底潔卉 劉 泳 鄭駿年

(徐州醫(yī)科大學腫瘤防治研究所 江蘇 徐州 221002)

臨床醫(yī)學專業(yè)學術(shù)型醫(yī)學碩士研究生是培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)學研究人才的重要途徑，是醫(yī)學科研領(lǐng)域的未來和希望，其培養(yǎng)質(zhì)量的提升對醫(yī)學的發(fā)展具有非常重要的意義?？蒲心芰Πㄎ墨I閱讀總結(jié)能力、實驗動手操作能力、論文撰寫能力等方面?？蒲袆?chuàng)新能力是發(fā)現(xiàn)科研問題、提出科研假設并能通過設計實驗驗證科研假設的一種系統(tǒng)性創(chuàng)新能力。培養(yǎng)并提高研究生科研創(chuàng)新能力是學術(shù)型研究生培養(yǎng)的核心目標之一，也是臨床醫(yī)學持續(xù)發(fā)展的必然需求。然而，目前普遍存在臨床專業(yè)學術(shù)型醫(yī)學碩士研究生科研創(chuàng)新能力不足的問題。經(jīng)過3年的研究生科研訓練，大多數(shù)研究生僅是學會了有限的實驗技術(shù)，而沒有學到實驗設計和科研思維的精髓。因此，本文根據(jù)多年研究生培養(yǎng)實際工作中的經(jīng)驗，結(jié)合文獻調(diào)研，從研究生個人、導師及學校培養(yǎng)模式等多方面淺談臨床醫(yī)學專業(yè)學術(shù)型碩士研究生科研能力培養(yǎng)存在的問題及提升對策。

1 臨床醫(yī)學專業(yè)學術(shù)型醫(yī)學碩士研究生科研創(chuàng)新能力不足的原因

1.1 研究生缺乏對科研的興趣

大部分臨床專業(yè)研究生選擇攻讀研究生不是出于熱愛科研，而只是對學位本身的需求，為了日后找工作是否容易，往往更愿意接受臨床技能訓練，導致缺乏鉆研科研問題的動力，更不用提對科研創(chuàng)新能力的提升了。在職業(yè)規(guī)劃上，臨床醫(yī)學研究生也常認為臨床工作依賴的是臨床技能與科研能力關(guān)系不大，很少學生能意識到科研創(chuàng)新能力對自身的發(fā)展以及臨床醫(yī)學的進步很重要。這類學生往往會選擇走捷徑，只要能達到畢業(yè)要求即可，存在科研投入嚴重不足，對發(fā)表文章及自身科研素質(zhì)提高重視不夠。根本原因是研究生缺乏對科研的興趣，興趣是最好的老師。只有對科研有興趣，才有動力去參與科研創(chuàng)新。

當然，導致研究生缺乏對科研興趣提不起來除了研究生自身因素之外，社會環(huán)境及培養(yǎng)模式也占很大原因。隨著招生模式的改變，優(yōu)秀的學生都去報考了專業(yè)學位研究生，導致學術(shù)型研究生招生優(yōu)質(zhì)資源大大降低。另外，臨床醫(yī)學研究生如果沒有接著攻讀博士學位的機會，進入工作崗位工作非常繁忙，很難抽出時間繼續(xù)搞科研。雖然目前很多教學醫(yī)院已經(jīng)深深意識到科研創(chuàng)新能力對醫(yī)學發(fā)展的重要性，但終究因為醫(yī)生沒有時間去磨煉并提高自身的科研素養(yǎng)和科研創(chuàng)新能力，繼而導致醫(yī)院論文形式化嚴重、創(chuàng)新能力不、論文質(zhì)量不高等一系列問題持續(xù)存在(1)。

