◇咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 于 婷

目的：了解在校大學(xué)生的口腔健康及衛(wèi)生狀況的分布和流行情況；不同性別、生源地、專業(yè)及年級對于口腔健康認(rèn)知與行為現(xiàn)狀分布差異。方法：三所高校均按照年級、班級及專業(yè)進(jìn)行隨機(jī)整群抽樣，所得數(shù)據(jù)使用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：被檢人群口腔衛(wèi)生狀況整體較差，且存在分布差異。在口腔健康認(rèn)知及行為方面，存在性別、生源地、年級和專業(yè)差異。結(jié)論：大學(xué)生口腔保健意識較差，今后健康宣教應(yīng)加強(qiáng)一級預(yù)防“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的宣傳。以提高大學(xué)生口腔健康知識和口腔保健水平，持續(xù)促進(jìn)口腔健康。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確要求開展健康體重、健康口腔、健康骨骼等專項(xiàng)行動(dòng)[1]。第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果說明，健康狀況與個(gè)人飲食習(xí)慣、口腔保健行為、口腔衛(wèi)生服務(wù)等多方面因素密切相關(guān)。生活質(zhì)量不斷提高，飲食更復(fù)雜精細(xì)，蛋糕、餅干等精加工含糖食品及含糖飲料的攝入量增加，提高了齲病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]?？谇唤】狄呀?jīng)被WHO視為整體健康的重要標(biāo)志之一[3]。近年來越來越受到人們的重視。只有對口腔健康有了正確認(rèn)識，才能在日常生活中養(yǎng)成良好的口腔保健行為習(xí)慣[4]。隨著口腔預(yù)防保健工作的迅速開展，關(guān)于口腔健康的調(diào)查也逐漸增多，而大學(xué)生作為社會(huì)中的一個(gè)非常重要的群體，他們的口腔健康狀況在幾次全國口腔流行病調(diào)查中并沒有單獨(dú)提出。因此，為了提高在校大學(xué)生的口腔健康認(rèn)知與行為能力，本研究對在校大學(xué)生的口腔健康認(rèn)知與行為進(jìn)行調(diào)查研究。

1 研究對象

根據(jù)研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)確定咸陽市大學(xué)城的3所高校的在校大學(xué)生作為研究對象。隨機(jī)整群抽取咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)在校大學(xué)生300人、非醫(yī)學(xué)專業(yè)在校大學(xué)生350人；陜西商貿(mào)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生100人、非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生100人；陜西中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生150人，共計(jì)1000人進(jìn)行問卷調(diào)查，當(dāng)場收回有效問卷987份，占98.7%。其中，男生 306人，占31%，女生 681人，占 69%。由于被調(diào)查學(xué)校的女生比例偏高，所以被調(diào)查者中女生居多。按分層整群抽樣原則隨機(jī)選取不同院校、不同年級在校大學(xué)生1000人，當(dāng)場收回有效問卷987份，占98.7%。其中，男生306人，占31%，女生681人，占69%。大一新生472份，占測評人數(shù)的47.8%，高年級（大二、大三學(xué)生）515份，占測評人數(shù)的52.2%。城鎮(zhèn)生源學(xué)生356，占測評人數(shù)的36.1%，農(nóng)村生源學(xué)生631，占測評人數(shù)的63.9%。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生542，占測評人數(shù)的54.9%，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生445，占測評人數(shù)的45.1%。所有參與調(diào)查的學(xué)生均同意參與本次調(diào)查，無溝通和認(rèn)知障礙。

2 研究方法

2.1 調(diào)查研究方法

調(diào)查問卷填寫：三所高校均按照年級、班級及專業(yè)進(jìn)行隨機(jī)整群抽樣的方法，通過各班輔導(dǎo)員將調(diào)查問卷表發(fā)放至每位學(xué)生手中，以專業(yè)培訓(xùn)的指導(dǎo)教師現(xiàn)場指導(dǎo)，以班級為單位組織填寫，在答題過程中要求學(xué)生單獨(dú)答題，禁止互相討論，答題結(jié)束后當(dāng)場交回輔導(dǎo)員手中。

2.2 數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)使用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定性資料采用率和構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，定性變量資料采用Pearson卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 研究人群口腔健康保健行為基本情況

