馬 春 李淑玲 關(guān)智瑩 楚紅巖 劉彥杉

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科，吉林 長春 130000；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130000

小規(guī)模限制性在線課程（small private online course，SPOC）是由美國阿曼德·福克斯教授最早提出和使用的[1]。長期來看，線上教育可以有效地提升學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)興趣[2]。SPOC 是大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（massive open online courses，MOOC）發(fā)展的新模式，是為某一特定小范圍且具有共同學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)習(xí)者設(shè)置的，具有一定的門檻并需要申請才能進(jìn)行學(xué)習(xí)的教學(xué)模式[3]。模塊化教學(xué)模式是一種強(qiáng)調(diào)實(shí)用性和能力化的教育模式。這種課程是根據(jù)各知識模塊之間的邏輯關(guān)系，進(jìn)而組合成相應(yīng)的模塊化課程，在課程組建的過程中完成教學(xué)大綱[4]。由此可知，SPOC 聯(lián)合模塊化教學(xué)模式注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際能力，通過對學(xué)生進(jìn)行個體化教學(xué)，更好地滿足學(xué)生的個體化需求[5]，是一種十分有價值的教學(xué)模式，值得深入研究[6]。

《全科醫(yī)學(xué)概論》中對于全科醫(yī)生工作相關(guān)的基本理論和臨床技能等諸多方面進(jìn)行了詳細(xì)的講解與論述，幫助全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生將理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)際結(jié)合起來，在全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作中也具有十分重要的意義。通過調(diào)查問卷的方式，對《全科醫(yī)學(xué)概論》進(jìn)行有關(guān)SPOC 聯(lián)合模塊化教學(xué)模式的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)SPOC 聯(lián)合模塊化教學(xué)模式在《全科醫(yī)學(xué)概論》課程中的應(yīng)用十分有價值，并為教學(xué)改革提供一定的經(jīng)驗(yàn)[7]。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選取2019、2020 年進(jìn)行《全科醫(yī)學(xué)概論》學(xué)習(xí)的88 名長春中醫(yī)藥大學(xué)在讀本科生。

1.2 研究方法

在《全科醫(yī)學(xué)概論》課程教學(xué)進(jìn)行2 周后，開始進(jìn)行調(diào)查研究工作。調(diào)查研究的具體方法主要采取問卷調(diào)查的方式對研究對象進(jìn)行調(diào)查。首先向研究對象發(fā)放調(diào)查問卷，督促研究對象進(jìn)行有效填寫，最后在其填寫完成后進(jìn)行調(diào)查問卷的回收工作，充分保證調(diào)查問卷的有效性和真實(shí)性，并得到調(diào)查研究的具體結(jié)果。

1.3 研究內(nèi)容

調(diào)查研究通過調(diào)查問卷的方式，主要對SPOC、模塊化教學(xué)模式、《全科醫(yī)學(xué)概論》課程的情況進(jìn)行研究。問卷調(diào)查具體通過封閉式問題和開放式問題相結(jié)合的方式，進(jìn)行問題的設(shè)計(jì)和問題的展開，并以封閉式問題為主，從而具體問題具體分析，使研究對象充分進(jìn)行自我學(xué)習(xí)評價和教學(xué)情況評價，從而對SPOC、模塊化教學(xué)模式和《全科醫(yī)學(xué)概論》課程的情況進(jìn)行充分的調(diào)查研究。

2 調(diào)查結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷88 份，在發(fā)放調(diào)查問卷前，對從事臨床一線工作的醫(yī)生和從事醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示，問卷Cronbach’sα＞0.80，具有高度的內(nèi)在一致性，說明本調(diào)查問卷具有較高的可信度。在研究對象填寫后進(jìn)行回收，回收有效調(diào)查問卷共88 份，回收率為100%。并對其中的重點(diǎn)問題進(jìn)行詳細(xì)分析。