1.2 科研訓練時間有限

醫(yī)學本科生課程較多學業(yè)繁重，加上臨床見習實習的時間占很大一部分，導致大部分醫(yī)學本科生很少或幾乎從未參與科研訓練，導致研究生入學大部分都是“科研零起點”，并在剛進實驗室時對科研有一定的畏懼(2)。入學后第一年還要準備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書考試占用本來有限的科研時間。研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)在這么有限的時間內(nèi)想全面提升研究生的文獻閱讀總結(jié)能力、邏輯思維能力、實驗操作能力等各方面是非常困難的任務。了解到其他理科或工科類院校，本科期間就能抽出不少時間參與科研課題，優(yōu)秀的學生本科期間就能發(fā)出很不錯的科研論文。但這一現(xiàn)實在醫(yī)學院校確實很難實現(xiàn)，理論課程非常繁重，很難在本科期間參與到課題中來。在我們學校又存在新老校區(qū)距離較遠，本科生都在新校區(qū)上課，僅有的時間還要浪費在遙遠的路途上。研究生培養(yǎng)僅有三年，其中真正花在實驗室的時間不到兩年，科研訓練時間確實有限。今后，國家應鼓勵大力開展碩博連讀機制體系，讓真正有興趣做科研的學生能有足夠的時間靜下心來做研究。科研創(chuàng)新能力僅靠兩年的科研培養(yǎng)很難實現(xiàn)，也非常不利于導師課題的開展及延續(xù)。

1.3 導師科研管理能力和方式的影響

科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是導師的重要職責。導師的科研素養(yǎng)及指導風格對碩士生的學習有顯著影響。研究生階段科研創(chuàng)新觀點主要來源于導師的引導和大量文獻的閱讀總結(jié)。導師在指導學生過程中，要尊重學生個人的研究興趣，經(jīng)常鼓勵學生主動思考及善于表達，最大可能的激發(fā)碩士生自身的學習動機和熱情。導師在碩士生培養(yǎng)過程中發(fā)揮著不可替代的作用。這就需要導師們充分認識到目前臨床醫(yī)學專業(yè)學術(shù)型醫(yī)學碩士研究生的現(xiàn)狀，新來的研究生在科研幾乎都是零基礎，但都有可塑性，為了更快地提高科研效率，特別是在剛進實驗室的前半年，導師的言傳身教非常重要。導師要做到因人施教，教學相長，在最開始一定要認識到課題及實驗進展以導師指導為主，把學生培養(yǎng)成自己的有力助手，同時讓學生們在做科研的過程中逐漸提高對科研的認知與興趣，有了興趣愛好才能談起科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。就我個人多年的帶教經(jīng)驗，每個研究生都有每個人的優(yōu)缺點，我們導師應該個性化管理，針對不同學生自身的特點，以能調(diào)動學生本身的積極主動性為初衷，做到因人施教很重要。

另外，確實有一些臨床專業(yè)導師長期忙于臨床一線，無暇顧及科研，科研力量相對薄弱，雖然常能為學生指出有臨床意義的研究方向，但將臨床問題轉(zhuǎn)化為科研課題的能力不足，直接影響到研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。大部分臨床專業(yè)導師工作繁忙，常疏于對研究生的日常培養(yǎng)，導致只看重結(jié)果不注重過程的放養(yǎng)模式，對研究生創(chuàng)新能力的提升更無從談起。因此，招生模式應該針對此現(xiàn)象有所改變，臨床專業(yè)的導師應該以專業(yè)性研究生帶教為主，而把學術(shù)型研究生分給在實驗室專心搞科研的導師，從而有利于研究生創(chuàng)新能力的提高和培養(yǎng)。

