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        新入職男護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊體驗(yàn)的質(zhì)性研究

        2022-11-21 01:45:02蘇繼亮張庚華章志偉
        全科護(hù)理 2022年32期
        關(guān)鍵詞:男護(hù)士新入沖擊

        蘇繼亮,張庚華,章志偉

        新入職護(hù)士國(guó)內(nèi)外普遍定義為畢業(yè)后參加臨床工作1年內(nèi)的護(hù)士[1-2]。轉(zhuǎn)型沖擊是指新入職護(hù)士在從護(hù)生到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)換過程中,新的環(huán)境及社會(huì)文化伴隨的現(xiàn)實(shí)沖擊給其轉(zhuǎn)型帶來了阻礙[3],產(chǎn)生迷茫困惑、定位不明的感受及體驗(yàn)[4]。截至2021年底,全國(guó)500多萬(wàn)護(hù)士當(dāng)中,男性護(hù)士的比例占3%[5]。男護(hù)士在臨床工作中具備獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),成為護(hù)理事業(yè)發(fā)展中重要的力量。在新入職的1年內(nèi),由于工作環(huán)境、角色的轉(zhuǎn)變,男護(hù)士容易產(chǎn)生思想壓力及負(fù)性情緒[6],若不能有效地應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)型沖擊,甚至導(dǎo)致離職意愿增加[7-8]。因此本研究對(duì)新入職男護(hù)士進(jìn)行訪談,了解新入職男護(hù)士群體面臨轉(zhuǎn)型沖擊體驗(yàn)和看法,分析現(xiàn)狀及其影響因素,旨在為制定有效地降低轉(zhuǎn)型沖擊管理策略提供臨床依據(jù),穩(wěn)固并不斷擴(kuò)大男性護(hù)理力量,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 本研究采用目的抽樣法于2021年12月—2022年2月選擇南昌市某三級(jí)甲等醫(yī)院新入職男護(hù)士為研究對(duì)象進(jìn)行訪談。納入標(biāo)準(zhǔn):①男性,且持有護(hù)士職業(yè)資格證書;②臨床工作時(shí)間≤1年;③愿意表達(dá)自己真實(shí)想法和體驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①進(jìn)修、實(shí)習(xí)以及中途退出的男護(hù)士;②不同意訪談?wù)?,無(wú)法正常溝通交流者。樣本量的確定以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn),資料分析不再呈現(xiàn)新主題為標(biāo)準(zhǔn),且已獲信息能充分反映新入職男護(hù)士面臨的轉(zhuǎn)型沖擊真實(shí)體驗(yàn)。根據(jù)訪談順序,對(duì)12名男護(hù)士以N1~N12編碼,代替其真實(shí)姓名。其中???人,本科6人,碩士1人;年齡(21.75±1.42)歲;未婚11人,已婚1人;月均夜班數(shù)(11.00±1.41)個(gè);工作月齡(6.41±2.27)個(gè)月;目前輪轉(zhuǎn)科室見表1。

        表1 受訪男護(hù)士的基本資料

        1.2 方法

        1.2.1 資料收集方法 本研究為質(zhì)性研究,采用現(xiàn)象學(xué)研究方法,進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。制訂計(jì)劃并提前預(yù)約研究對(duì)象進(jìn)行訪談,簽署知情同意書,訪談時(shí)間及地點(diǎn)充分考量受訪者的實(shí)際情況,主要選擇受訪者休息或下班后等時(shí)間段。課題組成員根據(jù)前期頭腦風(fēng)暴和查閱文獻(xiàn)制訂訪談提綱初稿,邀請(qǐng)3名受訪對(duì)象進(jìn)行預(yù)訪談,最終確定正式訪談提綱。訪談提綱的主要內(nèi)容:①作為新入職男護(hù)士,在臨床工作下,從護(hù)生到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)換過程(轉(zhuǎn)型沖擊)是否適應(yīng),什么時(shí)間階段最難以適應(yīng)?②你覺得轉(zhuǎn)型沖擊有哪些影響因素,面臨的困難有哪些?③自己平時(shí)如何調(diào)節(jié)?④一般采取何種措施順利完成角色轉(zhuǎn)變?⑤希望得到哪些方面的幫助以應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)型沖擊?在受訪者的同意下,開展訪談時(shí)全程錄音,同時(shí)由2位研究者現(xiàn)場(chǎng)記錄訪談筆記內(nèi)容,結(jié)合實(shí)際情境對(duì)部分問題深入剖析,充分挖掘受訪者真實(shí)體驗(yàn)和想法。在48 h內(nèi)結(jié)合筆記內(nèi)容和錄音將訪談內(nèi)容準(zhǔn)確轉(zhuǎn)錄為文字記錄形式。談話時(shí)間以收集不到受訪者新的信息內(nèi)容為止,本研究訪談時(shí)間30~60 min。

