國小滿

（銅陵市婦幼保健院）

一直以來，公立醫(yī)院的管理者們都想把黨建工作融入到業(yè)務工作中。可實際上黨建工作往往停留在組織建設、學習文件、三會一課等純黨務工作上，總感到與業(yè)務工作難融合，底氣不足、不踏實[1]。面向患者和職工的醫(yī)院黨建工作，應從醫(yī)院文化建設著手，在醫(yī)療、管理、服務等各環(huán)節(jié)中，以文化建設為圍繞點，實現(xiàn)黨建工作的落實和貫穿，實現(xiàn)黨建與業(yè)務深度融合。要抓好醫(yī)院文化建設，既要掌握醫(yī)院文化的特征和內(nèi)涵，又要針對醫(yī)患關系的特殊性進行規(guī)劃和建設，以“患者滿意”“職工幸?！弊鳛楹饬砍尚У慕饦藴蔥2]。

一、新時代公立醫(yī)院黨建的根本任務

一是貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神。二是堅持以人民為中心，充分發(fā)揮黨組織把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的“總開關”作用，確保公立醫(yī)院公益性。三是全面實施健康中國戰(zhàn)略，推動衛(wèi)生健康事業(yè)科學發(fā)展。四是建立完善權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動醫(yī)院高質量發(fā)展。

二、新時代公立醫(yī)院文化的內(nèi)涵和建設方向

一是物質文化。即：基礎文化，包括環(huán)境和設備設施、功能和流程設置等，是醫(yī)院硬件實力的具體體現(xiàn)。物質文化建設只有始終體現(xiàn)“以人為中心”，才能真正為患者提供良好的就醫(yī)條件，給職工提供輕松愉快的工作環(huán)境，進而不斷提升患者和員工的舒適體驗。

二是制度文化。即：保障文化，包括政策法規(guī)、組織結構、規(guī)章制度等。科學完善的規(guī)章制度，是保障醫(yī)院正常運行，保護患者和職工利益的具體措施。醫(yī)院道德、價值、行為是制度文化的具體體現(xiàn)，同時也是科學、民主管理的集中表現(xiàn)[3]。

三是行為文化。即：形象文化，包括醫(yī)療水平、診療行為規(guī)范、就醫(yī)流程等，是醫(yī)院文化內(nèi)涵的外在表現(xiàn)。內(nèi)涵決定行為，行為激勵內(nèi)涵?；颊咝嗅t(yī)過程中，體會到來自醫(yī)務人員的體貼、關懷，從中獲取親切和信任，進而對醫(yī)院產(chǎn)生信賴，實現(xiàn)良好醫(yī)患關系的構建?；颊叩男刨嚭椭艺\激勵醫(yī)院不斷追求高技術、高質量，促使行為文化持續(xù)豐富和優(yōu)化。

四是精神文化。即：中心文化，包括精神風貌、價值觀、戰(zhàn)略目標、理想信念、服務理念等，這是在長期的診療實踐中，全體上下職工所構建的群體意識，是推動醫(yī)院發(fā)展的動力源泉。全體職工對精神文化的認同感，也是醫(yī)務人員自身構建強有力的規(guī)范和自律作用。

醫(yī)院文化結構中，四類文化軍處于不同層次，是相互影響、相互幫持的。物質文化是醫(yī)院的實力保障、制度文化是約束保障、行為文化是精神引領、精神文化是醫(yī)院靈魂，也是核心文化[4]。因此，以黨建為統(tǒng)領是醫(yī)院文化建設與實踐的支撐，對的具體表現(xiàn)地位和作用才能實現(xiàn)清晰劃分，使其形成有機整體，進而實現(xiàn)協(xié)調發(fā)展。

三、基于醫(yī)患關系現(xiàn)狀的醫(yī)院

公立醫(yī)院是為人民群眾健康服務的公益性服務機構，人民群眾是服務受眾，醫(yī)務人員是服務給予者。醫(yī)院文化建設是為了充分滿足社會需求，為人民群眾提供舒適、高效、便捷的醫(yī)療保健服務。這是新時代醫(yī)院文化建設的唯一正確方向[5]。因此，必須要緊密結合醫(yī)院外部環(huán)境實際，進行醫(yī)院文化的建設，以實現(xiàn)社會群眾對醫(yī)院物質、制度、行為、精神文化的認同。 否則，醫(yī)院文化建設就會偏離正確的方向，醫(yī)院建設也必然失去正確的導向和保障。