3 結(jié)果分析

針對重點(diǎn)問題“您認(rèn)為《全科醫(yī)學(xué)概論》課程對您今后發(fā)展的意義”的調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生對《全科醫(yī)學(xué)概論》課程的開展與教學(xué)持肯定態(tài)度，學(xué)生認(rèn)為這門課程對其之后的學(xué)習(xí)和發(fā)展有一定的幫助。提示對臨床醫(yī)學(xué)院的學(xué)生開展《全科醫(yī)學(xué)概論》課程十分有必要。

針對重點(diǎn)問題“您認(rèn)為本校《全科醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)效果怎么樣”的調(diào)查結(jié)果顯示，80 名同學(xué)選擇非常滿意或滿意，說明90.91%的學(xué)生對本校《全科醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)效果持滿意態(tài)度，也有部分同學(xué)認(rèn)為《全科醫(yī)學(xué)概論》課程的教學(xué)效果沒有達(dá)到他們的期望目標(biāo)。提示在《全科醫(yī)學(xué)概論》的教學(xué)方面，還有繼續(xù)不斷進(jìn)步且上升的空間，提高教學(xué)效果的方法，或可通過調(diào)整教學(xué)方式、優(yōu)化考核制度等方面進(jìn)行。

針對重點(diǎn)問題“您對SPOC 有多少了解”的調(diào)查結(jié)果顯示，75 名同學(xué)選擇不了解或完全不了解，說明85.23%同學(xué)對SPOC 都未充分的了解，只有小部分同學(xué)對SPOC 有較為充分的了解。提示對于大部分學(xué)生來說，SPOC 屬于一種較為新穎的教學(xué)方式。因此，為了豐富教學(xué)模式，進(jìn)行SPOC 的教學(xué)嘗試或可為本?！度漆t(yī)學(xué)概論》課程的教學(xué)改革提供新的方式方法。

針對重點(diǎn)問題“您對模塊化教學(xué)模式有多少了解”的調(diào)查結(jié)果顯示，68 名同學(xué)選擇不了解或完全不了解，說明77.27%學(xué)生對模塊化教學(xué)模式并不了解，也不清楚模塊化教學(xué)模式的具體意義。提示對本校學(xué)生進(jìn)行模塊化教學(xué)模式的教學(xué)嘗試，或可對《全科醫(yī)學(xué)概論》課程的教學(xué)改革和教學(xué)效果有一定的幫助。

針對重點(diǎn)問題“您認(rèn)為當(dāng)前《全科醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)中存在的最大問題”的調(diào)查結(jié)果顯示，64 名同學(xué)選擇了教學(xué)手段，說明72.73%學(xué)生認(rèn)為《全科醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)中存在的最大問題主要是教學(xué)手段的問題。提示SPOC 聯(lián)合模塊化教學(xué)模式可以給《全科醫(yī)學(xué)概論》課程的教學(xué)提供新的方法與新的模式，值得應(yīng)用與推廣。

針對重點(diǎn)問題“您對調(diào)整現(xiàn)有《全科醫(yī)學(xué)概論》課程順序、重新整合內(nèi)容、劃分模塊的態(tài)度”的調(diào)查結(jié)果顯示，84 名同學(xué)選擇贊成，說明95.45%學(xué)生支持調(diào)整現(xiàn)有的《全科醫(yī)學(xué)概論》課程順序、重新整合內(nèi)容、劃分模塊等內(nèi)容。提示大部分學(xué)生希望《全科醫(yī)學(xué)概論》課程進(jìn)行教學(xué)改革，這對在《全科醫(yī)學(xué)概論》課程中開展教學(xué)改革和應(yīng)用SPOC 聯(lián)合模塊化教學(xué)模式十分有幫助。

針對重點(diǎn)問題“您對借助微信、QQ 平臺在線討論的方式進(jìn)行課前線上自主學(xué)習(xí)、課中探究模擬、課后拓展延伸的意見”的調(diào)查結(jié)果顯示，85 名同學(xué)贊成線上的教學(xué)模式，占96.59%，也有不少學(xué)生對是否進(jìn)行線上學(xué)習(xí)模式持無所謂的態(tài)度。提示開展線上教學(xué)模式是值得嘗試的，不過這是一個循序漸進(jìn)的過程，慢慢轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)思維與學(xué)習(xí)方法，將更有利于進(jìn)行有關(guān)SPOC 聯(lián)合模塊化教學(xué)模式教學(xué)改革的開展與推廣。

