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        痤瘡清除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀對(duì)面部痤瘡患者的效果及其焦慮抑郁情緒的影響

        2022-11-23 11:00:50榮蓉張崴時(shí)文寧鞍山市中心醫(yī)院皮膚科遼寧鞍山114000
        中國(guó)醫(yī)療器械信息 2022年20期
        關(guān)鍵詞:治療儀藍(lán)光痤瘡

        榮蓉 張崴 時(shí)文寧 鞍山市中心醫(yī)院皮膚科 (遼寧 鞍山 114000)

        內(nèi)容提要: 目的:探究面部痤瘡患者行痤瘡清除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀治療的療效,以及對(duì)患者焦慮抑郁情緒的影響作用。方法:隨機(jī)選擇2020年1月~2021年1月80例于本院接受治療的面部痤瘡患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字原則進(jìn)行分組,一組設(shè)定為研究組,一組設(shè)定為對(duì)照組。對(duì)照組行單一面部痤瘡清除術(shù),研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀配合治療。兩組患者均接受3周治療,并在治療后對(duì)比兩組患者的治療有效率、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分和治療后3月的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:經(jīng)治療后兩組患者痤瘡均得到了不同程度的改善,但研究組療效均優(yōu)于對(duì)照組,前者高達(dá)95.0%,后者僅77.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后3個(gè)月的隨訪結(jié)果顯示,研究組40例患者中僅1例出現(xiàn)痤瘡復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為2.5%,對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為17.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。焦慮抑郁方面,研究組治療后的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分明顯得到控制,且降低幅度大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:痤瘡清除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀治療對(duì)面部痤瘡患者療效確切,不僅可進(jìn)一步提高治療有效率,減少痤瘡復(fù)發(fā),同時(shí)美容效果良好,有利于患者焦慮抑郁不良心理的緩解。

        面部痤瘡即發(fā)生在面部的青春痘,是臨床十分常見且普遍的一類皮膚病,在青少年群體中較為多見[1]。青少年進(jìn)入青春期后,自身激素水平會(huì)有明顯的變化,在激素的刺激下,青少年尤其男孩的皮脂會(huì)大量生成,如不能有效排出,就可能堵塞毛孔,進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌滋生、破壞皮膚組織等問題,最終導(dǎo)致痤瘡[2]。痤瘡的臨床表現(xiàn)以面部出現(xiàn)粉刺、紅腫、化膿等為主,除影響患者健康外,會(huì)嚴(yán)重破壞患者面部的美觀,甚至造成患者嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),引發(fā)抑郁、焦慮等不良后果[3]。另一方面,痤瘡的病因主要在皮膚下的細(xì)菌滋生和炎性反應(yīng),如不能有效地深層次地抗菌抗炎,很容易導(dǎo)致痤瘡治療后的復(fù)發(fā),進(jìn)一步加劇痤瘡對(duì)患者的心理影響[4]。痤瘡清除術(shù)是臨床消除痤瘡的有效手段,但對(duì)于深層次的抗菌抗炎作用有限,本文提出聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀配合治療,并選擇2020年1月~2021年1月本院收治的80例面部痤瘡患者,分組探究其實(shí)施效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        隨機(jī)選擇80例2020年1月~2021年1月于本院接受治療的面部痤瘡患者為研究對(duì)象,遵照數(shù)字隨機(jī)原則分組,一組設(shè)定為研究組,一組設(shè)定為對(duì)照組。對(duì)照組中男性25例,女性15例,年齡14~28歲,平均(20.5±4.2)歲,病程6~48個(gè)月,平均(22.7±6.4)個(gè)月。40例患者中,13例為重度痤瘡,27例為中度痤瘡。研究組中男性24例,女性16例,年齡14~29歲,平均(20.8±4.4)歲,病程5~49個(gè)月,平均(23.1±6.8)個(gè)月。40例患者中,15例為重度痤瘡,25例為中度痤瘡。分別對(duì)性別、年齡等基線資料在兩組患者中進(jìn)行對(duì)比,組間對(duì)比結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為面部痤瘡,各項(xiàng)癥狀、體征符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合痤瘡清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①排除免疫功能低下患者;②排除凝血功能障礙患者;③排除內(nèi)分泌失調(diào)患者。

