● 梁巖春

2021年7月2日上午10時，“七一勛章”頒授儀式在人民大會堂隆重舉行，高原醫(yī)學(xué)專家、中國工程院院士吳天一是獲得者之一。在長達(dá)半個多世紀(jì)的時間里，吳天一扎根青藏高原，深耕高原醫(yī)學(xué)，用一次次實際行動、一項項科研成果填補了我國低氧生理和高原醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的空白，搭建起中國高原醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)框架，中國高原醫(yī)學(xué)研究因而走在了世界前列。

決定探索高原病的成因

1958年，吳天一響應(yīng)祖國號召，從中國醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，來到青海工作，親眼目睹過許多高原建設(shè)者因不適應(yīng)缺氧、低壓的環(huán)境而相繼病倒，甚至獻(xiàn)出生命。吳天一為此憂心忡忡，“不解決缺氧問題、人們對高原適應(yīng)問題，高原經(jīng)濟建設(shè)、國防建設(shè)肯定有很多困難，甚至是一句空話。雖然我很年輕，但我覺得這就是我將來要走的路。”吳天一立下錚錚誓言。

探索高原病的成因，尤其是了解人類在高海拔地區(qū)的適應(yīng)性、高原病發(fā)生的機制，首要的是掌握大量可靠的資料。這在當(dāng)時一窮二白的青藏高原，幾乎不可能。吳天一決定實地采集數(shù)據(jù)。

青藏高原面積達(dá)257萬平方公里，平均海拔超過4000米，是吳天一的天然實驗室，高原原住居民是最好的樣本。然而，高原惡劣的氣候條件同樣考驗著他的身體和毅力，這項研究從開始就注定是一條艱苦的探求之路。

村子不通公路，隊員必須騎馬。吳天一笑稱自己的馬術(shù)不在醫(yī)術(shù)之下。選坐騎時，吳天一總是讓別人先挑，并要求把性子最烈的馬留給他。儀器、發(fā)電機、行李由牦牛來馱，吳天一設(shè)計了一個儀器架，放在牦牛的背上，以保證設(shè)備不會被顛壞。

到了村里，支開的帳篷變成臨時實驗室，發(fā)電機一響，村民都以為是電影放映隊來了。“曲麻萊（縣）沒見過醫(yī)生的地方還是很多的?！眳翘煲荒苤v漂亮的安多藏話，康巴語也能對上幾句。

牧民居住分散，又隨季節(jié)變化游牧遷徙，有時數(shù)十公里才見一處帳篷，但吳天一告訴他的隊員們，“為了準(zhǔn)確掌握人群患病率和危險因素，群體調(diào)研時一家也不能落，可能出問題的就在這一家。”高原氣候變化劇烈，剛才晴空萬里，轉(zhuǎn)眼就大雨如注。很多時候，吳天一和隊員們在零下30多攝氏度的三江源頭，蜷縮在單薄的帳篷里，餓了就割下凍成冰坨子的羊肉直接吞食，渴了向牧民要點茶喝。

吳天一身上的14處骨折，就來自調(diào)查中遇到的多次路途險情。其中最嚴(yán)重的一次是四根肋骨骨折，一根肋骨差點就戳入心臟。數(shù)次歷險，數(shù)次轉(zhuǎn)危為安?！白鳛楦咴t(yī)學(xué)人，沒有獻(xiàn)身精神，哪能獲取一線科研資料？”事后吳天一回憶說。

就這樣，吳天一在馬背上顛簸了十幾年，不僅治好了很多農(nóng)牧民的病，還取得了10萬份以上的生理、病理數(shù)據(jù)資料，為我國高原醫(yī)學(xué)研究打下了堅實的基礎(chǔ)。

1979年至1995年，吳天一主持了歷時16年之久、覆蓋50萬人的急性、慢性高原病大調(diào)查。他對生活在海拔4000米以上的果洛、玉樹、唐古拉等地藏族和漢族生理特征，以及各種急性、慢性高原病進(jìn)行調(diào)研，并先后治療了4萬多例患者，獲取了大量的臨床資料和數(shù)據(jù)。