        1.2.2 資料分析方法 采用Colaizzi 7步分析法[9-10]。①反復(fù)閱讀收集資料,充分把握所有內(nèi)容;②逐字逐句分析資料、識(shí)別和摘錄出與本研究相關(guān)的重要且有意義的陳述;③對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行構(gòu)建、編碼含義;④編碼后的觀點(diǎn)匯集,整合有意義的共同概念,初步形成主題;⑤對(duì)每個(gè)主題詳細(xì)的描述并分析來自參與者的典型原始陳述;⑥反復(fù)比較類似的主題及其描述,構(gòu)建簡(jiǎn)短且密集意義的主題;⑦將所產(chǎn)生的主題結(jié)構(gòu)返回給研究參與者,進(jìn)行求證,詢問是否涵蓋了他們的真實(shí)想法。研究者認(rèn)真閱讀所有的訪談?dòng)涗?析取有重要意義的陳述,對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的有意義的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼并將觀點(diǎn)匯集。通過凝集提煉出相似的觀點(diǎn),升華主題概念。采用雙人分析的模式,分析并研判訪談資料,提取并析出與本研究相關(guān)的內(nèi)容并進(jìn)行整理,提煉形成與新入職男護(hù)士面臨的轉(zhuǎn)型沖擊真實(shí)體驗(yàn)的相關(guān)主題,形成兩份報(bào)告,對(duì)不一致的部分進(jìn)行討論,若不能達(dá)成一致結(jié)論,由第3名研究者核查原始資料,討論仲裁后確定最終的編碼和主題內(nèi)容。

        1.2.3 訪談人員 本院臨床護(hù)理管理者1人,護(hù)理教育專家1人,護(hù)理碩士研究生2人作為訪談人員。開展正式訪談前,訪談人員開展質(zhì)量培訓(xùn),注意規(guī)格化并注重倫理原則,采取頭腦風(fēng)暴、小組分析等方式強(qiáng)化統(tǒng)一性,減少訪問過程中產(chǎn)生偏倚。

        2 結(jié)果

        2.1 主題一:新入職轉(zhuǎn)型沖擊大,理論和實(shí)踐有差距 N3:“剛進(jìn)入醫(yī)院分配的第一個(gè)科室就是手術(shù)室,生理心理壓力很大,那會(huì)兒時(shí)常想回到讀書的時(shí)候多好?!盢7:“作為男護(hù)士,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)常常會(huì)把我們分配到重癥監(jiān)護(hù)室、急診、介入室、手術(shù)室等高強(qiáng)度、技術(shù)性強(qiáng)的科室,工作壓力大。常常難以適應(yīng),而且學(xué)校學(xué)習(xí)的內(nèi)容、書本知識(shí)和臨床實(shí)踐技能有很大的差距?!盢5:“現(xiàn)在臨床實(shí)踐知識(shí)與技能發(fā)展得很快,我們?cè)谛F陂g積累的知識(shí)經(jīng)常滯后于臨床實(shí)踐,在不同醫(yī)院實(shí)習(xí)所接觸到的內(nèi)容和自己工作醫(yī)院也有一定差異。”

        2.2 主題二:寄予厚望,自覺專業(yè)知識(shí)及技能缺乏 N2:“從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院,成為一名職業(yè)護(hù)理工作者,常常覺得自己還是很難適應(yīng),和同事老師們相處還是缺乏一定的技巧性,也許自己就像別人所說的有點(diǎn)‘社恐’吧?!?N4苦笑說:“科室老師對(duì)我們男生期望很高,什么都覺得可以勝任,但是自己始終覺得專業(yè)知識(shí)和相關(guān)操作水平都還欠缺,渴望能夠快速學(xué)習(xí)和掌握?!盢9:“作為研究生,進(jìn)入臨床后科室護(hù)士長(zhǎng)和老師們對(duì)我期望很高,工作之余還要進(jìn)行大量科研相關(guān)活動(dòng),負(fù)擔(dān)感很重?!盢7:“男生現(xiàn)在學(xué)護(hù)理雖然很多,但是大多數(shù)科室還是沒有男護(hù)士,臨床工作中常常期望頂在前面,與此同時(shí)造成很大生理、心理壓力,總覺得自己還不能勝任相關(guān)工作。”

