文/朱洪渤（濰坊市第二人民醫(yī)院）

隨著新醫(yī)改政策的廣泛應(yīng)用與普及，醫(yī)院會計業(yè)務(wù)涉及的內(nèi)容越來越復(fù)雜，這也使得社會各界對醫(yī)院會計信息處理工作提出了更嚴(yán)格的要求。將“互聯(lián)網(wǎng)+”思維融入醫(yī)院財務(wù)會計工作，不但有助于提高醫(yī)院會計業(yè)務(wù)的處理效率，還能有效規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理工作流程，使得醫(yī)院會計信息資源的開發(fā)利用率達到最大化，同時達到醫(yī)院財務(wù)會計精細(xì)化處理的目的。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下醫(yī)院會計信息化實施的必然性

“互聯(lián)網(wǎng)+”為醫(yī)院會計信息化建設(shè)提供了技術(shù)層面的支持，尤其在我國各類通信技術(shù)、信息技術(shù)不斷發(fā)展與普及的背景下，醫(yī)院會計信息化實施迎來了全新的發(fā)展機遇。醫(yī)院會計信息化建設(shè)的本質(zhì)在于利用各種先進的技術(shù)手段、前沿信息提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率，促使醫(yī)院財務(wù)管理部門為固定資產(chǎn)、投資預(yù)算等決策提供具有借鑒價值的參考，從而為醫(yī)院財務(wù)會計信息管理的規(guī)范性提供良好保障[1]。

醫(yī)院傳統(tǒng)會計工作早已無法滿足醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展需要，特別是醫(yī)院財務(wù)管理體系愈發(fā)趨于成熟，醫(yī)院對醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度正不斷加大，醫(yī)院采購的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量也隨之與日俱增，極大地增加了醫(yī)院財務(wù)會計工作的負(fù)擔(dān)。另外，盡管醫(yī)院管理人員正嘗試參與各種先進的醫(yī)療項目，但這些醫(yī)療項目在研究經(jīng)費管理上卻存在明顯問題，如科研經(jīng)費管理制度有待完善、科研資金預(yù)算不足等，這也是醫(yī)院財務(wù)會計管理工作存在的主要問題，且傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)會計管理體系早已無法滿足醫(yī)院日益增長的物質(zhì)需求。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下醫(yī)院會計信息化實施的重要意義

（一）有助于提高醫(yī)院會計工作效率

傳統(tǒng)醫(yī)院會計工作主要通過紙質(zhì)資料記載相關(guān)信息，并且整個過程涉及的操作也較為煩瑣，從而使得紙質(zhì)資料的留存時間較短也極容易遭到破損，這也是醫(yī)院會計人員工作效率低的根本原因。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，越來越多醫(yī)院傾向于會計信息化管理系統(tǒng)建設(shè)，旨在幫助醫(yī)院會計人員高效化采集、存儲各類信息，同時結(jié)合醫(yī)院實際發(fā)展情況科學(xué)處理、運用各項數(shù)據(jù)，以此為醫(yī)院運營管理提供科學(xué)可靠的信息參考，依托于網(wǎng)絡(luò)渠道傳遞、共享各類數(shù)據(jù)信息，從整體上提高醫(yī)院內(nèi)部資源的使用率，真正為醫(yī)院會計工作的質(zhì)量和效率提供信息層面的保障[2]。

（二）有助于深入挖掘醫(yī)院會計數(shù)據(jù)的內(nèi)在價值

大部分公立醫(yī)院在運營過程中都需要處理大量數(shù)據(jù)信息，而相關(guān)管理人員在做出決策時必須保證信息傳遞的時效性，同時加強醫(yī)院各類會計數(shù)據(jù)信息之間的關(guān)聯(lián)，通過科學(xué)可行的分析來保證醫(yī)院會計信息化的建設(shè)效果。以“互聯(lián)網(wǎng)+”為載體處理各類醫(yī)院會計信息，有助于深入挖掘醫(yī)院會計數(shù)據(jù)中蘊含的內(nèi)在價值，同時幫助醫(yī)院管理者及財務(wù)會計做出正確決策。