在987名被調(diào)查者中，每日刷牙大于或等于兩次的人數(shù)有458人，占總?cè)藬?shù)的46.4%，每日刷牙小于兩次的人數(shù)為529人，占總?cè)藬?shù)的53.6%。每次刷牙在一分鐘以內(nèi)的人數(shù)為128人，僅占總?cè)藬?shù)的13%，每次刷牙時(shí)間在1分鐘以上，三分鐘以下的人數(shù)為696人，占總?cè)藬?shù)的70.5%，每次刷牙時(shí)間超過三分鐘的人數(shù)僅為163人，僅占總?cè)藬?shù)的16.5%。飯后經(jīng)常漱口的有346人，占總?cè)藬?shù)的35%。飯后經(jīng)常使用牙簽的有254人，占總?cè)藬?shù)的25.7%，飯后經(jīng)常使用牙線的有103人，僅占10.4%。三個(gè)月更換牙刷的有176人，占17.8%，只要沒壞就不更換的有578人，占總?cè)藬?shù)的58.6%。牙刷的選擇持無所謂的有489人，占總?cè)藬?shù)的49.6%，選擇軟毛牙刷的有229人，占總?cè)藬?shù)的23.2%，選擇硬毛牙刷的有269人，占總?cè)藬?shù)的27.3%。刷牙方式橫刷者687人，占總?cè)藬?shù)的69.6%，豎刷者260人，占總?cè)藬?shù)的26.3%，不清楚刷牙方式的有40人，占總?cè)藬?shù)的4%。1～2年到醫(yī)院檢查牙齒的的人數(shù)有320人，占總?cè)藬?shù)的32.4%，牙齒出現(xiàn)問題才到醫(yī)院的人數(shù)有630人，占總?cè)藬?shù)的63.8%，從未到醫(yī)院檢查過牙齒的人數(shù)有37人，占總?cè)藬?shù)的3.7%。

表1 987名大學(xué)生口腔健康行為基本情況

3.2 研究人群個(gè)人飲食習(xí)慣基本情況

表2 987名大學(xué)生個(gè)人飲食習(xí)慣基本情況

在987名被調(diào)查者中，從不吸煙者568人，占總?cè)藬?shù)57.5%，偶爾吸煙者328人，占總?cè)藬?shù)的33.2%，經(jīng)常吸煙者91人，占總?cè)藬?shù)的9%。從不飲酒者689人，占總?cè)藬?shù)的69.8%，偶爾飲酒者298人，占總?cè)藬?shù)的30.2%。經(jīng)常喝茶者的179人，占總?cè)藬?shù)的18.1%，偶爾喝茶者123人，占總?cè)藬?shù)12.5%，從不喝茶者685人，占總?cè)藬?shù)的69.4%。經(jīng)常喝碳酸飲料者654人，占總?cè)藬?shù)的66.3%，偶爾喝飲料者286人，占總?cè)藬?shù)的29%，從不喝飲料者47人，占總?cè)藬?shù)的5%。經(jīng)常吃甜食的人數(shù)389人，占總?cè)藬?shù)的39.4%，偶爾吃甜食者520人，占總?cè)藬?shù)的52.7%，從不吃甜食的人數(shù)78人，占總?cè)藬?shù)的8%。