1.4 招生模式改變影響優(yōu)秀招生資源

臨床醫(yī)學專業(yè)研究生畢業(yè)之后極大多數(shù)還是要回歸臨床工作。教育部等部門印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》(教研[2014]2號)后，醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生在獲得畢業(yè)證和學位證書的同時就可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書(四證合一)(3.4)。這對醫(yī)學學術(shù)型研究生的培養(yǎng)產(chǎn)生了一定的沖擊，學術(shù)型研究生畢業(yè)進入臨床后還要再進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，導致大量優(yōu)秀的學生傾向于報考醫(yī)學專業(yè)學位研究生，使學術(shù)型導師招收不到素質(zhì)較高的學生資源，直接影響到科研項目的進展和研究生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的提高。盡管后來對醫(yī)學學術(shù)型招生考試進行了相應的改革，允許非臨床醫(yī)學背景報考醫(yī)學學術(shù)型研究生，但大多數(shù)優(yōu)秀的醫(yī)學本科生還是多數(shù)選擇第一志愿報考專業(yè)學位研究生。因此，還需要招生政策有所改變，鼓勵學術(shù)型研究生碩博連讀機制，增加在實驗室做科研的時間及連續(xù)性，不但有利于導師課題的進展，對學生也是很好的磨煉。另外，醫(yī)院對醫(yī)生們的科研重視不夠，導致臨床醫(yī)學專業(yè)研究生對科研研究重要性的認識度也不夠，各大用人單位也應該更加重視科研和創(chuàng)新能力，讓真正熱愛科研的研究生獲得更多的職業(yè)選擇。

2 臨床醫(yī)學專業(yè)學術(shù)型醫(yī)學碩士研究生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的對策分析

2.1 讓本科生走進實驗室激發(fā)其科研興趣

要想實現(xiàn)科研創(chuàng)新，首先必須對科學研究產(chǎn)生興趣?？蒲泄ぷ魇莻€極其艱辛又漫長的過程，若沒有興趣很難堅持下來。鑒于研究生階段本來科研時間有限，學校應該制定政策鼓勵本科生階段再規(guī)劃好基礎理論學習時間的同時，盡早走進實驗室接觸并了解相關(guān)科研工作，激發(fā)本科生對科研的熱情。同時，導師要積極參與本科生的課題設計與指導，在充分考慮到本科生時間有限的基礎上合理安排課題。同時，教導本科生通過鞏固提高基礎理論的學習來培養(yǎng)科研思維，讓本科生進入研究生學習前就先形成扎實的理論基礎，這是開展科學研究的一項先決條件。學校可以增加選修課的種類與時間，讓學生們根據(jù)自己的興趣或短板有更大的自主性去調(diào)整自己的基礎理論學習。也應該多組織專家科研講座，鼓勵本科生積極參與，進入研究生學習前提高自己對科研的認知與興趣。帶教老師鼓勵本科生查閱并歸納文獻，通過分析總結(jié)寫一篇綜述性的文章，既提高了文獻閱讀能力，也很好的鍛煉了文章撰寫能力。本科生階段的科研熏陶對研究生階段的科研創(chuàng)新能力的提高非常有幫助。在我們實際帶教過程中，確實會有很出色的本科生，學校應該針對此類學生給出獎勵及招生傾斜措施，鼓勵他們本科畢業(yè)能留下來繼續(xù)本課題的研究，注重課題的延續(xù)性。針對我們本校本科生都是在新校區(qū)上課，應該鼓勵新校區(qū)的科研實驗室更多地接納本科生的帶教工作。

2.2 研究生端正學習態(tài)度，合理規(guī)劃學業(yè)生涯

既然選擇了攻讀研究生學位，必須樹立正確的學習態(tài)度，合理規(guī)劃研究生學習階段，以及畢業(yè)后的規(guī)劃，學會主動思考，充分利用有限的時間學得更多的知識，逐步提高自身的科研創(chuàng)新能力。文獻檢索和閱讀歸納能力對科研工作非常重要，研究生要盡早提升自己檢索及閱讀文獻能力，確定研究方向之后要大量閱讀文獻，從中了解本研究領(lǐng)域進展。研究生檢索級查閱文獻的能力極大地影響其研究效率。另外，做研究的同時要鞏固基礎理論，增加知識儲備，學?？梢远嗯e辦各種課外學術(shù)交流講座，擴寬研究思路，激發(fā)研究生的學習熱情及科研興趣，提高科研創(chuàng)新能力。