（三）有助于防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險

在新醫(yī)改政策不斷深化改革的背景下，醫(yī)院財務(wù)會計管理工作不僅面臨著多個方面的風(fēng)險，涉及的會計工作內(nèi)容也越來越復(fù)雜，而傳統(tǒng)財務(wù)會計管理模式早已無法滿足新時期醫(yī)院財務(wù)會計信息化建設(shè)需要，也無法從根本上防控醫(yī)院會計工作中潛在的財務(wù)風(fēng)險。但基于“互聯(lián)網(wǎng)+”視角實施醫(yī)院會計信息化有助于保證會計信息存儲的規(guī)范性，通過潛移默化的方式提高醫(yī)院會計人員對財務(wù)風(fēng)險防范的重視度[3]。

三、醫(yī)院會計信息化實施期間存在的問題

（一）對會計信息化的重視度不足

醫(yī)院運營的主要職責(zé)在于救治病人，這也使得大多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為滿足人民群眾的醫(yī)療需求就算完成主要工作任務(wù)，而提高醫(yī)院內(nèi)部工作人員的診療水平也成為醫(yī)院首要關(guān)注的重點問題，甚至忽略了醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作的重要性。這種錯誤觀念盡管不會使得醫(yī)院資金鏈斷裂，但醫(yī)院會計信息化建設(shè)卻缺乏設(shè)備、技術(shù)、資金等方面的支持，不僅無法充分滿足醫(yī)院會計信息化建設(shè)的物質(zhì)需求、基礎(chǔ)條件，長此以往，還可能對醫(yī)院會計信息化建設(shè)造成一定的阻礙。與此同時，部分醫(yī)院會計工作人員仍未及時轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)過時的思維方式及工作手段，也并未充分利用會計信息化建設(shè)提高自身工作能力，甚至仍然采用傳統(tǒng)人工報賬、人工記賬等方法處理各項會計事務(wù)，使得“互聯(lián)網(wǎng)+”、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢無法全面體現(xiàn)在醫(yī)院會計工作中[4]。

（二）醫(yī)院會計信息化建設(shè)不規(guī)范

在“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下，醫(yī)院會計信息化建設(shè)不僅獲得了技術(shù)層面的支持，醫(yī)院日常運營管理工作的實效性也得到了顯著提高，極大地提高了醫(yī)院在醫(yī)療方面的服務(wù)水平，同時充分滿足人民群眾對醫(yī)院的基本需求。但大多醫(yī)院在實際發(fā)展中并未意識到會計信息化建設(shè)的重要性，醫(yī)院會計信息化建設(shè)也存在多個方面的漏洞，尤其體現(xiàn)在建設(shè)方案的規(guī)劃設(shè)計上。目前大多醫(yī)院在會計信息化建設(shè)過程中，并未結(jié)合自身發(fā)展情況構(gòu)建具有針對性的會計信息化建設(shè)體系，整個醫(yī)院會計信息化建設(shè)工作流于形式。最重要的是，醫(yī)院在處理會計信息化建設(shè)工作中存在的問題時，尚不具備運用現(xiàn)代化理念解決問題的意識，從而使得醫(yī)院會計信息化建設(shè)缺乏基本的時效性。此外，醫(yī)院財務(wù)部門的工作人員只能解決簡單的會計信息化建設(shè)問題，面對復(fù)雜問題時卻無法提出科學(xué)可靠的解決措施，這也是醫(yī)院會計信息化建設(shè)受到阻礙的根本原因。另外，當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)有的會計信息化建設(shè)制度仍有待完善，因此醫(yī)院會計信息化建設(shè)還存在嚴(yán)重的資金浪費現(xiàn)象，且資源分配不合理，無形中加大了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生概率，對醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀造成干擾的同時，還在一定程度上降低了醫(yī)院會計信息化管理水平。