3.3 研究人群口腔健康認(rèn)知情況

在987名被調(diào)查者中，主要從電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體獲得口腔保健知識的人數(shù)385人，占總?cè)藬?shù)的39%，通過宣傳講座獲取口腔保健知識的人數(shù)136人，占總?cè)藬?shù)的13.8%，通過其他途徑獲取口腔保健知識的有166人，占總?cè)藬?shù)的16.8%。個(gè)人對自己口腔衛(wèi)生狀況認(rèn)識，認(rèn)為自己健康無病的有587人，占總?cè)藬?shù)的59.5%，對自己口腔衛(wèi)生狀況不清楚的有326人，占總?cè)藬?shù)的33%。個(gè)人認(rèn)為口腔健康對生活、學(xué)習(xí)工作影響很大有249人，占總?cè)藬?shù)的25.2%，認(rèn)為對自己生活、學(xué)習(xí)不重要的有579人，占總?cè)藬?shù)的58.6%。認(rèn)為牙齒的美觀對生活、學(xué)習(xí)工作影響很大有369人，占總?cè)藬?shù)的37.4%，認(rèn)為對自己生活、學(xué)習(xí)不重要的有618人，占總?cè)藬?shù)的62.6%。認(rèn)為口腔疾病同其他疾病同樣重要的有369人，占總?cè)藬?shù)的37.4%，認(rèn)為沒有其他疾病重要的有479人，占總?cè)藬?shù)的48.5%，還有139人不清楚口腔疾病的重要性。認(rèn)為牙齦出血應(yīng)該馬上就醫(yī)的人數(shù)169人，占總?cè)藬?shù)的17.1%，認(rèn)為牙齦出血不必看牙醫(yī)的有818人，占總?cè)藬?shù)的82.9%。認(rèn)為如果牙疼應(yīng)馬上就醫(yī)的人數(shù)有692人，占總?cè)藬?shù)70.1%，認(rèn)為牙疼自行解決的有295人，占總?cè)藬?shù)的29.9%。

表3 987名大學(xué)生口腔健康總體認(rèn)知情況

3.4 研究人群健康認(rèn)知的分布差異

（1）研究人群口腔健康認(rèn)知的性別差異。大學(xué)生在口腔健康認(rèn)知方面存在性別差異，具體為個(gè)人對自身口腔健康狀況認(rèn)知（2=6.38，P=0.0116）；口腔健康對生活、學(xué)習(xí)工作的影響（2=8.88，P=0.0029）；出現(xiàn)牙齦出血的就醫(yī)意識（2=11.29，P=0.0008）和牙疼時(shí)就醫(yī)意識（2=15.07，P=0.0001）均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，女生均優(yōu)于男生。

表4 987名大學(xué)生口腔健康認(rèn)知的性別差異

（2）研究人群口腔健康認(rèn)知的生源地差異。大學(xué)生在口腔健康認(rèn)知中存在生源地差異，具體表現(xiàn)為個(gè)體對自身口腔健康狀況的認(rèn)知（2=328.68，P<0.001）；牙齦出血時(shí)就醫(yī)意識（2=169.7488，P<0.001），牙疼時(shí)就醫(yī)意識（2=224.188，P<0.001）均存在差異，城鎮(zhèn)優(yōu)于農(nóng)村，在個(gè)人認(rèn)為口腔健康對生活、學(xué)習(xí)工作的影響方面（2=0，P=0.9497），城鎮(zhèn)和農(nóng)村無明顯差異。

表5 987名大學(xué)生口腔健康認(rèn)知的生源地差異

（3）研究人群口腔健康認(rèn)知的年級差異。大學(xué)生在口腔健康認(rèn)知中存在年級差異，具體表現(xiàn)為個(gè)體對自身口腔健康狀況的認(rèn)知（2=109.7474，P<0.001）；牙齦出血時(shí)就醫(yī)意識（2=62.7191，P<0.001），牙疼時(shí)就醫(yī)意識（2=390.2998，P<0.001）均存在差異，高年級優(yōu)于低年級，在個(gè)人認(rèn)為口腔健康對生活、學(xué)習(xí)工作的影響方面（2=0.09，P=0.7607），高年級和低年級無明顯差異。

表6 987名大學(xué)生口腔健康認(rèn)知的年級差異

（4）研究人群口腔健康認(rèn)知的專業(yè)差異。大學(xué)生在口腔健康認(rèn)知中有專業(yè)背景不同造成的差異，具體表現(xiàn)為個(gè)體對自身口腔健康狀況的認(rèn)知（2=70.975，P<0.001）；牙齦出血時(shí)就醫(yī)意識（2=51.3435，P<0.001），牙疼時(shí)就醫(yī)意識（2=295.4239，P<0.001）均存在差異，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生優(yōu)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，在個(gè)人認(rèn)為口腔健康對生活、學(xué)習(xí)工作的影響方面（2=0，P=0.9689），醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生無明顯差異。