文化建設規(guī)劃。當下，正處在生物社會心理醫(yī)學模式下的醫(yī)患關系，矛盾相當多。因醫(yī)療資源不足或配置失衡，“看病難”“看病遠”“看病貴”，群眾不滿意；因醫(yī)療質量不高，服務態(tài)度不好，收費標準地區(qū)差異大，群眾不滿意；因信息不對稱，溝通不到位，患者不滿意；因職業(yè)風險高，工作強度大，付出多回報少，社會地位低，醫(yī)護不滿意；因資源浪費，保障不力，政府不滿意。

導致矛盾的原因也相當復雜，包含了思想觀念、體制機制、管理監(jiān)督等多樣化影響因素[6]。撇去外部因素影響，對問題的癥結圍繞醫(yī)院和義務人員開展分析，誘發(fā)患者對醫(yī)療不滿意的因素包含處理不及時、責任心缺乏、溝通不到位、服務缺陷多等人文關懷的缺失。 因此，強化對醫(yī)院文化的建設以及醫(yī)務人員素質的綜合提升是關鍵。

四、黨建統(tǒng)領、文化先行

在政府探索改革體制機制問題期間，醫(yī)院黨組織應立足實際、科學謀劃，堅持以黨建引領文化建設。

一是對文化建設內(nèi)涵和方向進行精準、牢固把握，以“全心全意為人民服務”作為醫(yī)療就醫(yī)的服務宗旨，進而醫(yī)院醫(yī)護人員向心力和凝聚力的提升。

二是以改善醫(yī)患關系為目的，進行醫(yī)院文化建設，實現(xiàn)患者滿意、職工幸福的目標。

三是以打造共同愿景為引導，樹立特色鮮明的核心價值觀，提煉出全員認可、人人為之踐行的醫(yī)院精神。

具體應當做好以下幾個方面：

（一）強化黨建在醫(yī)院文化建設中的政治領導力

堅持把政治建設擺在首位，切實落實黨組織在法人治理結構中的法定地位，在章程、體制、機制、制度等頂層設計上，要將文化建設納入進去，充分體現(xiàn)文化在醫(yī)院建設和發(fā)展是“潤物細無聲”的強大精神力量。

（二）不斷完善制度文化，打牢醫(yī)院文化建設的保障基礎

一個地方的大環(huán)境，光靠一兩個領導操心，就是白了頭發(fā)甚至累死，也解決不了長遠問題。只有靠提高團隊整體素質和執(zhí)行嚴格的制度來改變，以實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，把“一切為了人民健康”，作為制定培養(yǎng)計劃的根本原則、實施培養(yǎng)戰(zhàn)略的核心標準、考評培養(yǎng)成效的關鍵指標。

（三）不斷完善精神文化建設，促進職工人文素養(yǎng)持續(xù)提高

（1）以黨支部為主陣地開展思想政治工作。一切工作的開展都以思想政治工作為指導，是醫(yī)院文化建設的主要內(nèi)容。在新形勢下應當創(chuàng)新思想政治工作形式，為提高職工思想道德素質、醫(yī)療服務水平及其醫(yī)院高質量發(fā)展提供思想保障。

一要掌握員工需求，傳達組織的溫暖。要對醫(yī)院每位職工的現(xiàn)實需求、未來發(fā)展期望進行全面了解，融入員工群體中潤物細無聲的了解，在不違背原則、不破壞公平的情況下，力所能及地為員工實現(xiàn)其需求和期望目標創(chuàng)造條件。

二要洞察思想動態(tài)，潤物無聲常教育。目前員工的思想受到社會多元化發(fā)展變化的影響而多元化發(fā)展，只有對員工的思想動態(tài)精準的了解后，才能實現(xiàn)對員工思想的引導，才能調動員工的積極性，進而員工主動規(guī)避不良思想，化消極為積極。