醫(yī)學研究生3年時間一晃而過，每個學生在入學前都應該給自己制定三年的學習目標及職業(yè)規(guī)劃，在三年的研究生生涯中要做到有目標有計劃。研究生應在面試確定之后就應該積極主動地聯(lián)系自己的導師，提前進入課題探索階段，和導師多溝通交流，剛?cè)雽W雖然不能較長時間來實驗室參與實驗，但可以和導師探討課題規(guī)劃，提前閱讀文獻，在進入實驗室前就能總結(jié)歸納出一篇本領(lǐng)域的綜述，既提高了自己的文獻閱讀能力和寫作能力，更關(guān)鍵的是更早地參與自己的課題規(guī)劃，這樣能在有限地時間內(nèi)更快地提高自身的科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力。

2.3 加強導師隊伍建設

導師是研究生培養(yǎng)的主要責任人，對提高研究生科研創(chuàng)新能力有不可推卸的責任。學校要加強高層次人才引進及培養(yǎng)力度，提高導師的綜合素質(zhì)。教育的本質(zhì)是人的教育，導師要做到以人為本，因人施教。導師應該注重培養(yǎng)研究生的科研思維，端正其科研態(tài)度。對臨床醫(yī)學專業(yè)研究生，學校鼓勵臨床醫(yī)學背景的導師搭檔擅長基礎醫(yī)學研究的第二導師，即“雙導師制”，一位主導師(臨床導師)和一位副導師(科研導師)，綜合不同學科優(yōu)勢取長補短(5)。另外，導師要注重培養(yǎng)研究生的技巧，應結(jié)合不同學生的性格及優(yōu)缺點，循循善誘，耐心教導，是良師亦是益友。導師要特別重視剛進實驗室研究生的帶教工作，把實驗技術(shù)培訓抓實，實驗室要組織專題技術(shù)培訓，同時讓上一屆傳承代下一屆，對實驗中遇到的問題多交流多討論，形成良好的循環(huán)。這就要求導師自身要具備過硬的實驗技術(shù)及理論，導師要不斷學習提高自身的科研素養(yǎng)，才能高效地帶領(lǐng)研究生完成課題。

另外，學校應該加強高層系人才引進和培養(yǎng)工作，可以適當增加兼職教授人數(shù)，加強與海外校友的學術(shù)交流。同時，要鼓勵導師去海外進修學習，提高導師的綜合素質(zhì)，在學校多開展高等教學和教育心理學的學習，導師帶教研究生不只是集中在學術(shù)研究上，對研究生的思想政治教育指導同樣很重要，不僅教書還要育人。針對近年來很多高校引進許多非醫(yī)學背景的博士，學校應該鼓勵加強基礎與臨床導師團隊協(xié)作，在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，在基礎研究中分析解決問題，并希望能形成科研成果最終應用于臨床。

結(jié)束語

醫(yī)學科學的不斷創(chuàng)新發(fā)展離不開臨床醫(yī)學專業(yè)學術(shù)型碩士研究生的教育培養(yǎng)，提高他們的科研創(chuàng)新能力是培養(yǎng)醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才的關(guān)鍵。目前學術(shù)型臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生科研創(chuàng)新能力不足并非是單一因素造成，需要導師、研究生和學校相關(guān)部門各方共同努力。本文針對本問題簡要探討了解決措施及應對策略，首先學校能提供良好的平臺吸引扶持真正熱愛科研的學生走進實驗室，同時導師要承擔起對學生培養(yǎng)的責任，研究生能充分認識到科研創(chuàng)新能力的重要性，積極調(diào)動自身的主觀能動性，提升自己對科研的興趣，通過不同渠道不斷提高自身科研創(chuàng)新能力?？蒲袆?chuàng)新能力的提升需要通過一系列培養(yǎng)環(huán)節(jié)綜合來實現(xiàn)，希望本文能為培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)學學術(shù)型碩士研究生開闊新思路。