朱歡 楊梅 肖哲 陳燕

①湖北民族大學(xué)體育學(xué)院

②湖北民族大學(xué)運動科學(xué)研究中心

基于互聯(lián)網(wǎng)的運動健康干預(yù)模式具有方便、準(zhǔn)確、通用和連續(xù)等特點，但也存在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境安全、信息平臺開發(fā)不足，推廣度不高、信息質(zhì)量參差不齊，網(wǎng)絡(luò)干預(yù)效果結(jié)論不一等問題。針對上述問題，建議建立健全相關(guān)法律法規(guī)，加強有效監(jiān)督、加強政策扶持推廣力度，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)健康觀念、培養(yǎng)和引進專業(yè)人才，保障信息質(zhì)量和指導(dǎo)效果。

隨著遠(yuǎn)程移動醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，基于互聯(lián)網(wǎng)線上運動健康干預(yù)模式不斷涌現(xiàn)。在大數(shù)據(jù)背景時代，時下常見的運動手環(huán)、運動手表及醫(yī)療級別的智能可穿戴設(shè)備，能有效的監(jiān)測各項運動及健康數(shù)據(jù)，并通過互聯(lián)網(wǎng)平臺反饋至相關(guān)平臺，實現(xiàn)了健康數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控[1]。目前，基于互聯(lián)網(wǎng)的運動健康管理模式在糖尿病、高血壓等慢性病患者中有如下要的應(yīng)用?；诖耍狙芯客ㄟ^文獻綜述法總結(jié)互聯(lián)網(wǎng)線上慢性病運動健康干預(yù)模式的特點，并提出發(fā)展應(yīng)對策略。

1 基于互聯(lián)網(wǎng)線上慢性病運動健康干預(yù)模式的優(yōu)點

（1）智能性。智能信息技術(shù)是在線遠(yuǎn)程健身運動指導(dǎo)慢性病康復(fù)的主要支撐點。人工智能技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)的運用，擴大了慢性病管理手段的層次，提高了管理手段的效率。比如目前的智能血糖儀、智能血壓測量儀、智能運動手環(huán)等智能產(chǎn)品，可以對慢性病患者進行全面的數(shù)據(jù)監(jiān)測和管理，是檢驗數(shù)據(jù)信息線下推廣的關(guān)鍵。

（2）高效性。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)突破了原有線下推廣治療室空間和時間維度的局限，其即時交互的信息傳遞可以讓慢性病管理方式更加全自動高效，如人工智能技術(shù)在診斷、血糖水平風(fēng)險預(yù)警、智能疾病評估等方面的作用，可以合理降低醫(yī)患關(guān)系信息交互成本，提高慢性病管理方式的高效性[2]。

（3）便利性?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療利用專業(yè)的智能信息技術(shù)，完善疾病診療流程和慢性病管理方法。慢性病患者足不出戶即可獲得優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員也可以依靠智能信息技術(shù)，更便捷地管理慢性病病人。

（4）可及性。傳統(tǒng)的慢性病管理方法由于人力資源、技術(shù)和資金的限制，通常無法深入。時間、室內(nèi)空間、機械設(shè)備等因素制約著慢性病管理方法的實施?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)具有更強的資源優(yōu)化配置能力，擺脫地域和時間段的堡壘，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下達更底層、更需要的區(qū)域，極大地提高了醫(yī)療服務(wù)的普遍性。

（5）持續(xù)性。目前的研究表明，持續(xù)的慢性病管理方法可以提高患者的血糖水平，減少不良結(jié)果，提高患者滿意度[3-5]。目前的慢性病康復(fù)在線遠(yuǎn)程健身運動指導(dǎo)涉及診斷前、診斷中、診斷后項目持續(xù)效應(yīng)的延續(xù)，持續(xù)跟蹤患者病情的進程，跟蹤病情的變化[6]。

2 基于互聯(lián)網(wǎng)線上慢性病運動健康干預(yù)模式的缺點

（1）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境安全問題。當(dāng)慢性病患者接受在線遠(yuǎn)程健身運動指導(dǎo)的干預(yù)時，會出現(xiàn)一些網(wǎng)絡(luò)信息安全問題。一方面，患者在申請注冊信息時可能存在個人信息泄露的問題，容易影響患者的權(quán)益；另一方面，互聯(lián)網(wǎng)平臺上的身心健康信息質(zhì)量參差不齊。隨著對營養(yǎng)和健康認(rèn)識的提高，越來越多的人經(jīng)常在網(wǎng)上尋找有關(guān)身心健康的專業(yè)知識。然而，患者可能會獲得不可靠、不準(zhǔn)確或不適當(dāng)?shù)男畔ⅲ@可能會導(dǎo)致混亂的管理決策。因此，在產(chǎn)品開發(fā)信息服務(wù)平臺時，一方面必須提高操作系統(tǒng)的安全系數(shù)，防止信息泄露；同時設(shè)計平臺內(nèi)容以減少或防止基于證據(jù)或手冊的患者欺詐。

（2）信息平臺開發(fā)不足，推廣度不高?，F(xiàn)階段針對慢性病患者的遠(yuǎn)程干預(yù)大多基于網(wǎng)站建立，智能手機APP分析較少，不方便，且信息服務(wù)平臺產(chǎn)品的研發(fā)大部分在海外進行，未來將重點開發(fā)糖尿病、哮喘等常見慢性病管理系統(tǒng)軟件，建立代謝綜合征患者信息服務(wù)平臺的科學(xué)性研究，并沒有在患病人群中得到應(yīng)用和推廣。然而，我國絕大多數(shù)慢性病患者不僅患有一種慢性病，而且普遍具有多種癥狀。因此，有必要從患者的角度考慮，為患者設(shè)計信息服務(wù)平臺的解決方案和產(chǎn)品開發(fā)，并探討其使用實際效果。