三要借力優(yōu)秀文化，精神引領多激勵。醫(yī)院員工對單位歸屬和責任感的產(chǎn)生與不斷強化，與醫(yī)院文化有著直接的關聯(lián)性，也是員工自我動力不斷超越的思想引導，在沒有監(jiān)管的情況下，也能主動積極工作。對于工作表現(xiàn)優(yōu)秀的人和事，要及時上升到優(yōu)秀文化的榜樣高度給予表揚和獎勵，進而帶動全員主動向先進學習、看齊。對于工作表現(xiàn)不好的人和事，要及時上升到背離優(yōu)秀文化的行為高度給予批評和懲處，進而警示全員主動引以為戒、杜絕錯誤。

四要不斷創(chuàng)造機遇，引領員工常奮發(fā)。實現(xiàn)自我價值是人的最高需求。醫(yī)院要為員工發(fā)展創(chuàng)造平等機遇，大力營造公平競爭、尊重人才的環(huán)境，以為職工自我學習提升提供助力。公平對待每位職工，徹底打破“親緣、地緣、人緣”的用人局限，又要防止“拉關系、走后門”等不良現(xiàn)象。同時，為員工多設置一些具有挑戰(zhàn)性的擔責工作，積極鼓勵員工獻計獻策作為為醫(yī)院管理決策參考，使員工的個人素質在實踐中得到提高。

（2）建立以黨支部為主陣地的職工教育培養(yǎng)機制。①以黨支部為陣地，向廣大職工宣傳黨的路線方針政策，提高職工整體政治素質。培養(yǎng)職工的人文理念，將“以病人為中心”的核心價值觀和“以人為本”的理念灌輸?shù)结t(yī)院每位職工腦中，讓“忠誠、人本、守信”深入人心。要與“三會一課”制度、黨支部書記述職述廉制度、黨員民主測評制度結合起來，利用一切機會培養(yǎng)職工人文素養(yǎng)。如此，既能提高職工人文素養(yǎng)，還能密切黨群關系。

②以黨支部為陣地，結合學科業(yè)務規(guī)劃，掌握人才實情，做到人盡其才。醫(yī)院是人才密集場所，且能力、專長各不相同。把合適的人放在合適的崗位上，才能發(fā)揮優(yōu)勢。醫(yī)院的人才不僅指衛(wèi)技專業(yè)的，還有醫(yī)政管理、人事管理、財務管理、科教管理、后勤保障等專業(yè)的。

在黨建工作中，人才管理也是重點，黨管干部原則是醫(yī)院文化建設所圍繞的中心點。

（3）建立以黨支部為主陣地的民主管理機制。理念決定行動。荀子曰：“知之而不行，雖敦必困”。職工與醫(yī)院的知行同時，必須要建立在職工將自身發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展相結合，對醫(yī)院文化認同轉變?yōu)樽杂X行為基礎上。要通過職代會、開門納諫、金點子活動、院務公開等多種形式，為普通職工參政議政創(chuàng)造機會。這樣，職工才能自覺地把“以人為本”服務理念滲透到醫(yī)療服務的每一個環(huán)節(jié)和細節(jié)當中。

（4）建立以黨支部為主陣地的監(jiān)督機制。

①要把醫(yī)德醫(yī)風建設納入黨支部綜合目標責任制，與黨風廉政建設、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、選拔任用干部等工作一并部署、一并檢查、一并考核。把《醫(yī)德規(guī)范》《醫(yī)療機構工作人員依法從業(yè)九項準則》執(zhí)行情況作為醫(yī)德評價的核心指標，與證信評價結合起來，與職工的提拔晉升、評先評優(yōu)、績效考核等掛鉤。利用干部工作機制、精神與物質獎勵機制，有效促進醫(yī)德醫(yī)風建設?！吧鐣б妗笔蔷歪t(yī)所依據(jù)的最高準則，因此，在患者就診治病中，需要保障檢查、用藥、收費的合理性，并有效解決看病過程的掛號、交費、取藥時間長，看病時間短的不良就醫(yī)現(xiàn)象，成為每位職工的自覺。

②要構建公開透明的服務環(huán)境，接受社會監(jiān)督。

首先，醫(yī)院要主動向社會公布診治范圍、醫(yī)療特色及相關問題，這是基于醫(yī)患關系選擇性的需要。患者自身是有權利進行就醫(yī)醫(yī)療場所和人員的選擇的。所以，醫(yī)院應當放低姿態(tài)，主動避免強勢，主動構建公開透明的服務環(huán)境。