1985年，吳天一第一次提出了藏族在世界高原人群中獲得“最佳高原適應(yīng)”的論點，從科學(xué)上證明，居住在高原歷史最長的藏族已建立起最完善的氧傳送系統(tǒng)和最有效的氧利用系統(tǒng)，表現(xiàn)為對氧的利用更充分、更經(jīng)濟、更有效,這是長期“自然選擇”遺傳適應(yīng)的結(jié)果。

當(dāng)選為中國工程院院士

隊員們說，吳天一在高寒地帶開展科研工作的拼搏精神和獻(xiàn)身精神，曾令外國專家欽佩不已。

那是1990年夏，為了闡明人體從低海拔急速進(jìn)入高原后生理和高原病發(fā)病規(guī)律，55歲的吳天一帶領(lǐng)中日聯(lián)合考察隊到海拔6282米的阿尼瑪卿雪山進(jìn)行實地考察。

在海拔5000米進(jìn)行高山生理實驗10天后，日本醫(yī)療隊員因出現(xiàn)急性高原反應(yīng)停下了腳步，而吳天一則帶領(lǐng)同樣出現(xiàn)高原反應(yīng)的12名中方隊員繼續(xù)行進(jìn)在冰天雪地中，最終在5620米的特高海拔地區(qū)成功建立高山實驗站，并詳細(xì)記錄了各種實驗數(shù)據(jù)。此次考察結(jié)果——《人在特高海拔的生理研究》論文在國際高原醫(yī)學(xué)界引起轟動，為我國贏得一項特殊貢獻(xiàn)獎。

吳天一的科研成果，在新世紀(jì)散發(fā)出更為耀眼的光芒。2001年，韓紅歌聲里的“天路”——青藏鐵路破土動工，數(shù)萬建設(shè)大軍將奮戰(zhàn)在高海拔地區(qū)。有著多年高原醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的吳天一被任命為鐵道部青藏鐵路一期建設(shè)的高原醫(yī)學(xué)顧問和二期建設(shè)的高原生理研究組組長。吳天一說：“我似乎覺得自己更有用武之地了。”

與此同時，青藏鐵路的開工牽動著億萬人的心，這條修建在“地球第三極”的鐵路是世界上海拔最高、線路最長的高原鐵路。施工期間，每年有數(shù)萬名工人在唐古拉山海拔4000米至5072米的區(qū)間作業(yè)，而鐵路建設(shè)中的衛(wèi)生保障是高原鐵路建設(shè)3大難題之一。這里最低氣溫達(dá)零下40℃，氧氣只有海平面的一半，人走在工地上，偶爾走快一點就會頭痛欲裂，需要大口喘氣。有人回憶，當(dāng)時連施工用的卡車都需要“吸氧”——司機每天要用氧氣瓶對著卡車的空氣濾清器噴氧。

“我當(dāng)時提出來，不能像建青藏公路時那樣，用卡車把氧氣罐拉上去又拉下來，那是不夠用的，必須要建制氧站?！眳翘煲徽f。在他的建議下，青藏鐵路施工沿線共建起23個制氧站、25個高壓艙站、若干個高壓袋。在高壓氧艙里，“人就相當(dāng)于到了海平面”。除此之外，吳天一還提出了“高壓艙、高壓袋、高流量吸氧”及“低轉(zhuǎn)、低轉(zhuǎn)，再低轉(zhuǎn)”的“三高三低”急救措施和方案，同時建立起三級醫(yī)療機構(gòu)，保證平均每10公里就有一家醫(yī)院。

他甚至想到了員工起夜時可能發(fā)生的危險?！皠e小看晚上去廁所，很多人可能就倒在這‘一泡尿’上?！眳翘煲唤忉?，“人在夜里跑出去上廁所，很可能懶得穿好外套，但外面氣溫在零下30℃到零下40℃，一旦感冒引發(fā)高原肺水腫，就可能致死?！痹谒慕ㄗh下，青藏鐵路使用帶有取暖設(shè)備的衛(wèi)生車，晚上與住宿室對接，冬天可保障工人夜間去廁所不受凍，夏天防止環(huán)境污染。

青藏鐵路5年建設(shè)期間，14萬名員工無一人因急性高原病死亡。

國際專家對于青藏鐵路建設(shè)高原病零死亡將信將疑，提出了現(xiàn)場觀察的要求。吳天一隨即帶著170多名各國專家來到施工點上，當(dāng)他們親眼目睹了高原氧艙和各種高水平的醫(yī)療設(shè)備時，沒有人再質(zhì)疑，都認(rèn)為這是高原醫(yī)學(xué)史上的奇跡。

