汪玲明 王 林

麗水市中心醫(yī)院 浙江 麗水 323000

筆者選用穴位艾灸加中藥熱敷治療下肢骨折急性尿潴留54例取得了滿意的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

本研究對象為2017年1月～2021年5月在醫(yī)院骨科住院治療的下肢骨折臥床術(shù)后發(fā)生急性尿潴留的患者108例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對照組與觀察組，每組各54例。對照組中，男性32例，女性22例；年齡29～76歲，平均（54.11±15.52）歲；手術(shù)時(shí)間（90.68±21.15）min，臥床時(shí)間（10.68±3.47）天。觀察組中，男性34例，女性20例；年齡27～77歲，平均（53.97±15.63）歲；手術(shù)時(shí)間（92.05±20.41）min，臥床時(shí)間（10.81±3.52）天。本研究經(jīng)單位倫理委員會審批通過。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)時(shí)間與臥床時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：調(diào)節(jié)病床至半臥位，使用熱毛巾熱敷下腹部20min，播放流水音誘導(dǎo)患者排尿，如仍然無效，可以遵醫(yī)囑使用導(dǎo)尿管給患者導(dǎo)尿。

2.2 觀察組：在對照組相關(guān)治療措施的基礎(chǔ)之上，調(diào)節(jié)病床至平臥位，使用穴位艾灸聯(lián)合中藥熱敷，艾灸方法：患者平臥在病床上，露出下腹部，取關(guān)元、氣海與中極穴，選用規(guī)格為15mm×25mm的溫和灸進(jìn)行艾灸，溫灸盒在距離上述穴位皮膚3cm的距離進(jìn)行懸空熏灸，每個(gè)穴位艾灸時(shí)間20min，以皮膚能夠耐受且無燒灼感為宜。熱敷方法：使用萊菔子、白芥子、紫蘇子各50g，吳茱萸30g，組成外敷藥包，用微波爐加熱至患者能夠耐受的熱度后置于下腹部熱敷，熱敷時(shí)間每次為30min。

3 療效觀察

3.1 急性尿潴留患者的膀胱功能恢復(fù)情況評價(jià)：顯效：患者的尿潴留癥狀完全消失，能夠通暢地自行排尿，膀胱的殘余尿量＜50mL；有效：患者的膀胱尿潴留癥狀幾乎消失，稍有不暢排尿，膀胱的殘余尿量50～100mL；無效：患者的尿潴留癥狀沒有任何改變或呈逐漸加重的趨勢，無法自行排尿，需行導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，顯效與有效之和為總有效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為相關(guān)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果：見表1。

表1 兩組患者的膀胱功能比較

4 體會

根據(jù)尿潴留的臨床表現(xiàn)可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)中“癃閉”范疇，術(shù)后急性尿潴留已經(jīng)成為下肢骨折臥床的患者較為常見的并發(fā)癥。下肢骨折臥床的患者手術(shù)后氣血虛虧、升降失調(diào)，膀胱容易出現(xiàn)氣化失權(quán)、氣機(jī)不利，膀胱尿潴留也隨之發(fā)生[1，2]。艾灸是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療方法，艾灸選取的關(guān)元、氣海及中極三穴均位于任脈，關(guān)元為小腸之募穴，氣海主治小便不利，中極為膀胱之募穴，艾葉的通陽作用借助熱力，得到極大的發(fā)揮，通過艾灸刺激相應(yīng)的穴位，能夠行氣活血，激活經(jīng)絡(luò)之氣，使膀胱氣化功能恢復(fù)，舒緩尿道括約肌，有效地改善了尿潴留癥狀。筆者對下肢骨折臥床患者的下腹部進(jìn)行熱敷，中藥包由萊菔子、白芥子、吳茱萸與紫蘇子組成，能夠發(fā)揮氣血調(diào)和，止痛祛風(fēng)，散寒溫經(jīng)，通絡(luò)止痛的功效，配以艾灸使用，使患者的尿道括約肌得到舒緩，人體的血液流動(dòng)及流變學(xué)性質(zhì)得到有效改善，恢復(fù)膀胱功能，促進(jìn)尿液的排出。

綜上所述，穴位艾灸加中藥熱敷顯著緩解了下肢骨折術(shù)后患者的尿潴留癥狀，患者的膀胱功能得到了有效地改善，值得臨床推廣。