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        小針刀配合中藥超聲透入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30例*

        2022-11-23 03:06:18應(yīng)建偉田小軍饒佩玉
        浙江中醫(yī)雜志 2022年11期
        關(guān)鍵詞:小針刀壓痛骨性

        應(yīng)建偉 田小軍 洪 英 饒佩玉

        桐廬縣中醫(yī)院 浙江 桐廬 311500

        本研究旨在探討小針刀配合中藥超聲透入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效,現(xiàn)報道如下。

        1 一般資料

        選取2021年1月至2021年12月在我院骨科門診接受治療的60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象。采用隨機數(shù)字表法把患者分為觀察組和對照組,各30例。其中觀察組男性12例,女性18例;年齡43~80歲,平均(66.34±7.25)歲;對照組男性10例,女性20例;年齡41~78歲,平均(64.46±5.72)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        對照組予口服消炎鎮(zhèn)痛藥西樂葆膠囊(美國輝瑞公司),每日200mg,早晚餐后服用,3周為1療程。觀察組則根據(jù)患者情況,對膝關(guān)節(jié)條索狀壓痛點或粘連陽性反應(yīng)點進行小針刀治療(膝關(guān)節(jié)周圍滑囊、髕內(nèi)外側(cè)支持帶、髕下脂肪墊、內(nèi)外側(cè)副韌帶及股四頭肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腓腸肌、髂筋束等附著壓痛點),1周治療1次。小針刀治療3天后,使用超聲導(dǎo)入儀進行中藥超聲透入治療4天,每天1次,每次30min。連續(xù)治療3周為1療程。中藥采用自擬活血止痛湯,組方如下:制川烏、桂枝各10g,獨活、川芎、牛膝各15g,透骨草、伸筋草各30g,威靈仙20g。中藥煎劑由本院藥劑科制備。將中藥煎劑置入超聲導(dǎo)入凝膠片中,每片約含3mL中藥液體。

        3 療效觀察

        3.1 療效評價:參照《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈:屈伸自如,疼痛、腫脹消除,改善程度≥90%;顯效:屈伸無明顯障礙,疼痛較輕、腫脹消除,70%≤改善程度<90%;有效:關(guān)節(jié)活動有改善,疼痛減輕、腫脹消除,30%≤改善程度<70%;無效:屈伸度、疼痛,腫脹均無明顯改善,改善程度<30%。兩組分別于治療后3周各觀察評定1次。

        3.2 骨關(guān)節(jié)炎評分:采用國際骨關(guān)節(jié)炎評分標(biāo)準(zhǔn)(Lequesne指數(shù))進行評定。評估項目包括膝關(guān)節(jié)休息痛、膝關(guān)節(jié)運動痛、壓痛、腫脹、晨僵、行走能力等6大項。兩組患者分別于治療前和治療后3周各觀察評定1次。

        3.3 統(tǒng)計學(xué)方法:所有資料采用SPSS 21.0進行錄入、統(tǒng)計與分析。其中臨床總有效率為計數(shù)資料,用百分率(%)表示,組間比較采用卡方檢驗;其他數(shù)據(jù)為計量資料,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。治療前后比較采用配對t檢驗,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3.4 兩組臨床療效比較:見表1。

        表1 兩組臨床療效比較

        3.5 兩組治療前后Lequesne指數(shù)比較:見表2。

        表2 兩組治療前后Lequesne指數(shù)比較(±s)

        表2 兩組治療前后Lequesne指數(shù)比較(±s)

        注:與治療前比較,#P<0.05;與對照組比較,*P<0.05。

        組別觀察組對照組治療后4.83±1.19#*7.05±2.13#例數(shù)30 30治療前14.65±3.48 15.28±3.61

        4 體會

        小針刀療法是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展道路上的一個創(chuàng)新成果,是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下結(jié)合西醫(yī)外科手術(shù)原理,以傳承中醫(yī)的“陰平陽秘,精神乃治”的陰陽平衡理論和西醫(yī)外科學(xué)的閉合性手術(shù)理論為指導(dǎo)的一種療法。針刀的治療,主要通過觸診,根據(jù)中醫(yī)治法“病在筋,調(diào)在筋”,主要是“以痛為腧”,以膝關(guān)節(jié)條索狀壓痛點或粘連陽性反應(yīng)點為治療點,通過松解粘連和消除攣縮、恢復(fù)膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)平衡和降低炎性反應(yīng)等機制,減輕膝關(guān)節(jié)炎患者的疼痛程度,進而改善關(guān)節(jié)功能。

        中藥超聲透入療法是指利用超聲波促進中藥經(jīng)皮膚或黏膜吸收的一種新型藥物促滲技術(shù)。超聲波可以通過致熱作用、機械作用、對流運輸和空化作用來促進皮膚滲透性的增加,加快藥物吸收。此方法臨床應(yīng)用廣泛,取得較好的療效。

        通過小針刀配合中藥超聲透入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療總有效率及關(guān)節(jié)功能改善等方面明顯優(yōu)于對照組,取得較為滿意的療效,并且此技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有操作方便、治療效果滿意、費用低、副作用少等優(yōu)點,是適合在基層推廣應(yīng)用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

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