文◎大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科 張萍 王帆

糖尿病患者（簡(jiǎn)稱糖友）更容易合并感染，最常見的是尿路感染，其中女性患者尤為多見。糖友易患尿路感染的主要原因是由于高血糖會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下，同時(shí)尿中葡萄糖含量增加，病原體更容易生存和繁殖。

糖尿病合并尿路感染的患者可有癥狀，也可無(wú)明顯癥狀。下尿路感染的典型癥狀為排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、血尿及腹部不適。急性腎盂腎炎的表現(xiàn)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛及惡心、嘔吐等全身癥狀。

與非糖尿病患者相比，糖友的尿路感染更容易導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腎周膿腫、敗血癥等。那么，糖友該如何預(yù)防尿路感染呢？

保持良好的血糖控制是預(yù)防尿路感染最基本、最主要的方法。糖友要遵醫(yī)囑，按時(shí)、按量應(yīng)用降糖藥物，同時(shí)切勿忘記規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。如果血糖控制不佳，糖友要及時(shí)就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物。

在飲食方面，糖友要多飲水，每天的飲水量不少于2000 毫升，主要是白開水，也可以喝適量的淡茶水，避免飲用對(duì)血糖有影響的飲料，如果汁、蜂蜜水、可樂等。此外，糖友還要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證蛋類、瘦肉、奶制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，多食用新鮮蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，盡量少油、少鹽、少糖。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤排尿，勿憋尿，避免病菌在尿路繁殖，注意會(huì)陰部位的清潔，對(duì)貼身衣物要經(jīng)常換洗。

糖友平時(shí)要注意休息，避免過(guò)度勞累，保持良好心態(tài)，同時(shí)還要養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣。體育鍛煉除了可以降低血糖，還可以提高機(jī)體的免疫力，幫助糖友抵御病原體的入侵。

有些糖友服用SGLT-2 抑制劑控制血糖，如達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈。這類藥物通過(guò)增加葡萄糖從尿液中的排出而發(fā)揮降糖作用，但是也增加了尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以，糖友除了需要注意以上幾點(diǎn)，還要注意定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的尿路感染。

一些糖友患有糖尿病神經(jīng)源性膀胱，還有些糖友合并尿路結(jié)石、前列腺增生。這些疾病會(huì)導(dǎo)致排尿不暢、尿液潴留，更容易誘發(fā)尿路感染，所以要注意及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、定期復(fù)診。

若有發(fā)熱、腰痛、排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀，可能已經(jīng)有了尿路感染，糖友需盡快到醫(yī)院就診，避免因感染得不到及時(shí)控制，導(dǎo)致嚴(yán)重的血糖波動(dòng)，甚至誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥。