胡天其，王 玉，趙麗卓(河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，外界病毒、細(xì)菌等微生物感染等因素，使得小兒肺炎在兒科疾病中占比居高不下，且日趨低齡化[1]。其表現(xiàn)出來的咳嗽、高熱、呼吸困難等癥狀嚴(yán)重影響患兒的健康，更因其發(fā)病快、難分辨、易反復(fù)等特點(diǎn)使得許多患兒錯(cuò)過最佳救治時(shí)期，引發(fā)抽搐、心衰、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終喪失生命，給許多年輕家庭帶來沉重打擊[2]。在該病的臨床治療中，由于患者群體的特殊性，規(guī)范的救治以及針對性的護(hù)理是患兒生命安全的有利保證。本文研討針對性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018-02～2019-02在河南省人民醫(yī)院進(jìn)行治療的96例小兒肺炎患者，進(jìn)行隨機(jī)抽取各48例，設(shè)為研究組和對照組兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的癥狀、影像學(xué)以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟病、精神性疾病以及已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒。研究組23例女患兒，25例男患兒，年齡3個(gè)月～9歲，平均(4.6±0.5)歲，持續(xù)發(fā)病3～8d，平均(5.8±1.4)d。對照組24例女患兒，24例男患兒，年齡2個(gè)月～9歲，平均(4.5±0.4)歲，持續(xù)發(fā)病3～9d，平均(6.0±1.6)d。兩組患兒年齡、性別以及持續(xù)發(fā)病時(shí)長可比(P>0.05)。本次參加研究患兒家長均了解相關(guān)內(nèi)容，并簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準(zhǔn)了本次研究。

1.2 研究方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：通過健康教育的方式，告知患兒家屬用藥指導(dǎo)、飲食的注意事項(xiàng)等基礎(chǔ)臨床護(hù)理。

研究組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理：(1)環(huán)境護(hù)理：小兒患者收入特定的病房，病房內(nèi)張貼彩色的動畫人物，營造能提高患兒舒適度的環(huán)境；醫(yī)護(hù)人員穿著粉色的帶卡通畫的工作服；面帶微笑，語調(diào)親切結(jié)合肢體語言，多與兒童進(jìn)行交流增加熟悉感；室內(nèi)溫、濕度適宜，床單等日常用品均配備卡通式樣；借助卡通圖片幫助患兒表達(dá)自己的訴求，病房內(nèi)可播放舒緩的兒童音樂或動畫片穩(wěn)定患兒的情緒，減少哭鬧。(2)呼吸道護(hù)理：輕拍、撫摸患兒后背。休息時(shí)保持平躺，將床頭抬高30°并將頭偏向一側(cè)，防止分泌物的吸入；年齡≥3歲者可引導(dǎo)其正確咳嗽，按深吸氣—屏氣片刻—身體略前傾—手臂壓在胸壁下部—收腹肌—咳嗽的順序咳嗽，吸氣一次后連續(xù)咳嗽3聲；盡量分次吸氣讓肺泡充分接受氧氣，鼓勵(lì)患兒咳嗽以促進(jìn)痰液的排出；年齡<3歲者借助霧化吸痰治療，設(shè)置吸痰負(fù)壓在800～100mmHg內(nèi)，吸痰時(shí)間10～15s，避免損傷呼吸道黏膜。(3)輔助療法：引流時(shí)患兒保持頭低腳高的姿勢，輕輕叩擊其胸背部，以促進(jìn)排除痰液；必要時(shí)采用機(jī)械振動排痰裝置。每2h更換一次體位，保障呼吸道的通暢。(4)飲食護(hù)理：讓家屬治療科學(xué)飲食的重要性，飲食切記清淡，多攝取富含營養(yǎng)、維生素的流食，如母乳、牛乳、湯汁等；保證每日水分的充分?jǐn)z??；嚴(yán)禁高脂肪、辛辣、油膩類刺激物，防止助熱生痰。(5)并發(fā)癥護(hù)理：結(jié)合中藥熱敷預(yù)防大便干燥、腹瀉等并發(fā)癥。當(dāng)患兒高燒時(shí)，可通過酒精擦拭、冰敷的物理方式降溫，關(guān)注患兒的神色和精神狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常即刻上報(bào)醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺氣腫、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克。護(hù)理滿意度：通過問卷調(diào)查，對患兒家屬的滿意度進(jìn)行調(diào)查，80分以上非常滿意，60～80分一般滿意，60分以下不滿意[3]。肺炎相關(guān)指標(biāo)：肺部啰音、發(fā)熱、氣喘、咳嗽等癥狀消失時(shí)間，住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組呼吸衰竭2.08%、肺氣腫2.08%、中毒性休克2.08%，總發(fā)生率為6.25%，比對照組25.00%低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n=48，n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度91.67%比對照組66.67%高(P<0.05)，見表2。

