文/寇文霞（商洛市中心醫(yī)院）

專項資金是財政部門、科研教育管理部門、上級主管部門及其他部門撥入或者單位設(shè)立的具有專門用途的資金，如今，公立醫(yī)院在專項資金管理方面存在較多問題，如意識淡薄、水平欠缺、預(yù)算編制不合理、監(jiān)督體系不完善，嚴重影響了專項資金的效益發(fā)揮。因此，公立醫(yī)院亟須深入挖掘問題，掌握專項資金管理的內(nèi)涵，提高經(jīng)濟管理水平，以此保證自身專項資金管理工作的規(guī)范、高效、科學(xué)。

一、公立醫(yī)院專項資金管理概述

專項資金管理對公立醫(yī)院的日常運行與長遠發(fā)展有著極為關(guān)鍵的作用及意義。具體表現(xiàn)如下：

（1）良好的專項資金管理工作，能夠確保公立醫(yī)院專項資金的安全與完整，進而有效保證公立醫(yī)院專項工作的順利進行，為公立醫(yī)院良好運營、高效發(fā)揮其社會職能、提升醫(yī)療水平奠定堅實基礎(chǔ)[1]。

（2）能夠提升財務(wù)水平，通過對專項資金的嚴格管理，使公立醫(yī)院對專項資金進行合理、科學(xué)的預(yù)算編制，而這一方法在專項資金管理工作之后，能夠為公立醫(yī)院以后各種財務(wù)活動進行指導(dǎo)，以此為公立醫(yī)院在長遠發(fā)展過程中營造良好環(huán)境。

（3）有利于社會發(fā)展，公立醫(yī)院的專項資金通常都是為突破某一醫(yī)療技術(shù)，或引進醫(yī)療器械，而高效的專項資金管理能夠確保其目的完成，以此對社會醫(yī)療做出重大貢獻。

二、公立醫(yī)院在專項資金管理中存在的問題

（一）公立醫(yī)院專項資金管理意識淡薄

對專項資金以及其管理有深刻的認識，是公立醫(yī)院進行專項資金管理工作的前提條件，就目前情況而言，公立醫(yī)院普遍存在專項資金管理意識淡薄的問題，導(dǎo)致專項資金難以落實和專項資金管理工作難以順利進行。首先，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對于公立醫(yī)院的專項資金管理的意識不足，導(dǎo)致其將專項資金管理工作交給從事財務(wù)管理工作的人員，缺少業(yè)務(wù)部門參與，專項資金使用效率無法有效發(fā)揮；其次，大部分醫(yī)務(wù)人員對專項資金管理工作的認識不到位，其認為專項資金管理工作是純之又純的財務(wù)工作，與自身無關(guān)，忽略了專項資金貫穿多個部門的現(xiàn)象，導(dǎo)致協(xié)同配合度不高，限制了專項資金管理工作的順利進行。

（二）公立醫(yī)院的專項資金管理水平欠缺

專項資金要求單獨核算、?？顚Ｓ茫虼酸t(yī)院財務(wù)內(nèi)部應(yīng)設(shè)置單獨崗位來核算和管理專項資金，以便整體把握醫(yī)院專項資金的使用情況，因此財務(wù)人員自身的業(yè)務(wù)水平將影響資金的管理水平。公立醫(yī)院專項資金管理水平欠缺具體表現(xiàn)如下：第一，沒有按照財務(wù)崗位要求配備專業(yè)人員，有些人員只進行簡單的培訓(xùn)就開展財務(wù)工作，缺少系統(tǒng)的財務(wù)知識和專業(yè)勝任能力；第二，公立醫(yī)院晉升制度的特點，財務(wù)人員屬于非主體專業(yè)技術(shù)人員，晉升指標少，無法有效激發(fā)財務(wù)人員的工作積極性與主觀能動性，導(dǎo)致財務(wù)人員的管理水平、知識結(jié)構(gòu)無法及時提升；第三，隨著國家政策的開放與社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國各類企業(yè)的規(guī)模與數(shù)量不斷擴大，在此情況下，公立醫(yī)院對高水平財務(wù)人員的吸引力逐漸下降，致使公立醫(yī)院的財務(wù)隊伍無法及時補充[2]。