吳天一回憶說：“很慶幸，我有超前意識，加上天時地利與人和，我的高原適應(yīng)性研究和高原病防治的路子走對了?！币簿褪窃谇嗖罔F路開工的那一年，吳天一當(dāng)選為中國工程院院士。這是青海省唯一的院士，也是塔吉克族唯一的院士。

將一生奉獻(xiàn)給高原

2004年，第六屆國際高原醫(yī)學(xué)和生理學(xué)術(shù)大會在青海省西寧市舉行，大會的一項重要議程便是確定慢性高山病的國際診斷標(biāo)準(zhǔn)。此前，來自美國、法國、德國、日本、秘魯、智利等11個國家的學(xué)者都在爭奪這一國際標(biāo)準(zhǔn)的制定權(quán)?！耙驗檫@是一種學(xué)術(shù)上的地位，也是一種科學(xué)上的榮譽?！眳翘煲徽f。

會上，吳天一代表中國高原醫(yī)學(xué)專家組發(fā)言。他說：“我們這個慢性高原病的標(biāo)準(zhǔn)是最佳標(biāo)準(zhǔn)，把它拿到人群里去檢驗，看它的患病率、發(fā)病率是多少，得出來的數(shù)據(jù)是非常精確的。”在過去的7年里，他和團隊開展了慢性高原病標(biāo)準(zhǔn)的針對性研究，得出慢性高原病的記分量化診斷標(biāo)準(zhǔn)。

最終，這一方案被接納為國際高山醫(yī)學(xué)會的國際診斷標(biāo)準(zhǔn)，并命名為“青海標(biāo)準(zhǔn)”，全世界都按這個標(biāo)準(zhǔn)來診斷慢性高原病?！霸趪H醫(yī)學(xué)界，以中國學(xué)者的提案作為國際標(biāo)準(zhǔn)，這是第一次，因為診斷心臟病、冠心病、高血壓等其他疾病，都是用人家的標(biāo)準(zhǔn)?！眳翘煲徽f，“我不是說我很厲害，厲害的是我背后的青藏高原?！?/p>

吳天一認(rèn)為，自己最驕傲的時刻，就是站在國際高原醫(yī)學(xué)論壇講臺上，講述來自青藏高原的新發(fā)現(xiàn)，為國爭光。為此，他拒絕了國外很多高校伸過來的橄欖枝，認(rèn)定了離開青藏高原，高原醫(yī)學(xué)研究便成無源之水、無本之木。

幾十年來，吳天一在國際權(quán)威性學(xué)術(shù)刊物和國家級專業(yè)期刊上發(fā)表的論文達(dá)250篇，獲省部級以上科技獎10多項，并榮獲“國際高原醫(yī)學(xué)特殊貢獻(xiàn)獎”。2020年，他還出版了《吳天一高原醫(yī)學(xué)》，這本書凝聚了他幾十年的科研成果，被國際低氧學(xué)術(shù)研討會多次引用，并收錄于國際科技資料數(shù)據(jù)庫。

如今，修建難度更大的川藏鐵路規(guī)劃建設(shè)已全面啟動。川藏鐵路是10年工程，每年要進(jìn)大約10萬人，而青藏鐵路只有兩三萬人。雖然川藏鐵路沿線的醫(yī)療資源稍好，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對基本的高原知識依然較欠缺。“川藏鐵路，我已經(jīng)走過兩遍了。”吳天一說。由于川藏鐵路需要修建大量的隧道，最長的將達(dá)到45公里，這將給施工作業(yè)帶來極大的挑戰(zhàn)，缺氧等問題依然需要攻關(guān)。為此，87歲的吳天一制訂了五個關(guān)于高原病防治的詳細(xì)文件。他仍然帶著心臟起搏器在海拔4500米以上的高原開展科研工作。吳天一直言：“高原醫(yī)學(xué)研究的無限風(fēng)光在崇山峻嶺之間，只要事業(yè)需要，國家需要，我將把我的一生奉獻(xiàn)給高原?！?/p>