（三）醫(yī)院會計信息化建設(shè)質(zhì)量低下

盡管部分醫(yī)院已對會計信息化建設(shè)給予了足夠的重視，在醫(yī)院會計管理工作中還積極引入了先進的信息化技術(shù)，旨在有效減輕醫(yī)院會計人員的工作負(fù)擔(dān)。但醫(yī)院會計信息化建設(shè)仍然存在多個方面的弊端，特別是在醫(yī)院會計信息化建設(shè)的初期階段，相關(guān)工作人員并未正確看待會計信息化帶來的價值，醫(yī)院也無法通過統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)加強各部門之間的溝通交流，從而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部缺乏基本的協(xié)調(diào)性，無法從整體上提高醫(yī)院內(nèi)部管理工作的有效性。另外，部分醫(yī)院在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)上也未進行系統(tǒng)性的關(guān)聯(lián)，使得醫(yī)院內(nèi)部信息共享存在一定的滯后性，醫(yī)院無法第一時間解決會計信息化建設(shè)中存在的問題，這也是醫(yī)院會計信息化進程混亂的主要原因。除此之外，部分會計工作人員操作計算機系統(tǒng)的能力相對較差，而醫(yī)院財務(wù)部門也無法及時為上級領(lǐng)導(dǎo)者提供具有參考價值的財務(wù)數(shù)據(jù)，甚至還對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者決策的科學(xué)性造成了一定的影響，無法有效促進醫(yī)院會計信息化建設(shè)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[5]。

（四）醫(yī)院會計人員的專業(yè)素養(yǎng)不達標(biāo)

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的醫(yī)院財務(wù)會計人員不但需要熟練掌握各項專業(yè)技能及先進理論知識，還需要具備較高的信息化技術(shù)水平，這也是保證醫(yī)院會計信息化實施效果的重要舉措。醫(yī)院財務(wù)會計人員作為會計信息化建設(shè)的重要執(zhí)行者，其本身的信息化素養(yǎng)會直接影響醫(yī)院會計信息化工作取得的成效。但醫(yī)院現(xiàn)有的會計工作人員普遍存在年齡結(jié)構(gòu)偏大的問題，其對會計信息化的接受程度也相對較低，在日常工作中甚至抗拒學(xué)習(xí)先進的信息化技術(shù)及計算機軟件，無法從根本上保障醫(yī)院會計信息化實施的有效性，不利于醫(yī)院會計信息化的全面發(fā)展和建設(shè)。

（五）醫(yī)院會計管理體系缺乏創(chuàng)新

盡管大部分醫(yī)院將重心放在了會計信息化實施的升級轉(zhuǎn)型上，但仍有少部分醫(yī)院僅停留在會計工作與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的表面層次上，使得整個醫(yī)院會計管理工作流于形式，而互聯(lián)網(wǎng)也只是依然處理簡單財務(wù)會計工作、存儲數(shù)據(jù)信息的載體，并未真正意義上實現(xiàn)會計信息化與“互聯(lián)網(wǎng)+”的深度融合。此外，部分醫(yī)院對“互聯(lián)網(wǎng)+”、信息化技術(shù)應(yīng)用的定位不準(zhǔn)確，由此導(dǎo)致醫(yī)院在開展財務(wù)會計工作時無法充分發(fā)揮信息化技術(shù)的優(yōu)勢，使得財務(wù)部門會計工作的質(zhì)量和效率受到影響的同時，還可能阻礙醫(yī)院會計信息化實施的發(fā)展進程。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下醫(yī)院會計信息化實施策略

針對我國在會計信息化建設(shè)中存在的具體問題，醫(yī)院在后續(xù)的發(fā)展進程中必須將“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)院會計信息化建設(shè)進行有機結(jié)合，從根本上解決醫(yī)院財務(wù)會計工作中存在的各種問題，促使醫(yī)院更好地為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。

（一）擴展醫(yī)院會計信息化的覆蓋范圍

實際上醫(yī)院會計信息化與會計電算化之間存在一定的相似性，尤其體現(xiàn)在信息技術(shù)在兩者之間的應(yīng)用上，但醫(yī)院會計信息化與會計電算化在各自的屬性特點上仍然存在明顯差異。其中醫(yī)院會計信息化建設(shè)的目標(biāo)和方向主要集中在存儲、分析醫(yī)院內(nèi)部會計信息，也就是保證醫(yī)院會計信息的可追蹤性，使得醫(yī)院會計人員對各個科室資源及成本進行統(tǒng)計時，以醫(yī)院會計信息化為載體快速追蹤各科室資源及價格，從而幫助醫(yī)院會計人員更好地完成審查工作，最大限度地提高醫(yī)院會計人員的工作效率和水平。在“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下，醫(yī)院會計信息化建設(shè)正處于初期發(fā)展階段，因此醫(yī)院可以嘗試將信息化管理模式引入會計工作中，通過這種方式提高會計信息化管理水平，利用大數(shù)據(jù)、云計算等先進技術(shù)手段促進醫(yī)院會計資源與信息化之間的深度融合，同時采取統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)管理會計信息化資源，從而有效提高醫(yī)院會計信息化管理水平。