（3）信息質(zhì)量參差不齊，網(wǎng)絡(luò)干預(yù)效果結(jié)論不一。隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)平臺已成為患者獲取診療信息資源的有效途徑。所有注冊客戶都可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)分享視頻，信息質(zhì)量無法保證。慢性病可以區(qū)分互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)呈現(xiàn)的優(yōu)質(zhì)和劣質(zhì)環(huán)衛(wèi)資源。診療信息的質(zhì)量會影響獲得的慢性病常識的準(zhǔn)確性，降低輔助治療管理決策的實際效果。雖然現(xiàn)在已經(jīng)證實信息服務(wù)平臺可以大大提高慢性病患者的代謝指標(biāo)值，降低其代謝成分，但實際改善效果并不一致。因此，未來需要設(shè)計大樣本方案和長期縱向隨機對照實驗，進一步驗證其網(wǎng)絡(luò)平臺的有效性。

3 促進互聯(lián)網(wǎng)線上慢性病運動健康干預(yù)模式發(fā)展的應(yīng)對策略

（1）建立健全相關(guān)法律法規(guī)，加強有效監(jiān)督。相關(guān)法律法規(guī)的制定和合理監(jiān)管的完善，是我國在線長跑健身指導(dǎo)慢性病管理的重中之重。要加快相關(guān)情況的合法化速度，現(xiàn)有的法律法規(guī)和控制體系必須在多方面健全。盡快解決網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程健身鍛煉指導(dǎo)和慢性病康復(fù)銷售市場政策法規(guī)落后、管控不力的問題。要確保這個新型行業(yè)有章可循、有法可依、執(zhí)法要嚴(yán)。同時，要完善慢性病康復(fù)在線遠(yuǎn)程健身鍛煉指導(dǎo)、資質(zhì)證書評估、個人隱私保護、服務(wù)范圍和消費者權(quán)益保護等領(lǐng)域的管控，建立各類藥企和互聯(lián)網(wǎng)公司。必須嚴(yán)格核實醫(yī)師資格的責(zé)任和義務(wù)。只有這樣，才能維護患者的合法權(quán)益，促進患者開展更高質(zhì)量、更安全、更高效的在線遠(yuǎn)程健身運動，指導(dǎo)慢性病康復(fù)。

（2）加強政策扶持推廣，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)健康觀念?；ヂ?lián)網(wǎng)診療的發(fā)展趨勢，必然離不開政府的支持。我們應(yīng)跳出傳統(tǒng)醫(yī)療器械行業(yè)意識，建立在線遠(yuǎn)程健身操，引導(dǎo)慢性病康復(fù)以及在未來發(fā)展中完善醫(yī)療器械行業(yè)運行。設(shè)想允許定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生執(zhí)業(yè)更多的是放開醫(yī)院門診服務(wù)價格，加大藥品電商開放范圍，正確引導(dǎo)在線遠(yuǎn)程健身鍛煉，以良好的現(xiàn)行政策引導(dǎo)慢性病康復(fù)到身心健康的發(fā)展趨勢。此外，人們的健康觀念也必須進一步轉(zhuǎn)變，增加對在線遠(yuǎn)程健身運動領(lǐng)域的信任，以指導(dǎo)慢性病的康復(fù)。

（3）培養(yǎng)和引進專業(yè)人才，保障信息質(zhì)量和指導(dǎo)效果。由于在線遠(yuǎn)程健身操指導(dǎo)慢性病康復(fù)的獨特專業(yè)能力，指導(dǎo)慢性病康復(fù)在線遠(yuǎn)程健身操的從業(yè)者通常會明確提出更高的規(guī)定。現(xiàn)階段優(yōu)秀人才較少，因此我國和政府機關(guān)應(yīng)著力培養(yǎng)和吸引高端人才從事相關(guān)工作，一是要升級高校在線遠(yuǎn)程健身運動指導(dǎo)慢性病康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在各高校開設(shè)相應(yīng)的技術(shù)專業(yè)，為我國輸送優(yōu)秀的人才。另一方面，還要加強引進海外優(yōu)秀人才，學(xué)習(xí)培養(yǎng)國外優(yōu)秀工藝和核心理念，普遍提高我國網(wǎng)上慢性病康復(fù)的把握水平、服務(wù)水平和公信力。

綜上所述，疫情防控成為常態(tài)后，移動醫(yī)療的“抗疫”工作經(jīng)驗?zāi)芊窈侠磙D(zhuǎn)化為持續(xù)應(yīng)用的效果，成為各界尤其是慢性病患者關(guān)注的焦點。慢性病病程長、病因復(fù)雜、服務(wù)需求大。需要保持長期、高頻次的溝通和診療交流。移動醫(yī)療為慢性病管理搭建了更加流暢便捷的綜合服務(wù)平臺。將肺炎疫情期間的“抗疫”工作經(jīng)驗與互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢相結(jié)合，同時加入大量高效的管理系統(tǒng)和醫(yī)師助理，大大提高工作效率。疾病管理模式或?qū)⒊蔀楹笮鹿谝咔闀r期移動醫(yī)療領(lǐng)域的重點發(fā)展方向。