文◎大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 郝堂娜 黃燕妮

藥物會(huì)影響男性性功能嗎？會(huì)。男性性功能障礙主要包括陰莖勃起功能障礙、性欲減退和射精障礙。影響男性性功能的藥品包括以下幾類。

雄禿治療藥 非那雄胺片

非那雄胺片有兩種規(guī)格。規(guī)格為5 毫克的非那雄胺片主要用于治療前列腺增生，規(guī)格為1 毫克的非那雄胺片主要用于治療雄激素性禿發(fā)（簡(jiǎn)稱雄禿）。藥品說明書顯示，1 毫克規(guī)格的非那雄胺片與5 毫克規(guī)格的非那雄胺片相比，陰莖勃起功能障礙、性欲減退的發(fā)生率明顯降低，射精障礙的發(fā)生率相近。

國(guó)內(nèi)外的臨床實(shí)驗(yàn)證明，1 毫克非那雄胺片不良反應(yīng)的發(fā)生概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)雄禿的改善率；即便發(fā)生了不良反應(yīng)，也是可逆的，一般在停藥2 周后性功能恢復(fù)正常。

降壓藥 噻嗪類利尿劑

研究發(fā)現(xiàn)，臨床上常用的降壓藥物中，有些是會(huì)影響男性性功能的，比如名稱帶“洛爾”的降壓藥，可使勃起功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)略微增加；“沙坦”“普利”“地平”類降壓藥，引起勃起功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小；噻嗪類利尿劑引起勃起功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要大。

因?yàn)閾?dān)心影響性功能而停藥或者自行減量的做法，是不可取的。不規(guī)范用藥，可導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)定，引發(fā)心腦血管不良事件，會(huì)造成比性功能障礙更嚴(yán)重的后果。

促胃腸動(dòng)力藥 多潘立酮片

小張最近總覺得胃脹、消化不良，便自行購(gòu)買多潘立酮片服用，兩天后感覺效果不明顯，自行加倍劑量。服用藥物2 周后，小張感覺雙側(cè)乳房腫大，乳暈色素加深，局部觸摸有疼痛感，并出現(xiàn)性欲減低的癥狀。他到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后認(rèn)為是過量服用多潘立酮片導(dǎo)致的。小張停藥2 周后，上述癥狀逐漸消失。

多潘立酮的藥品說明書中不良反應(yīng)一欄提到：可引起男性乳房發(fā)育、乳房女性化、溢乳，甚至引起高泌乳素血癥。而藥物源性的高泌乳素血癥是繼發(fā)性性腺功能低下的常見原因之一。

藥師提醒

1.藥物不只會(huì)降低男性的性功能，有些還有改善性功能的作用，如二甲雙胍、羅格列酮等。無論是正面作用還是負(fù)面作用，藥品的使用都應(yīng)以治療疾病為出發(fā)點(diǎn)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或說明書服用，不能擅自增加或減少劑量。

2.藥物對(duì)于性功能的影響只是一個(gè)方面，男性性功能減退是多種因素綜合作用的結(jié)果，如肥胖、年齡、吸煙、抑郁，是否有基礎(chǔ)疾病如高血脂、高血壓、糖尿病等。因此，改善性功能需要從多個(gè)方面入手，積極治療原發(fā)病，規(guī)范用藥，保持良好的心態(tài)和健康的生活方式。