（二）對會計信息化做好統(tǒng)籌規(guī)劃

為保證醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃與會計信息化建設(shè)目標(biāo)相一致，醫(yī)院在會計信息化實施過程中應(yīng)不斷優(yōu)化頂層設(shè)計，針對會計信息化建設(shè)工作進行統(tǒng)籌規(guī)劃。基于此，醫(yī)院在會計信息化建設(shè)過程中還需要對會計工作與財務(wù)管理工作進行深入調(diào)查、研究，從宏觀角度出發(fā)考量會計信息化建設(shè)過程中可能面臨的各種問題，并以此為基礎(chǔ)制定科學(xué)可行的規(guī)劃設(shè)計方案。但需要注意的是，醫(yī)院對會計信息化進行統(tǒng)籌規(guī)劃時，還需要確保會計信息化管理目標(biāo)與醫(yī)院長期發(fā)展目標(biāo)相符，同時不斷規(guī)范會計工作標(biāo)準(zhǔn)與業(yè)務(wù)流程，在此基礎(chǔ)上建立符合現(xiàn)代化發(fā)展需要的會計信息化管理制度。

（三）奠定堅實的“互聯(lián)網(wǎng)+會計”理論基礎(chǔ)

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，為保證醫(yī)院會計信息化實施的進度和質(zhì)量，奠定堅實的“互聯(lián)網(wǎng)+會計”理論基礎(chǔ)具有重要現(xiàn)實意義，究其根本原因在于醫(yī)院會計業(yè)務(wù)相比于其他企事業(yè)單位具有一定的特殊性，因此醫(yī)院應(yīng)避免完全照搬其他企事業(yè)單位的經(jīng)驗。這就需要醫(yī)院財務(wù)管理人員、會計主管結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際需求，積極引入全新的互聯(lián)網(wǎng)思維及現(xiàn)代化管理理念，盡可能為醫(yī)院會計信息化奠定全新的理論基礎(chǔ)，并將其運用到醫(yī)院財務(wù)會計的日常工作中，通過大量的實踐證明建立起符合現(xiàn)代化會計理論的醫(yī)院會計信息化實施體系，整體提高醫(yī)院會計信息化實施的規(guī)范性與有效性[6]。

（四）提高醫(yī)院會計工作人員的綜合素質(zhì)水平

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景，推進醫(yī)院會計信息化發(fā)展進程時，既需要在醫(yī)院內(nèi)部全方位覆蓋會計信息化建設(shè)，又需要組織現(xiàn)有會計工作人員參與專業(yè)培訓(xùn)活動，大力培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化會計工作人員，從思想層面增強醫(yī)院會計工作人員對會計信息化建設(shè)的了解和認(rèn)知，使得醫(yī)院會計工作人員發(fā)自內(nèi)心地重視會計信息化建設(shè)工作。由于醫(yī)院會計信息化建設(shè)的起步時間相對較晚，因此必須將內(nèi)部會計人員綜合能力的提高視為首要目標(biāo)，督促其將信息化技術(shù)運用到自身工作崗位上，并在日常工作中學(xué)習(xí)各類計算機軟件的操作要點。另外，醫(yī)院財務(wù)部門在處理各種風(fēng)險問題時，相關(guān)會計人員應(yīng)第一時間采取科學(xué)可行的措施解決各種問題，并針對醫(yī)院會計工作的實際情況靈活運用會計信息化手段。對于難以處理的復(fù)雜會計信息，會計工作人員還需要積極借鑒與學(xué)習(xí)優(yōu)秀員工的思維方式，從而推動全體會計工作人員朝著更高層次的目標(biāo)發(fā)展，不斷增強醫(yī)院會計信息化建設(shè)的人力基礎(chǔ)。