2.3 肺炎相關(guān)指標(biāo)對比

研究組的肺部啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n=48，n(%)]

表3 兩組護(hù)理效果對比

3 討論

肺炎是一種起病急且發(fā)展迅速的常見病，其病因常由多種因素所導(dǎo)致。由于小兒的多項(xiàng)臟器功能還沒有成熟發(fā)育，在外界因素影響下，十分容易引發(fā)肺炎。小兒肺炎若未得到有效的治療，會對機(jī)體的循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)均會造成一定的損害，并發(fā)呼吸衰竭、肺氣腫、缺氧性腦病、膿氣胸及中毒性休克等疾病，嚴(yán)重者甚至有生命威脅[3]。常規(guī)護(hù)理偏重滿足患兒與家屬的基礎(chǔ)需求，無法針對性的給予綜合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，無法較好的解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的困難[4]。因此尋求科學(xué)完善的護(hù)理方法來配合疾病診斷和治療迫在眉睫，對小兒肺炎的診治起到積極作用，為患兒的康復(fù)提供有力保障。

針對性護(hù)理充分考慮了小兒的特殊性，將治療中可能存在的困難和障礙進(jìn)行歸納、總結(jié)，并針對性一制定應(yīng)對的方法和技巧[5]。為穩(wěn)定患兒的情緒，避免陌生的患者所造成的不適，針對性護(hù)理結(jié)合了兒童的“童真”天性，將病房、物品和醫(yī)護(hù)人員的工作服進(jìn)行調(diào)整，融合動畫元素提高患兒的舒適度。同時(shí)，3歲作為年齡的分界線分別進(jìn)行正確咳嗽和霧化治療，輔以人工和機(jī)械排痰加快痰液的排除，改善患兒的護(hù)理[6]。再結(jié)合科學(xué)的飲食供給鞏固病情的同時(shí)，保障患兒的營養(yǎng)攝入。研究表明：對照組總并發(fā)癥發(fā)生率比研究組高(P<0.05)。研究組患者家屬的護(hù)理總滿意度為91.67%，比對照組的66.67%高(P<0.05)。經(jīng)過護(hù)理，研究組患兒肺部啰音、發(fā)熱、氣喘、咳嗽等癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)長均明顯縮短，優(yōu)化整體護(hù)理效果，通過調(diào)整住院環(huán)境增加患兒的舒適度，通過告知家屬采用科學(xué)飲食方式，保證了患兒營養(yǎng)的充足攝入，通過及時(shí)的與主治醫(yī)生溝通患兒情況，對患兒出現(xiàn)的氣喘、分泌物無法排出以及持續(xù)高熱等情況進(jìn)行及時(shí)處理，從而強(qiáng)化了患兒的機(jī)體抵抗力、免疫力等，進(jìn)而提高了護(hù)理效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，小兒肺炎護(hù)理中采用針對性護(hù)理在對并發(fā)癥的發(fā)生以及患者家屬的滿意程度上都有影響，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者家屬的護(hù)理滿意度，優(yōu)化護(hù)理效果。