（三）公立醫(yī)院的專項資金預(yù)算編制不合理

科學(xué)、合理的專項資金預(yù)算編制能夠為公立醫(yī)院日常運行與長遠發(fā)展的正確性、方向性提供決策支持，因此可以說，專項資金預(yù)算編制是公立醫(yī)院運行與發(fā)展的指南。但就目前而言，很大一部分的公立醫(yī)院在專項資金的預(yù)算編制中，都存在或多或少的問題，具體如下：其一，專項資金預(yù)算編制周期較短，進行專項資金編制工作的往往是醫(yī)院財務(wù)人員，醫(yī)院為節(jié)省人力、物力，往往設(shè)置預(yù)算編制的周期較短，從而無法使財務(wù)人員對范圍較廣、數(shù)量較大的專項資金進行精確統(tǒng)計；其二，醫(yī)院內(nèi)部各部門之間缺乏高效的交流渠道，導(dǎo)致各部門常常出現(xiàn)信息不對等的現(xiàn)象，嚴重制約了專項資金的預(yù)算編制工作高效進行；其三，公立醫(yī)院的財務(wù)信息化不徹底，導(dǎo)致財務(wù)人員無法借助先進的電子設(shè)備，利用先進的財務(wù)信息系統(tǒng)對專項資金進行預(yù)算編制，導(dǎo)致預(yù)算編制不夠精確；其四，公立醫(yī)院未能在預(yù)算編制進行中設(shè)立監(jiān)管崗位，造成部門財務(wù)人員將上個年度的專項資金預(yù)算編制稍加修改就作為本年度的來使用，使得預(yù)算編制作用無法展現(xiàn)。

（四）公立醫(yī)院的專項資金管理監(jiān)督體系不完善

公立醫(yī)院的專項資金管理監(jiān)督體系不完善，不僅阻礙了監(jiān)督工作的有效落實，還影響了醫(yī)院專項資金管理工作的效率。首先，大部分公立醫(yī)院在專項資金方面未設(shè)置監(jiān)督流程，對專項資金管理工作的監(jiān)督很大程度上依賴于行政部門，由于行政部門的事務(wù)較多，無法對專項資金管理工作進行全面監(jiān)督；其次，醫(yī)院對專項資金管理監(jiān)督職責(zé)劃分不明確，目前一部分公立醫(yī)院對專項管理工作的監(jiān)督往往是由財務(wù)部門進行，這種將執(zhí)行權(quán)與監(jiān)督權(quán)歸于一處的做法，影響了監(jiān)督工作的順利進行，導(dǎo)致專項資金管理工作不具有規(guī)范性；再次，監(jiān)督制度存在滯后性，隨著信息技術(shù)的更新和專項資金管理工作的內(nèi)容及手段不斷改進，一部分公立醫(yī)院并未及時對規(guī)章制度進行調(diào)整，無法對資金管理人員進行約束，不能對監(jiān)督人員進行工作指導(dǎo)；最后，許多公立醫(yī)院還缺乏與監(jiān)督工作相配合的績效評價制度與獎懲指導(dǎo)，致使無法對專項資金管理工作的質(zhì)量、水平、效率做出反應(yīng)，無法調(diào)動專項資金管理人員的主觀能動性與工作積極性[3]。

（五）公立醫(yī)院的專項資金管理制度較為落后

要想完整落實公立醫(yī)院的專項資金管理，就要從工作實際出發(fā)，制定相應(yīng)合理的制度，并實現(xiàn)制度與實際工作的有效組合。就現(xiàn)狀而言，大部分公立醫(yī)院專項資金的管理制度較為落后，進而導(dǎo)致其對于專項資金管理的工作難以高效運行。首先，公立醫(yī)院未能按照在信息化程度下建立專項管理工作制度，對于專項管理資金人員的制約很大程度上依賴于醫(yī)院總體的規(guī)章制度，進而導(dǎo)致公立醫(yī)院專項資金運行不佳；其次，部分醫(yī)院在信息化程度下，依舊沿用較為傳統(tǒng)的方法，未能及時對制度進行優(yōu)化與更新，最終導(dǎo)致專項資金管理制度落后的問題出現(xiàn)。