結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下醫(yī)院會計信息化實施的現(xiàn)代化需求，醫(yī)院在提高會計工作人員的專業(yè)能力、職業(yè)道德素養(yǎng)的同時，還需要重視會計工作人員信息化素養(yǎng)的提升，以復(fù)合型醫(yī)院會計人才的培養(yǎng)為首要目標(biāo)，要求相關(guān)工作人員熟練掌握醫(yī)院財務(wù)工作流程及業(yè)務(wù)處理要求，緊密圍繞著會計信息化發(fā)展進程提高自身綜合實力，并在日常工作中熟練運用各種財務(wù)信息化軟件，基于當(dāng)前現(xiàn)有的信息化管理流程不斷優(yōu)化與改進會計信息化管理模式。這就需要醫(yī)院針對會計信息化隊伍的建設(shè)情況有針對性地制定人才培養(yǎng)計劃，除了加強理論知識、專業(yè)技能培訓(xùn)之外，還需要有效提升會計工作人員的信息化素養(yǎng)。在條件允許的前提下還可以直接聘請信息化素養(yǎng)高的優(yōu)秀財會人才，從而有效增強醫(yī)院會計信息化隊伍建設(shè)的綜合實力。

（五）加強醫(yī)院會計信息化管理的內(nèi)部控制

在醫(yī)院會計信息化建設(shè)期間，很可能在傳統(tǒng)會計工作方式的影響下使得醫(yī)院會計信息化建設(shè)存在多個方面的阻礙。若想從根本上解決這些問題，醫(yī)院可以通過加強會計信息化管理的內(nèi)部控制來改進財務(wù)會計工作中存在的問題。這就需要醫(yī)院管理者嚴(yán)格管控會計工作人員的行為規(guī)范，從思想層面幫助會計工作人員更新傳統(tǒng)過時的思維方式，使其自覺遵守醫(yī)院規(guī)定做好本職工作，并保證醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)資源的合理化配置。在此過程中，醫(yī)院還需要結(jié)合自身經(jīng)營管理情況革新與優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)收費系統(tǒng)，盡可能為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療條件。

在醫(yī)院會計信息化建設(shè)過程中，還需要重視會計個人明細(xì)、單位明細(xì)賬單的梳理和運用，要求相關(guān)會計工作人員及時提供科學(xué)、準(zhǔn)確的財務(wù)數(shù)據(jù)信息，以此為醫(yī)院后續(xù)的經(jīng)營管理與會計信息化建設(shè)提供強有力的支撐[7]。

（六）加大醫(yī)院數(shù)據(jù)資源的開發(fā)應(yīng)用力度

“互聯(lián)網(wǎng)+”的到來有效拓展了醫(yī)院會計信息化的覆蓋范圍，醫(yī)院會計信息化管理工作中涉及的數(shù)據(jù)信息也隨之與日俱增，但大多數(shù)據(jù)、資源的價值仍有待開發(fā)利用，因此醫(yī)院還需要深入挖掘所有數(shù)據(jù)資源的內(nèi)在關(guān)聯(lián)及其隱含的價值，從而充分利用這些數(shù)據(jù)資源提高醫(yī)院運營的服務(wù)水平，這就需要醫(yī)院財務(wù)部門、數(shù)據(jù)運營部門更深層次地挖掘現(xiàn)有數(shù)據(jù)資源，同時明確劃分?jǐn)?shù)據(jù)資源開發(fā)應(yīng)用的職責(zé)，打造集數(shù)據(jù)開發(fā)、采集、處理、應(yīng)用等功能于一體的會計信息化管理平臺，從根本上保障醫(yī)院數(shù)據(jù)信息共享的時效性。

五、結(jié)語

在“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下推動醫(yī)院會計信息化實施的發(fā)展進程時，必須正確看待互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)在醫(yī)院會計業(yè)務(wù)工作中發(fā)揮的重要作用，不斷優(yōu)化與改進傳統(tǒng)會計職能、業(yè)務(wù)流程中存在的不足，同時大力培養(yǎng)具備專業(yè)理論知識、業(yè)務(wù)能力以及信息化素養(yǎng)的高素質(zhì)人才，要求其在醫(yī)院長期規(guī)劃、頂層設(shè)計以及會計信息化實施的理論研究等方面投入一定的時間與精力，為醫(yī)院會計信息化實施創(chuàng)造良好的先決條件。