表7 987名大學(xué)生口腔健康認(rèn)知的專業(yè)差異

4 討論

4.1 研究人群口腔健康保健行為分析

刷牙和漱口是最基本的口腔健康行為，只有良好的口腔健康行為，才能保持健康的口腔衛(wèi)生環(huán)境。通過正確刷牙方法及餐后漱口、使用牙線可以清除牙齒表面的食物殘?jiān)脱谰?，減少齲齒和牙周疾病的發(fā)生，是預(yù)防齲齒和牙周疾病最有效的方法[5-6]。通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生保持每日兩次及以上刷牙的人數(shù)較少，每次刷牙時(shí)間在3分鐘以上的人數(shù)更少，而且大多數(shù)學(xué)生刷牙方式習(xí)慣橫刷，常用不正確的刷牙方式，不僅達(dá)不到清潔牙齒的目的，還會(huì)造成牙齦的退縮，楔狀缺損及齲齒再發(fā)生的機(jī)會(huì)，對口腔造成一定的損傷。由于大學(xué)生在刷牙次數(shù)上達(dá)不到要求，在刷牙時(shí)間上也得不到保證及不正確的刷牙方式等都會(huì)造成牙齒的有些牙面刷不到，在質(zhì)量上無法保證，很難真正的做到“有效刷牙”，所以對牙菌斑達(dá)不到有效的控制。大學(xué)生有飯后漱口、使用牙簽、牙線等行為習(xí)慣的人數(shù)較少；在選擇軟毛牙刷，3個(gè)月內(nèi)及時(shí)更換牙刷等方面也較差，這樣都會(huì)增加牙菌斑的在牙面的附著，增加發(fā)生齲病和牙周疾病的機(jī)會(huì)。

4.2 研究人群個(gè)人飲食習(xí)慣情況分析

通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)在大學(xué)生在個(gè)人健康飲食習(xí)慣方面表現(xiàn)相對較差，吸煙者的構(gòu)成比較大，吸煙對于口腔衛(wèi)生的影響較大，吸煙會(huì)造成牙面煙斑的產(chǎn)生，使得牙齒表面變得粗糙，有利于牙菌斑的附著，再者吸煙者易造成口腔微環(huán)境的改變，降低口腔免疫功能，也會(huì)增加細(xì)菌的繁殖，利于菌斑滋生，最終造成口腔衛(wèi)生狀況變差，容易引起齲病和牙周疾病的發(fā)生。造成大學(xué)生吸煙人數(shù)增加的原因可能是進(jìn)入大學(xué)后脫離了家庭嚴(yán)格管理的束縛，生活費(fèi)用相對較多，同學(xué)之間的互相影響，甚至有部分同學(xué)認(rèn)為吸煙行為是一種成熟的表現(xiàn)等。經(jīng)常飲酒，喝茶的人數(shù)不多，可能跟大學(xué)生年齡偏小，社會(huì)應(yīng)酬較少，經(jīng)濟(jì)能力有限等有關(guān)。但大學(xué)生喝飲料，吃甜食的比例較大，由于甜食、飲料含糖量高，尤其是蔗糖對牙齒的危害極大，易引起口腔產(chǎn)酸，造成牙釉質(zhì)的脫礦而形成齲洞。此次調(diào)研的女生居多，女生大多偏愛吃甜食，喝飲料，所以調(diào)研結(jié)果也顯示，被研究人群中經(jīng)常吃甜食喝飲料的構(gòu)成較大。