三、公立醫(yī)院在專項資金管理中存在問題的對策

（一）強化公立醫(yī)院專項資金管理意識

強化公立醫(yī)院專項資金管理意識，不僅能夠促進公立醫(yī)院專項資金管理工作的落實，還能有效提升專項資金管理工作的效率，進而助力醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營與持續(xù)發(fā)展。首先，建立健全專項資金管理制度，明確項目資金使用范圍、使用標準，執(zhí)行時做到有據(jù)可依，標準統(tǒng)一；其次，明晰部門職責(zé)，建立財務(wù)部門、項目資金主管部門、項目資金使用部門、監(jiān)督部門四位一體的項目資金管理組織體系，劃分各部門在專項資金管理中的工作職責(zé)，確保專項資金管理能在醫(yī)院內(nèi)全面落實、順利進行；最后，加強會計核算精細化水平，建立項目檔案，將會計科目與項目資金管理相結(jié)合，按照各項目建立輔助核算，確保準確核算和及時掌握項目資金使用情況。

（二）提升公立醫(yī)院專項資金管理水平

財務(wù)人員的專業(yè)能力直接反映著公立醫(yī)院的專項資金管理水平。因此想要提升公立醫(yī)院專項資金管理水平，就要全面提升醫(yī)院財務(wù)人員專業(yè)能力。首先，加強會計人員繼續(xù)教育，財務(wù)人員專業(yè)水平的高低直接影響著整體財務(wù)工作質(zhì)量，財務(wù)管理工作不是簡單的工作，而是政策性強、細致繁雜的工作，每一項工作無不體現(xiàn)著一個財務(wù)人員的基本功，知識的更新與積累對財務(wù)人員工作有至關(guān)重要性，只有不斷學(xué)習(xí)和鞏固專業(yè)理論知識，熟悉財政方針、政策和各種會計法規(guī)和制度，及時關(guān)注了解新出臺的政策，通過持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，補齊短板，彌補不足，確保良好的工作作風(fēng)和足夠的職業(yè)素養(yǎng)；其次，對公立醫(yī)院的晉升制度加以優(yōu)化，在保障醫(yī)院主體專業(yè)技術(shù)人員晉升指標的前提下，合理適當(dāng)提高其他專業(yè)技術(shù)人員所占據(jù)的比重，以此有效激發(fā)財務(wù)人員、統(tǒng)計人員等公立醫(yī)院非主體專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性與主觀能動性，促使其不斷自我提升；最后，加強醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大對高素質(zhì)、高能力財務(wù)人員的資金投入，對財務(wù)團隊進行有效補充的同時，搭建合理的人員梯隊，組建智慧型財務(wù)人員，通過提高科室培訓(xùn)能力，將個人學(xué)習(xí)成長納入科室績效考核，鼓勵員工通過學(xué)歷教育、專業(yè)資格考試、繼續(xù)教育、職業(yè)道德教育、培訓(xùn)、發(fā)表論文等方式鞏固提升專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能，創(chuàng)造積極奮進的學(xué)習(xí)環(huán)境，形成追趕超越的氛圍，由個人成長發(fā)展帶動整個財務(wù)隊伍建設(shè)，有效提升整個財務(wù)團隊的素質(zhì)與能力。