其次，醫(yī)院要主動構建平等暢通的信息渠道，這是基于醫(yī)患關系的從屬性需要。醫(yī)患之間的有效交往，是建立在相互影響的基礎上的，醫(yī)方與患方同是信息的輸出者也是接受者。要消除醫(yī)患信息不對稱的影響，只有依靠構建平等暢通的信息渠道，通過醫(yī)者溫暖的溝通技巧來實現(xiàn)。

（5）建立以黨支部為主陣地的人文關懷機制：首先，醫(yī)患之間的關系具有多層次性特征，這主要是因為醫(yī)患之間的需求本身就是多層次性，患者的疾病也具有復雜性特征。在對患者進行疾病的治療中，醫(yī)務人員既要注重患者的軀體疾病，對患者的心理和社會性疾病也格外注重，實現(xiàn)病與人的合二為一。

其次，醫(yī)患之間的交往具有互補性和協(xié)調性特征，這主要是因為醫(yī)患兩者的需求目的是不相同的。醫(yī)患之間實質上存在著供求、生死以及有無的關系。醫(yī)方自我價值的實現(xiàn)主要體現(xiàn)在診療疾病過程中，才能對自身存在的必要性進行證實，才能實現(xiàn)自身醫(yī)技水平不斷提高?；挤皆诘貌『螅挥羞M行積極的看病治療，建立對醫(yī)方的全面信任基礎上，進而實現(xiàn)與醫(yī)方真誠協(xié)作，實現(xiàn)自身對病魔的早日掙脫，獲取健康身軀。因此，醫(yī)方必須要聚精會神、不厭其煩地傾聽患方訴求，從中才能獲得準確、有價值的信息，不能對患方的訴求漠不關心，要作一個真正的傾聽者，才能通過醫(yī)患互動實現(xiàn)醫(yī)方之目的。

患方為解除病痛會毫無保留地向醫(yī)方暴露隱私的行為，決定了醫(yī)患關系的特殊親密性。在進行患者對自身疾病相關的隱私和秘密傾訴時，醫(yī)者應該認真傾聽，在傾聽后不妄加指責，這是構建良好醫(yī)患關系的基礎。 同時，醫(yī)方應當為患方保密，不能利用這種職業(yè)特殊權利，把患方的隱私作笑料。

營造適應醫(yī)患關系特殊性的人文關懷機制，才能構建病與人合一的服務模式，才能真正做到“以病人為中心”。

（6）充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用。“大道之行也，天下為公”,“其身正，不令而行，其身不正，雖令不從”，由此可見，樹立榜樣所發(fā)揮的作用是無窮大的。開展文化建設期間，要先做到領頭樹立榜樣，黨干部和廣大黨員需要承擔起責任，工作中保證清廉，并將其作為行醫(yī)之德、之道、之要來遵循，從而做一個高素質、高品質、有醫(yī)德、道德、品德的文化人。并 做到“常懷律己之心、常思貪欲之害、常排非分之想”。

（四）發(fā)揮黨支部書記的品質影響力

黨支部書記個人品質會直接影響黨支部整體品質，進而影響黨建成效和醫(yī)院文化的優(yōu)劣。所謂“雁飛千里靠頭雁”。作為醫(yī)院黨建的領頭人，醫(yī)院文化建設的具體落實者，在工作中如果不能有效影響或改變被領導者的心理或行為，那他就很難凝聚團隊，很難引領團隊成員個人的正確行為，組織目標也就無法實現(xiàn)。因此，黨支部書記必須處處以為下屬謀福利為己使命，事事以為患者提供優(yōu)質高效溫暖的診療服務為根本。這樣，才能帶領團隊既遵章守紀，又主動熱情地為患者服務，為醫(yī)院文化建設注入磅礴的正能量。

總之，醫(yī)院文化包含著核心理念、優(yōu)秀的管理隊伍。要使團隊中所有人員持有共同的理想信念、價值觀念和行為準則，都必須通過醫(yī)院黨建來實現(xiàn)。只有做活、做實黨建工作，才能使醫(yī)院文化更加堅定、正確。哪里有黨組織，哪里就有戰(zhàn)斗力和凝聚力，哪里黨建工作抓得實抓得深，哪里就有純潔生態(tài)和蓬勃朝氣。不能就黨建抓黨建，而要以文化為載體抓黨建，以黨建促進醫(yī)院文化建設。這樣一來，醫(yī)院文化就會開花結果,黨建工作就會落地生根。