楊兆瑩，張丹丹，郭志強

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110136）

現(xiàn)階段，受多種因素影響，人類疾病譜發(fā)生了明顯的變化，對于人類健康及生命安全來說，腫瘤成了主要的威脅，傳統(tǒng)的治療方案不斷進行更新?lián)Q代，這也給腫瘤科臨床護理工作的開展帶來前所未有的挑戰(zhàn)。大部分醫(yī)學院會將腫瘤學的部分知識納入本科或研究生的選修課程中，通過繼續(xù)教育強化學生知識掌握，因此在實際學習中，學生并不能全面掌握腫瘤知識。腫瘤科知識專業(yè)性及應用性較強，與多學科存在交叉滲透，例如分子生物學、解剖學、病理學等，知識覆蓋范圍廣，具有一定的學習難度。大部分的醫(yī)學院校并未將腫瘤學課程作為一個獨立的學科進行重點講解，知識教學缺乏系統(tǒng)性和針對性，學生僅能夠了解基礎理論知識，而臨床實際運用能力不足[1]。因此在臨床實習階段需要重視提升臨床教學質(zhì)量，讓學生更好地掌握知識，并培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)，為進入工作崗位做好充足準備。研究型教學模式屬于一種新型教學模式，指的是將科學研究和教學進行有機結(jié)合，重視以研究促教學，提升教學有效性[2]。本研究將腫瘤科護理實習生作為研究對象，重點分析研究型教學模式對臨床教學效果的影響，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2020年1月—2021年12月在本院腫瘤科實習的護理學生，共84人。將2020年1—12月實習的護理學生作為對照組，2021年1—12月實習的護理學生作為觀察組，每組42人。對照組男女比例為4∶38，年齡20～25歲；觀察組男女比例為6∶36，年齡20～25歲。兩組實習生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組實習生一般資料比較

本研究帶教教師均為本院臨床護師，其中主管護師和護師各2名，均為本科及以上學歷；年齡30～44歲，平均年齡（35.27±2.15）歲；工作年限 4～13 年，平均（9.15±3.36）年，均具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)教學模式開展臨床教學：帶教教師教學前明確教學目的，同時依照教學大綱要求規(guī)范完成教學。教學過程中，以教師為主導，單節(jié)課程時間控制在40分鐘，利用多媒體輔助教學。集中授課時詳細講授腫瘤疾病發(fā)病機制、影響因素、典型臨床表現(xiàn)、診斷和治療措施以及對應的護理干預措施和作用，并開展病例講解和分析。臨床教學完成后，組織考核，了解學生知識掌握程度。

觀察組選擇研究型教學模式開展臨床教學：（1）本組教學時在課時和教學內(nèi)容設置上和對照組基本一致。在開課1周前，教師提前布置腫瘤治療和護理學習提綱等教學內(nèi)容，并合理設置引導性教學問題，要求學生提前預習。鼓勵學生通過查詢優(yōu)質(zhì)文獻，詳細了解相關(guān)知識內(nèi)容，獨立進行理解和學習后，對發(fā)現(xiàn)的問題進行思考和探索，無法解決的留到課堂答疑時間由教師進行專業(yè)解答。教師根據(jù)實際情況對學生進行小組劃分，課前共同對預習內(nèi)容進行分析討論，并提前制作小組PPT提交給帶教教師。（2）在課程時間設定上進行必要調(diào)整，將傳統(tǒng)的理論知識集中講授時間控制在20分鐘，同時添加英文文獻課上集中學習，時間控制在8～10分鐘，設置前沿科學問題PPT匯報以及討論環(huán)節(jié)，時間10～12分鐘。具體授課過程中，英文文獻學習首先由帶教教師利用PPT進行講解，而前沿科學問題則以學生講解為主，學生進行匯報和討論，教師進行評價，同時綜合考慮臨床工作實際，介紹更多的科學問題和研究方向，并鼓勵學生在課后對相關(guān)知識進行更深一步的研究，提升其學習興趣和自主學習意識。教師匯總學生存在的問題和不足，在課堂答疑時間進行詳細解答，針對其存在的不足進行針對性解決。教師根據(jù)學生的知識理解和接受程度，及時對教學計劃進行調(diào)整，幫助學生逐步掌握教學重點，突破教學難點，提高教學效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 考核成績 臨床教學結(jié)束后，對兩組實習生進行考核?？己藘?nèi)容相同，包括主、客觀題，病例分析及實踐操作，3項分值分別為100分、50分、50分。

1.3.2 綜合能力 采用綜合能力調(diào)查問卷評價不同教學模式對實習生綜合能力的影響，問卷內(nèi)容包括自主學習能力、理論知識認知能力、文獻查詢能力、臨床實踐能力、前沿知識了解能力、理論聯(lián)系實際能力、調(diào)研能力、護理綜合素養(yǎng)8個維度。各項總分均為100分，分數(shù)越高提示實習生綜合能力越強。

1.3.3 教學滿意度 臨床教學結(jié)束后，發(fā)放教學滿意度調(diào)查問卷，要求兩組實習生如實填寫，總分為100分，以“得分≥85分為優(yōu)、得分84～60分為良、得分＜60分為差”作為評價標準計算兩組實習生的教學滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)借助SPSS 20.0處理，計量與計數(shù)資料分別利用（±s）與百分率表示，分別進行t、χ2檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生考核成績比較

研究結(jié)果顯示，觀察組主、客觀題和病例分析、實踐操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生考核成績比較（±s，分）