（三）精確化公立醫(yī)院的專項資金預(yù)算編制工作

為保證自身專項資金工作的順利進行和專項資金預(yù)算編制作用的有效發(fā)揮，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從實際出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。首先，應(yīng)當(dāng)明確專項資金預(yù)算編制的價值，投入充分的人力、物力，合理擴增預(yù)算編制的周期，為財務(wù)人員對專項資金各方面、各環(huán)節(jié)進行精確統(tǒng)計；其次，搭建醫(yī)院內(nèi)部高效的交流平臺，促進各部門進行高效交流，使專項資金信息在醫(yī)院內(nèi)部及時傳遞，有助于專項資金預(yù)算編制工作的進行；再次，在進行專項資金預(yù)算編制時，應(yīng)當(dāng)積極引進信息化，助力于預(yù)算編制的精確、合理；最后，在專項資金預(yù)算編制過程中，應(yīng)當(dāng)設(shè)立監(jiān)管崗位，以此杜絕預(yù)算編制工作中出現(xiàn)不合理、不規(guī)范的現(xiàn)象，為預(yù)算編制作用的有效發(fā)揮提供有效保障[4]。

（四）完善公立醫(yī)院的專項資金管理監(jiān)督體系

完善專項資金管理監(jiān)督體系，是公立醫(yī)院規(guī)范、正確進行專項資金管理工作的前提。首先，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在資金管理工作中設(shè)立監(jiān)督流程，并組建專門的團隊，保證監(jiān)督工作的有效落實；其次，應(yīng)當(dāng)將專項資金管理監(jiān)督職責(zé)明確劃分，保證在專項資金管理中[5]，執(zhí)行權(quán)與監(jiān)督權(quán)的分開，能夠確保專項資金管理工作的有效性與規(guī)范性；再次，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合專項資金工作的實際情況，并參考其他醫(yī)院、企業(yè)，對專項資金管理制度進行合理調(diào)整，不僅能夠有效保證專項資金管理工作的合理、規(guī)范，還能為專項資金監(jiān)督工作進行有效指導(dǎo)；最后，還應(yīng)當(dāng)建立與監(jiān)督工作相適應(yīng)的績效評價制度與獎懲制度，績效評價制度能夠有效將醫(yī)院專項資金管理工作的質(zhì)量、效率等進行反映，獎懲制度通過“優(yōu)者獎勵，劣者懲罰”的形式，有效調(diào)動專項資金管理人員的能動性與積極性，從而提升公立醫(yī)院專項資金管理工作的質(zhì)量、效率等，為公立醫(yī)院長遠發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)[6]。

（五）更新與優(yōu)化公立醫(yī)院的專項資金管理制度

更新與優(yōu)化公立醫(yī)院的專項資金管理制度，能夠有效促進公立醫(yī)院專項資金管理工作有效落實，因為制度實施的過程中，不僅可以對資金管理的相關(guān)人員進行有效約束，同時還可以對資金管理人員進行工作質(zhì)量提升，以此保證公立醫(yī)院專項資金管理工作順利、高效進行。更新與優(yōu)化公立醫(yī)院的專項資金管理制度應(yīng)當(dāng)從以下兩個方面進行：其一，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)對專項資金管理制度結(jié)合信息化環(huán)境進行適當(dāng)改進，責(zé)令以資金管理相關(guān)的部門為主，醫(yī)院內(nèi)其他部門為輔，共同參與信息化專項資金管理制度設(shè)置的工作之中，確保各部門、各層級的人員參與，以此保證專項資金管理工作的順利進行；其二，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置制度優(yōu)化隊伍，對于目前正在應(yīng)用的專項資金管理制度定期進行評估與更新，以此確保制度能夠促進具體的工作效率、質(zhì)量與水平的提升等。

四、結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院在專項資金管理方面存在較多問題，如意識淡薄、水平欠缺、預(yù)算編制不合理、監(jiān)督體系不完善，不僅導(dǎo)致財務(wù)工作無法正常進行，還引起醫(yī)療水平的停滯不前。因此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強化專項資金管理意識、提升專項資金管理水平、構(gòu)建專項資金管理監(jiān)督體系和規(guī)范化預(yù)算編制工作，以此確保醫(yī)院專項資金管理工作的合理進行，從而為有效發(fā)揮社會職能做出有效保障。