劉博洋

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是臨床常見的口腔黏膜潰瘍類疾病,以口腔黏膜圓形或橢圓形潰瘍?yōu)橹饕R床表現(xiàn),疼痛感明顯,嚴(yán)重者可影響進食甚至導(dǎo)致敗血癥而危及患者生命［1－2］。目前,臨床尚無治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的理想藥物,多以消除病因、緩解疼痛、抗感染等對癥支持治療為主,治療效果不甚滿意［3－5］。為探尋更為有效的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療方法,中醫(yī)藥在該疾病中的應(yīng)用研究漸進深入,本研究主要探析中成藥制劑口腔潰瘍含片與口腔潰瘍散在Ⅲ期復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍中的治療效果,以為臨床治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍提供參考,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年7月沈陽七三九醫(yī)院收治的200例Ⅲ期復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者作為研究對象,并按照隨機數(shù)表法將其隨機分為含片組與散劑組,每組100例。含片組男性60例、女性40例,年齡(34.59±7.52)歲,病程(11.02±2.58)h,潰瘍面積(10.46±2.87)mm2；散劑組男性59例、女性41例,年齡(34.68±7.63)歲,病程(10.85±2.69)h,潰瘍面積(10.49±2.89)mm2。兩組患者性別分布情況對比采用卡方檢驗,χ2＝0.021,P＝0.885,P＞0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性；年齡、病程以及潰瘍面積對比采用t檢驗,t＝0.081、0.456、0.074,P＝0.936、0.649、0.941,P均＞0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。本研究經(jīng)沈陽七三九醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),且所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):符合復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均為Ⅲ期［6］；無口腔潰瘍含片及口腔潰瘍散用藥禁忌證；對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有白塞病；合并有風(fēng)濕性疾病、炎性腸病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等；合并有精神疾病,依從性較差；妊娠期或哺乳期女性。

2 方法

2.1 治療方法

含片組:給予患者口腔潰瘍含片(西安海欣制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z20050167)含服治療,每次1片,每天6次,直至潰瘍創(chuàng)面完全愈合。

散劑組:給予患者口腔潰瘍散(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z11020184)涂撒治療,每次100 mg,每天3次,直至潰瘍創(chuàng)面完全愈合。

2.2 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察兩組患者臨床療效、潰瘍創(chuàng)面愈合時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療7 d后評估兩組患者臨床療效:治療3 d內(nèi)疼痛消失,潰瘍創(chuàng)面愈合為治愈；治療5 d內(nèi)疼痛消失或明顯減輕,潰瘍創(chuàng)面愈合或明顯縮小為顯效；治療7 d內(nèi)疼痛消失或明顯減輕,潰瘍創(chuàng)面愈合或明顯縮小為有效；不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率＝(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%［7］。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計數(shù)資料以頻數(shù)或百分比表示,采用卡方檢驗或等級資料的秩和檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間兩兩比較采用獨立樣本t檢驗；均以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者臨床療效對比

治療7 d后,含片組患者中顯效83例、有效15例、無效2例,總有效率為98.0%,明顯優(yōu)于散劑組患者的顯效70例、有效17例、無效13例,總有效率87.0%(Z＝－2.412,P＝0.016)。

3.2 兩組患者潰瘍創(chuàng)面愈合時間對比

含片組患者潰瘍創(chuàng)面愈合時間為(5.25±1.39)d,明顯短于散劑組患者的潰瘍創(chuàng)面愈合時間(10.88±2.02)d(t＝22.960,P＜0.001)。

3.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

治療期間,含片組患者中出現(xiàn)腹瀉1例、惡心嘔吐2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%；散劑組患者中出現(xiàn)腹瀉1例、惡心嘔吐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝0.205,P＝0.651)。

4 討論

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是發(fā)生于口腔黏膜表面的具有復(fù)發(fā)性、周期性及自限性等特點的口腔疾?。?－9］,臨床表現(xiàn)為口腔疼痛、黏膜紅腫以及壞死樣炎癥反應(yīng)等［10－12］。臨床常見的口腔潰瘍因具有非特異性,且機體具有自我修復(fù)功能,潰瘍癥狀多于短時間內(nèi)自愈［13－14］,而復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍則反復(fù)發(fā)作,遷延難愈［15］。因此,如何有效提高復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療效果仍是目前臨床研究的重點。

口腔潰瘍散與口腔潰瘍含片均為中成藥制劑,且主要成分均為白礬、青黛及冰片,其中白礬具有抗菌消炎、燥濕止癢之效,能夠抑制多種病原菌繁殖,改善口腔微環(huán)境；青黛具有清熱解毒、涼血消斑之功,對金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌等多種病原菌具有較強的抑制作用；冰片具有消腫止痛、防腐生肌之效,能夠減輕患者疼痛；諸藥合用可發(fā)揮清熱斂瘡、消腫止痛之功。但本研究結(jié)果顯示,采用口腔潰瘍含片治療的含片組患者臨床療效明顯優(yōu)于采用口腔潰瘍散治療的散劑組、潰瘍創(chuàng)面愈合時間明顯短于散劑組,與頡瑞君［16］的研究結(jié)果一致?？紤]可能與口腔潰瘍散的用藥方法為涂抹,藥物劑量難以控制,局部刺激性較強,且藥物停留時間較短,而口腔潰瘍含片可在口腔長時間停留,能夠與潰瘍表面充分接觸有關(guān),具體機制有待進一步深入研究探討。另外,本研究結(jié)果顯示,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異,與頡瑞君［16］研究顯示的應(yīng)用口腔潰瘍含片治療的觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于應(yīng)用口腔潰瘍散治療的對照組的結(jié)論不一致,其原因可能與本研究中嚴(yán)格控制口腔潰瘍散用量有關(guān),同樣有待進一步深入研究驗證。

綜上所述,與口腔潰瘍散相比,口腔潰瘍含片可明顯提高Ⅲ期復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者的臨床療效,縮短潰瘍創(chuàng)面愈合時間,值得臨床推廣應(yīng)用。