表2 兩組實習生考核成績比較（±s，分）

組別 病例分析 實踐操作 主、客觀題觀察組對照組t P 42.31±3.12 40.08±3.25 3.208 0.002 42.35±2.42 41.10±1.46 2.866 0.005 91.67±3.45 89.17±3.26 3.413 0.001

2.2 兩組實習生綜合能力比較

研究結(jié)果顯示，觀察組綜合能力8個維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習生綜合能力比較（±s，分）

表3 兩組實習生綜合能力比較（±s，分）

項目 觀察組 對照組t P自主學習能力理論知識認知能力文獻查詢能力臨床實踐能力前沿知識了解能力理論聯(lián)系實際能力調(diào)研能力護理綜合素養(yǎng)89.62±4.37 88.97±4.52 89.36±4.34 87.68±5.26 88.94±4.81 87.58±5.37 87.64±5.27 89.53±4.37 82.84±3.62 79.26±3.18 86.29±5.34 75.98±4.64 82.53±4.67 80.34±5.06 75.81±3.68 81.94±5.26 7.743 11.386 2.891 10.810 6.196 6.359 11.928 7.193 0.000 0.000 0.005 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組實習生教學滿意度比較

研究結(jié)果顯示，觀察組實習生對本組教學模式的評價優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組實習生教學滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 臨床護理帶教的重要性

隨著人工智能時代的到來，社會對人才的定義有了明顯的變化，現(xiàn)代社會更需要具備良好學習能力和創(chuàng)新能力的復合型人才[3]。對于教學醫(yī)院來說，將更多合格的醫(yī)學人才輸送給社會，是其最為本質(zhì)且重要的使命。時代的發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也對臨床帶教教師的總體素質(zhì)和能力有了更為嚴格的要求[4]。鑒于此，臨床帶教教師需要對教學方法和科研手段進行優(yōu)化及完善，明確教學目標為培養(yǎng)更多具備自主創(chuàng)新能力的優(yōu)秀人才，從而為醫(yī)學科學的發(fā)展奠定良好基礎[5]。

3.2 研究型教學模式在臨床教學中應用的價值

腫瘤科收治的均為各類良惡性腫瘤患者，腫瘤疾病是對人體健康存在嚴重影響的疾病，且現(xiàn)階段在多種因素影響下發(fā)生率顯著提升，得到社會廣泛關(guān)注[6]。腫瘤科護理工作具有專業(yè)性、實踐性強等特點，如果護理人員不具備專業(yè)技能、豐富的專業(yè)知識和良好的職業(yè)素養(yǎng)是無法勝任的[7]。提升疾病臨床治療有效率，就要提升實習生知識掌握和靈活運用能力。目前部分醫(yī)學院尚未設置相對獨立的腫瘤學學科，因此臨床教學則成為實習生掌握腫瘤學知識和實際運用能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，課程開展過程中需要重視增強實習生的知識系統(tǒng)性和實際運用能力。應用研究型教學模式能培養(yǎng)實習生良好的自主學習能力和探究精神以及善于發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力[8]。將研究型教學模式引入臨床教學中，是全面提升教學有效性的關(guān)鍵。

3.3 研究型教學模式與常規(guī)教學模式的優(yōu)勢分析

對傳統(tǒng)教學模式進行研究，結(jié)果證實，雖然帶教教師盡職盡責地將知識傳遞給實習生，但是由于教學模式單一，知識采取被動傳輸，因此總體效果不佳[9]。即便是學生能夠認真學習，掌握相關(guān)知識，但是在實際運用上也存在一定不足。究其原因，主要是因為學生不具備良好的自主學習能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題能力和研究能力[10]。研究型教學模式包括多種應用廣泛且效果顯著的教學法，如探究式教學法、問題教學法和案例教學法。利用研究型教學模式，能夠重視培養(yǎng)學生的獨立創(chuàng)新能力、批判性思維能力、團隊合作能力及發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。相關(guān)研究結(jié)果證實[11]，研究型教學模式在病理學、組織學、腫瘤學以及實驗類課程教學中，均可收到良好的應用效果。研究型教學模式通過將臨床護理教學和科學研究合理結(jié)合起來，可顯著增強教學工作的科學性、預見性、針對性和探索性，對于培養(yǎng)研究型人才尤為適用。

3.4 研究型教學模式在腫瘤科護理教學中的應用效果

本次研究中，將研究型教學模式應用于腫瘤科護理臨床帶教中，有效解決了傳統(tǒng)教學模式存在的問題。教師將原來傳統(tǒng)單向傳授知識的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑浇虒W，利用問題引導學生對相關(guān)知識進行深入探究和學習，提高了學生的學習興趣[12]。現(xiàn)代醫(yī)學特別是腫瘤科知識日新月異，教學內(nèi)容中的知識和臨床前沿知識相比相對滯后，因此在教學過程中通過強化科學研究思維，有助于提升人才的創(chuàng)新能力和前沿知識掌握能力，從而能夠使其在后續(xù)的工作中進行更加深入的探索[13]。同時，教學中利用科學問題作為導向，引導實習生自主查詢文獻，能使其將腫瘤臨床中的理論知識和科學研究思維有機結(jié)合在一起。在本次研究中，研究型教學模式的優(yōu)勢得到證實，具體體現(xiàn)在，觀察組實習生在最終考核中，病例分析，實踐操作和主、客觀題成績均優(yōu)于對照組，同時綜合能力各維度得分高于對照組，對教學模式的滿意度也高于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。充分說明研究型教學模式通過將科學研究合理應用于教學工作中，通過提升學生的自主學習能力、問題探究和解決能力，能夠強化學生知識掌握程度和綜合能力，對于后期科室發(fā)展具有積極的意義和作用。