        1.2 方法

        對(duì)照組行單一痤瘡清除術(shù)治療:①患者進(jìn)入手術(shù)室后,取合適體位,取新潔爾滅液適量進(jìn)行基礎(chǔ)的皮膚清潔,并開始冷噴機(jī)面部噴霧,過程需12min;②醫(yī)護(hù)人員佩戴一次性無菌手套進(jìn)行面部殺菌,確定痤瘡位置,使用7號(hào)針刺破頂部位置,另一只手輔助擠壓痤瘡底部,確認(rèn)膿血和白色脂栓排出后,進(jìn)行下一個(gè)痤瘡的處理[5];③所有痤瘡處理完成后,給予0.8%生理鹽水濕敷處理,時(shí)長(zhǎng)10min?;颊呙恐芙邮?次治療,共治療3周。

        研究組在痤瘡清除術(shù)基礎(chǔ)上行紅藍(lán)光治療儀治療:①患者進(jìn)入治療室后取合適體位,幫助患者佩戴眼罩,避免眼睛受到藍(lán)紅光照射傷害;②調(diào)整紅藍(lán)光治療儀,藍(lán)光設(shè)定為48j/cmn2標(biāo)準(zhǔn),照射治療16min,隨后將后紅光設(shè)定為126j/cmn2,照射治療7min[6]。3次/周,共計(jì)3周。

        1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

        統(tǒng)計(jì)、對(duì)比兩組治療有效率。①顯效:治療后,患者皮膚損傷區(qū)域出現(xiàn)超75%的愈合,痤瘡癥狀得到顯著改善;②有效:治療后,患者皮膚損傷區(qū)域的愈合面積在50%以上,但未達(dá)到75.0%標(biāo)準(zhǔn);③無效:治療后,患者皮膚損傷區(qū)域愈合面積未達(dá)到50.0%。治療總有效率為有效率加顯效率。

        分別使用HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分評(píng)估兩組患者治療前后的焦慮抑郁情況。

        治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪,統(tǒng)計(jì)、對(duì)比兩組患者的痤瘡復(fù)發(fā)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用23.0版本SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施檢驗(yàn)。其中,計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別行n,%和±s表示,對(duì)應(yīng)給予χ2檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)。P<0.05證明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

        兩組患者治療有效率對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1. 兩組患者治療有效率對(duì)比

        2.2 兩組患者治療前后HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分對(duì)比

        治療前后兩組HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分變化情況對(duì)比,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表2。

        表2. 兩組患者治療前后HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分對(duì)比 (±s)

        表2. 兩組患者治療前后HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分對(duì)比 (±s)

        分組 n HAMA(分) t P HAMD(分) t P治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 61.3±6.8 37.2±4.4 18.819 0.000 60.8±7.1 33.2±3.3 22.295 0.000對(duì)照組 40 62.1±6.3 42.8±2.7 17.809 0.000 62.2±6.5 40.9±4.6 16.917 0.000 t 0.546 6.860 0.920 8.062 P 0.587 0.000 0.360 0.000

        2.3 復(fù)發(fā)率比較

        治療后3個(gè)月的隨訪結(jié)果顯示,研究組40例患者僅1例出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為2.5%,對(duì)照組出現(xiàn)7例復(fù)發(fā)患者,復(fù)發(fā)率為17.5%,研究組具有顯著優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        3.討論

        面部痤瘡是臨床十分常見和普遍的一類皮膚病,俗稱“青春痘”,以青少年為高發(fā)人群[7]。青少年進(jìn)入青春期后,隨著身體的成長(zhǎng)發(fā)育,體內(nèi)激素水平會(huì)有明顯的變化,且男孩的變化對(duì)比女孩更加明顯,男孩在睪酮的作用下皮脂會(huì)有大量的分泌,這些皮脂不能有效地排出就會(huì)堵塞毛孔,為細(xì)菌滋生提供良好條件,并損壞正常的皮膚組織產(chǎn)生炎性反應(yīng),在多方作用下最終產(chǎn)生痤瘡[8]。總的來說,皮脂分泌過剩、炎性反應(yīng)、細(xì)菌滋生等是痤瘡的根本病因。同時(shí),患者的個(gè)人行為和生活習(xí)慣與痤瘡生成息息相關(guān),睡眠不足、不健康的生活習(xí)慣(抽煙酗酒等)、濫用護(hù)膚品、濫用保健品等均會(huì)增加痤瘡的風(fēng)險(xiǎn)[9]。痤瘡除導(dǎo)致紅腫、化膿等不良后果外,會(huì)嚴(yán)重破壞患者的面部美觀,對(duì)于處于青春期的少年而言,很容易造成少年嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良后果[10]。