4 討論

以上的調(diào)查研究結(jié)果顯示，學(xué)生對于SPOC 和模塊化這兩種較為新型的教學(xué)模式有些許陌生，不過大部分學(xué)生還是希望對課程的教學(xué)方式進(jìn)行更多的嘗試。表明在《全科醫(yī)學(xué)概論》課程教學(xué)改革中采取SPOC 聯(lián)合模塊化教學(xué)模式，能得到學(xué)生的接受與認(rèn)可，值得加以實(shí)際應(yīng)用。當(dāng)然，這種教學(xué)模式的應(yīng)用與推廣是循序漸進(jìn)的過程，對這種教學(xué)方式有異議或不愿接受的學(xué)生，可以通過培訓(xùn)、講座等各類教育形式，使他們更為充分地了解SPOC 聯(lián)合模塊化教學(xué)模式，并能更積極地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

在我國高等教育領(lǐng)域中，SPOC 是研究熱點(diǎn)之一[8]。SPOC 能更好地對課程教學(xué)資源加以有效利用，對于醫(yī)學(xué)生來說，其學(xué)習(xí)課程的內(nèi)容專業(yè)性都很強(qiáng)，所以采用SPOC 來進(jìn)行學(xué)習(xí)，不失為一種理想的選擇[9]。模塊化教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)知行合一，可以更好地提升學(xué)生的實(shí)際操作水平，全方位地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力[10]。模塊化教學(xué)模式可以更好地做到因材施教，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和接受程度的不同，把課本原有的順序進(jìn)行調(diào)整，重新進(jìn)行教學(xué)安排，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果[11]。

全科醫(yī)學(xué)是綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)，涵蓋范圍較廣，強(qiáng)調(diào)以家庭為中心的醫(yī)療服務(wù)，對保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也有著重要作用[12]。由本次調(diào)查研究可知，學(xué)生對于開展《全科醫(yī)學(xué)概論》課程還是十分認(rèn)可的，而針對《全科醫(yī)學(xué)概論》課程中存在的問題，愿意進(jìn)行嘗試新的教學(xué)模式[13]。因此，在《全科醫(yī)學(xué)概論》中應(yīng)用SPOC 聯(lián)合模塊化教學(xué)模式，值得研究與探索。

在教學(xué)模式中，教師和學(xué)生都是不可或缺的重要因素。為了學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展，應(yīng)該提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，同時發(fā)揮教師的授業(yè)之責(zé)，應(yīng)以“學(xué)生為本”“教師為要”[14]。在《全科醫(yī)學(xué)概論》具體應(yīng)用SPOC 聯(lián)合模塊化教學(xué)模式的過程中，應(yīng)準(zhǔn)備好教學(xué)內(nèi)容的建設(shè)，制訂課程考核標(biāo)準(zhǔn)，師生雙方共同努力達(dá)到更好的教學(xué)和學(xué)習(xí)效果[15]。

本次調(diào)查研究是在課程開始后2 周進(jìn)行的，2 周的適應(yīng)期對于部分同學(xué)來說可能不夠，對于調(diào)研結(jié)果也有一定的影響。在之后的研究中，筆者將會延長觀察期，在給予學(xué)生們更長的適應(yīng)期后，進(jìn)行進(jìn)一步的問卷調(diào)查。本研究只是針對本課程進(jìn)行研究，為了進(jìn)一步研究SPOC 聯(lián)合模塊化教學(xué)模式的應(yīng)用范圍，之后將會考慮多學(xué)科教學(xué)改革的研究，進(jìn)一步探索推進(jìn)SPOC 聯(lián)合模塊化教學(xué)模式普及化的方式方法。