4.3 研究人群口腔健康認(rèn)知情況分布差異的分析

對987名在校大學(xué)生進(jìn)行口腔健康認(rèn)知的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，女生對口腔健康知識的概念較男生了解更全面，對口腔健康知識的正確率也普遍高于男生,同時(shí)能自覺主動(dòng)地維護(hù)自身的口腔健康狀況，可能跟女生心思細(xì)膩、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好、更注重生活品質(zhì)有關(guān)。本次調(diào)查分析中，發(fā)現(xiàn)不同生源地的大學(xué)生對口腔健康認(rèn)知有顯著性差異。城鎮(zhèn)生源地的大學(xué)生對于口腔健康認(rèn)知優(yōu)于農(nóng)村生源地的學(xué)生，可能跟城鎮(zhèn)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)水平差異及父母的文化程度有關(guān)系。社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高及文化素質(zhì)的提升都將有益于大眾口腔健康水平的提高。來自家庭的口腔健康教育和中、小學(xué)及幼兒園階段學(xué)校的口腔健康教育是形成今后良好的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣的關(guān)鍵階段。由于多種原因的限制，在我國中小學(xué)的口腔健康教育中沒有得到足夠的重視，并且家庭成員的有關(guān)口腔健康知識和保健行為習(xí)慣大多也都不規(guī)范[7]。本次調(diào)查顯示，大學(xué)生獲得口腔衛(wèi)生健康知識很少是通過家庭中獲取的。大學(xué)生在整個(gè)人群中處于文化層次較高人群，如若有效的提高大學(xué)生的口腔健康保健意識，其意義深遠(yuǎn)，未來可延伸到其后代的社會(huì)人群，更加突出了高校學(xué)生在校期間口腔健康教育的緊迫性。有學(xué)者提出，家庭、學(xué)校及相關(guān)社會(huì)組織應(yīng)加大對口腔疾病的宣傳力度，采取防治結(jié)合，預(yù)防為主的態(tài)度，積極配合口腔醫(yī)師的治療及相關(guān)干預(yù)措施，將會(huì)提高改善青少年口腔健康狀況[8]。家庭和學(xué)校共同承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的責(zé)任[9]。對987名在校大學(xué)生口腔健康認(rèn)知的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高年級學(xué)生在口腔健康認(rèn)知上普遍高于低年級的學(xué)生，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在口腔健康認(rèn)知上均遠(yuǎn)高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生由于所學(xué)專業(yè)接觸到醫(yī)學(xué)知識，都會(huì)涉及到口腔方面的內(nèi)容，所以對一些口腔健康知識及口腔健康行為都比非專業(yè)學(xué)生要好。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生可以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，影響身邊的親戚，朋友，同學(xué)，掌握一些基礎(chǔ)的口腔保健行為，糾正一些錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)常識和保健行為，為口腔初級預(yù)防保健做好基礎(chǔ)工作。同時(shí)在學(xué)校內(nèi)可以配合專業(yè)教師及校醫(yī)院專科醫(yī)生定期完成口腔健康知識的宣講和常規(guī)口腔檢查等工作，共同開展高校師生的口腔健康保健工作。由于我國從事口腔專業(yè)的人員相對不足，單靠口腔科醫(yī)生預(yù)防口腔常見疾病是很困難的[10]。高校大學(xué)生作為一個(gè)受教育程度較高、接受新知識的能力較強(qiáng)、行為可塑性較大的群體,非常適宜在大學(xué)生群體展開口腔健康教育[11]。因此，口腔健康教育對大學(xué)生而言是不可或缺的[12]，尤其是在醫(yī)學(xué)院校及高校的醫(yī)學(xué)專業(yè)，更要加大力度對我們將來的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的培養(yǎng)，開展多樣的口腔健康知識的宣教和口腔衛(wèi)生健康行為的規(guī)范指導(dǎo)，高校應(yīng)將口腔健康教育工作作為整體健康教育的重要環(huán)節(jié)之一。學(xué)校是開展口腔教育、預(yù)防口腔疾病、促進(jìn)口腔健康的基本場所，學(xué)校開展口腔宣教項(xiàng)目不需花費(fèi)太大的精力，若學(xué)生一旦養(yǎng)成了良好的口腔健康行為習(xí)慣，也會(huì)使他們享用終生[13]。大學(xué)生很愿意接受各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，手機(jī)APP等新媒體進(jìn)行信息傳播，這些媒體傳播信息具有覆蓋面廣、大學(xué)生群體易接受的優(yōu)勢，政府應(yīng)當(dāng)充分利用這些主流媒體積極傳播口腔健康知識和預(yù)防保健措施，切實(shí)的提高宣傳教育實(shí)效，形成全社會(huì)關(guān)注口腔健康的氛圍。國內(nèi)有學(xué)者已經(jīng)作了初步嘗試，并取得了良好的效果[6]。但此次調(diào)查顯示，僅有39%的大學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)媒體獲取口腔健康知識，僅有13.8%的學(xué)生通過講座獲取口腔健康知識，因此媒體網(wǎng)絡(luò)及高校舉辦講座，校內(nèi)媒體宣傳方面仍要繼續(xù)加強(qiáng)。