        內(nèi)服、外用、物理療法等多種治療方式相結(jié)合,系統(tǒng)治療和局部治療相結(jié)合是皮膚科的特色,可顯著改善臨床癥狀,提高治療療效,日益受到病人的肯定。其中痤瘡清除術(shù)是臨床治療痤瘡、消除痤瘡的有效手段,通過全面的排查和處理,患者面部痤瘡可以得到有效的清除和控制,但從痤瘡的病因來看,其對(duì)于內(nèi)部的細(xì)菌和炎性反應(yīng)缺少有效的抑制,因此短期療效較好,從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度,很容易導(dǎo)致痤瘡復(fù)發(fā),給患者造成多次的心理打擊[11,12]。紅藍(lán)光治療儀是皮膚科的重要治療儀器,其對(duì)比傳統(tǒng)治療方法具有非接觸治療、操作簡(jiǎn)單、光源能量強(qiáng)、不會(huì)導(dǎo)致色素沉積、不含紫外線等多種優(yōu)勢(shì)[13]。藍(lán)光和紅光的波長(zhǎng)不同、能量密度不同,達(dá)到的治療效果也不盡相同。藍(lán)光對(duì)于細(xì)菌有著很好的滅殺效果,尤其對(duì)于導(dǎo)致痤瘡形成的丙酸桿菌滅殺效果良好,可以在不破壞皮膚組織的情況下,對(duì)其進(jìn)行有效且深層次的滅殺,從根源上控制痤瘡的發(fā)生[14]。紅光的能量更高、更加純凈,給予一定時(shí)間的照射,對(duì)于促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)和加速新陳代謝有著積極的作用,可有效改善痤瘡帶來的皮膚暗沉等問題,優(yōu)化治療的美容效果[15]。同時(shí),紅光照射可以促進(jìn)膠原蛋白的生成,對(duì)于改善皮膚狀態(tài),為新生細(xì)胞生長(zhǎng)提供良好環(huán)境有著積極的作用和意義。

        本組研究中,研究組患者全部在痤瘡清除術(shù)基礎(chǔ)上接受紅藍(lán)光治療儀治療。痤瘡清除術(shù)可以較全面、徹底的對(duì)既有痤瘡進(jìn)行處理,消除面部的痤瘡。藍(lán)光治療可以有效滅殺皮膚下層的細(xì)菌,達(dá)到良好的抗菌抗炎治療的效果。本組研究結(jié)果顯示,治療有效率方面,研究組為95.0%,對(duì)照組為77.5%,前者復(fù)發(fā)率2.5%,后者復(fù)發(fā)率17.5%,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其原因可能是紅光治療可以加速細(xì)胞的生成和新陳代謝,補(bǔ)充皮膚需要的膠原蛋白,改善皮膚狀態(tài)。二者配合使用可以轉(zhuǎn)變皮膚組織,清除深層的細(xì)菌,為細(xì)胞的生長(zhǎng)提供更為有利的生長(zhǎng)環(huán)境,同時(shí)減輕痤瘡的各項(xiàng)癥狀,提高痤瘡的治療有效率,避免痤瘡反復(fù)發(fā)生的問題。劉琴等[16]探討面部微晶磨削術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡凹陷性瘢痕的療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組患者的有效率、滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組,而脫痂時(shí)間以及相關(guān)的不良反應(yīng)均低于對(duì)照組,提示面部痤瘡采用紅藍(lán)光治療效果更好。此外,本研究亦發(fā)現(xiàn)研究組抑郁和焦慮改善情況優(yōu)于對(duì)照組,兩項(xiàng)評(píng)分均有大幅度降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。這可能是紅藍(lán)光作為臨床治療痤瘡的常見物理療法,通過紅藍(lán)光發(fā)出的冷光殺死痤瘡丙酸桿菌,促進(jìn)痤瘡丙酸桿菌生成卟啉,從而抑制皮脂腺的過度分泌,達(dá)到治療痤瘡的目的;此外紅藍(lán)光可以一定程度上加速細(xì)胞的生長(zhǎng)和新陳代謝,從而改善痤瘡給病人帶來的皮膚暗沉等問題,這對(duì)于面部外貿(mào)更為在意的人群可增強(qiáng)其自信心,從而緩解因痤瘡導(dǎo)致各種不良心理,改善抑郁和焦慮情緒[17]。

        綜上所述,痤瘡清除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀對(duì)面部痤瘡患者療效確切,遠(yuǎn)期效果更為理想,復(fù)發(fā)率低,且美容效果顯著,有利于患者的自我調(diào)節(jié)。

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