宋曉燕 韓 萍 古曉麗

1遼寧衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧沈陽 110101；2中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧沈陽 110004；3黑龍江省七臺河市中醫(yī)醫(yī)院急診科，黑龍江七臺河 154600

我國妊娠期糖尿?。℅DM）的發(fā)病率為1%～14%[1]，近年來逐年增加。可增加早產(chǎn)、羊水過多、巨大兒和胎兒宮內(nèi)窘迫等多種母嬰合并癥的發(fā)生率，對母嬰危害較大[2]。

2010年國際妊娠與糖尿病研究組織(IADPSG)提出GDM新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究通過回顧性分析該標(biāo)準(zhǔn)診斷的GDM與正常孕婦的母嬰結(jié)局差異，探討該標(biāo)準(zhǔn)對母嬰結(jié)局的影響。

表1 兩組妊娠結(jié)局的比較[n(%)]

表2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局的比較[n(%)]

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2007年1月～2010年1月在沈陽市和平區(qū)的四家社區(qū)門診立卡并已分娩的孕產(chǎn)婦，共1098名，年齡21～40 歲，平均（28.6±3.5）歲。

1.2 IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及分組

75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）空腹、服糖后1h和2h血糖分別為5.1mmol/L，10.0mmol/L和 8.5mmol/L，任何一項(xiàng)血糖達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為GDM。

GDM組：79例。正常孕婦組：1019名。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0分析。計(jì)數(shù)資料兩兩比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GDM對妊娠結(jié)局的影響

GDM組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率較對照組明顯增高（P＜0.05）。羊水過多、胎膜早破的發(fā)生率較對照組無差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 GDM對圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響

GDM組巨大兒、圍產(chǎn)兒死亡較對照組顯著增高（P＜0.01）。胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率較對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表 2。

3 討論

目前，臨床GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)不一，造成GDM患者的管理較混亂。如果標(biāo)準(zhǔn)過高，會造成一部分孕婦不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率增加；如果標(biāo)準(zhǔn)過低，納入管理的孕婦增加，又會造成臨床資源的浪費(fèi)，應(yīng)對哪些孕婦進(jìn) 行GDM管理一直是大家關(guān)注的重點(diǎn)問題。

GDM的早期診斷，采取積極有效的管理方法，是預(yù)防和降低母嬰合并癥的有效手段[4]。有研究顯示，有意識地診斷和合適的監(jiān)測對孕婦的生活質(zhì)量無不良影響，可有效地降低妊娠不良結(jié)局的發(fā)生[5]。本研究中 IADPSG標(biāo)準(zhǔn)的GDM患者早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、巨大兒及圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生率都較正常孕婦組明顯升高，其中圍產(chǎn)兒合并癥的差異更具顯著性。

綜上所述，IADPSG標(biāo)準(zhǔn)在臨床的應(yīng)用有利于對GDM患者的早期管理，尤其對圍產(chǎn)兒合并癥的檢出及早期干預(yù)意義更大。

[1]楊慧霞.妊娠合并糖尿病的診斷[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(11):648-650.

[2]張朝霞,梁麗凌.妊娠期糖尿病對母嬰結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(6):47-48.

[3]American Diabetes Association.Standards of themedical Care in Diabetes-2010[J].Diabetes Care,2010，33(Suppl 1):S11～S61.

[4]韋修娟.妊娠期糖尿病血糖控制對母嬰結(jié)局的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(1):72-74.

[5] Landon MB,Sopng CY,Thom E,et al.A Multicenter,Randonmized Trial of Treatment for Mild Gestational Diabetes[J].N Eng JMed,2009,361:1339-1348.