時，還能快速地查詢到設(shè)備招標(biāo)、采購信息。

2.設(shè)備故障維修方面。傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備故障維修方法時常使維修記錄不詳細(xì)難以管理，且申請程序復(fù)雜周期長，導(dǎo)致設(shè)備故障維修水平無法得到提升。如今，設(shè)備信息化平臺的建設(shè)可以使設(shè)備在使用過程中，一旦出現(xiàn)故障問題，使用人員可通過設(shè)備維修平臺，將需要維修的設(shè)備名稱、型號、故障問題、使用科室等信息輸入，便可完成設(shè)備報修申請。信息系統(tǒng)管理人員在接收到設(shè)備報修申請后，會進(jìn)行登記并安排專業(yè)的檢修人員過去排查、維修故障。如若設(shè)備故障嚴(yán)重，檢修人員無法維修，只能發(fā)回廠家進(jìn)行排查維修。此時，檢修人員需要將設(shè)備維修情況告知系統(tǒng)管理人員，讓他們將設(shè)備維修情況登記系統(tǒng)，并在將維修進(jìn)度顯示在電子屏幕上，以此實現(xiàn)對設(shè)備故障維修實時動態(tài)管理。通過設(shè)備檔案管理平臺，檢修人員可以了解到設(shè)備日常維修、保養(yǎng)記錄信息，這對于提高設(shè)備維修效率、保養(yǎng)水平都具有十分重要的意義。

3.設(shè)備報廢方面。很多醫(yī)療設(shè)備在使用了一定年限后，其內(nèi)部零部件、功能會逐漸老化，從而影響到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。為此，需根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定對這類設(shè)備進(jìn)行報廢處理。在過去，傳統(tǒng)的設(shè)備報廢工作是由使用科室提出書面申請，并說明報廢的設(shè)備具體數(shù)量、原因等，經(jīng)由設(shè)備科技術(shù)人員和報廢鑒定部門對設(shè)備進(jìn)行綜合評估，確認(rèn)設(shè)備無法修復(fù)使用的上報相關(guān)部門審批。而構(gòu)建設(shè)備信息化管理平臺，上面有設(shè)備報廢管理模塊，申報科室可以通過該模塊填寫報廢設(shè)備信息進(jìn)行設(shè)備報廢申請，系統(tǒng)會根據(jù)設(shè)備實際報廢情況出具相應(yīng)的《報廢申請》單，設(shè)備報廢審批通過之后，設(shè)備便會進(jìn)入待報廢狀態(tài)，使用科室便可對設(shè)備進(jìn)行報廢處置操作[2]。

4.設(shè)備歸檔方面。設(shè)備檔案管理主要是對醫(yī)療設(shè)備的各項信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行清晰、準(zhǔn)確、及時的記錄，其也是設(shè)備全生命周期管理中的重要環(huán)節(jié)。為此，設(shè)備信息化管理平臺中設(shè)置設(shè)備檔案管理模塊，能夠?qū)崟r記錄下設(shè)備使用過程中的所有信息。如：從設(shè)備的采購立項到設(shè)備后期的報廢等整個生命周期全都記錄下，并形成完整的設(shè)備檔案，為設(shè)備后期的管理提供了詳細(xì)的參考數(shù)據(jù)。

3.4 加強(qiáng)檢修人員專業(yè)技能培訓(xùn)力度

隨著醫(yī)療設(shè)備層出不窮，設(shè)備的結(jié)構(gòu)愈加復(fù)雜，為了提升檢修人員的維修效率，還需要對檢修人員進(jìn)行維修、保養(yǎng)專業(yè)知識培訓(xùn)，以此不斷提升檢修人員自身檢修能力與保養(yǎng)水平。使檢修人員通過學(xué)習(xí)，從而學(xué)習(xí)到更多新設(shè)備的相關(guān)知識，不斷豐富自身設(shè)備專業(yè)知識，掌握到不同新設(shè)備結(jié)構(gòu)、原理，掌握設(shè)備故障維修、保養(yǎng)方法，進(jìn)而提高設(shè)備故障維修技術(shù)水平。尤其是設(shè)備使用過程中出現(xiàn)故障時，檢修人員通過設(shè)備故障現(xiàn)象，立馬能判斷出故障原因，并以最短時間解決故障，使設(shè)備盡快恢復(fù)正常。這不僅能有效降低設(shè)備日常維修時間，同時，還能提高設(shè)備檢修質(zhì)量和效率。

3.5 建立健全管理制度

醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理措施的真正落實離不開完善的管理制度，為此，需要建立健全的醫(yī)療設(shè)備管理制度，以此促進(jìn)設(shè)備管理能夠科學(xué)化、規(guī)范化管理。首先，要明確醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間的職責(zé)，避免各個部門職責(zé)不清。通過不斷完善設(shè)備管理規(guī)章制度，明確設(shè)備管理過程中涉及的相關(guān)科室的職責(zé)，使設(shè)備全生命管理過程中均有相應(yīng)科室負(fù)責(zé)，且設(shè)備在使用、維修、保養(yǎng)、報廢等各個環(huán)節(jié)中，各相關(guān)科室能夠相互配合，為設(shè)備全生命周期管理工作的順利開展共同努力[3]。由此可見，唯有不斷完善設(shè)備管理制度，才能使設(shè)備日常管理、使用以及維護(hù)工作依據(jù)規(guī)章制度執(zhí)行，設(shè)備全生命周期管理水平才能得到提升。