        2.3 主題三:自我調(diào)節(jié)和融入集體 N12:“作為男生,我總是不斷調(diào)整自己心態(tài),有效應(yīng)對(duì)和轉(zhuǎn)化各種困難和壓力,自我心態(tài)上的及時(shí)調(diào)節(jié),通過臨床知識(shí)和技能快速累積,明確好目標(biāo)并制定有效的職業(yè)生涯規(guī)劃,堅(jiān)信自己可以順利完成學(xué)生向臨床護(hù)士的轉(zhuǎn)變?!盢6:“通過加入院內(nèi)‘男護(hù)士’組織,參加男護(hù)士團(tuán)隊(duì)組織的籃球比賽、公益活動(dòng)等,加強(qiáng)自己集體歸屬感,更加強(qiáng)自己的職業(yè)認(rèn)同感,能夠幫助自己從稚嫩的學(xué)生走向職業(yè)護(hù)理人,更好地投入臨床工作中,也有利于減少離職意愿的產(chǎn)生。”N10:“進(jìn)入醫(yī)院后由于科室男生少甚至沒有,加入男護(hù)士團(tuán)隊(duì)后感覺自己找到了組織,方便了和男護(hù)士前輩老師們分享交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),能夠讓自己少走彎路,快速成長(zhǎng),順利應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)型沖擊。”N7:“男護(hù)士集體里臥虎藏龍,有的文筆好喜好文學(xué)、有的擅長(zhǎng)計(jì)算機(jī)、有的擅長(zhǎng)拍照技術(shù),在工作之余,和男護(hù)士老師們一起參加我們團(tuán)隊(duì)組織的公益活動(dòng),感覺很有歸屬感,大家庭的溫暖和伙伴們的熱情都讓我堅(jiān)定自己的信念,努力成長(zhǎng)為一名合格的臨床護(hù)士?!?/p>

        2.4 主題四:臨床、心理、情感多方面支持 N1:“臨床科室老師最好一對(duì)一,能夠與帶教老師之間聯(lián)系更加緊密,可以提供自己工作疑惑的解答和心理疏導(dǎo)。此外,科室應(yīng)該加強(qiáng)新入職護(hù)士的臨床技能和知識(shí)的考核,不能急于把我們培養(yǎng)出來倒班?!盢5笑著訴說:“新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中,輪轉(zhuǎn)到氛圍好的科室,能有效緩解在工作過程中的壓力,能夠促進(jìn)自己提升操作水平并不斷追求高質(zhì)量護(hù)理,自己也能夠更快地融入科室,更快地完成角色轉(zhuǎn)變,有效應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)型沖擊?!盢10:“要是有心理咨詢或者相關(guān)減壓的課程來幫助我們順利轉(zhuǎn)型就好了?!盢4:“在工作中時(shí)常遇到困難、委屈并不會(huì)和家人訴說,男護(hù)士身邊女生又較多,還是希望能夠男護(hù)士抱成團(tuán),科室里多給溫暖和歸屬感。”

        3 討論

        3.1 新入職男護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊感強(qiáng)烈 新入職男護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊大,在勞動(dòng)強(qiáng)度、知識(shí)、技能儲(chǔ)備及預(yù)期工作環(huán)境等方面與臨床實(shí)際存在一定差距,可能與理論知識(shí)和實(shí)踐技能上存在一定的偏倚有關(guān),與張盼盼等[11]研究結(jié)果一致。男性護(hù)理工作者在思維、體能、應(yīng)變力等方面具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),在臨床工作中時(shí)常被寄予較高的期待和厚望,這也有可能帶給新入職男護(hù)士更大的壓力,阻礙從學(xué)生角色走向臨床護(hù)理工作的轉(zhuǎn)變,產(chǎn)生較強(qiáng)轉(zhuǎn)型沖擊感。同時(shí),新入職男護(hù)士對(duì)于職業(yè)生涯發(fā)展缺乏認(rèn)識(shí)和規(guī)劃,對(duì)于職業(yè)道路的謀劃和走向定位不清,增加了轉(zhuǎn)型沖擊感。這與買軒等[12]在調(diào)查河南省新入職男護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊與職業(yè)生涯適應(yīng)力的相關(guān)性研究結(jié)果一致,研究發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)型沖擊水平較高的男護(hù)士應(yīng)幫助其及時(shí)適應(yīng)工作崗位,合理規(guī)劃職業(yè)生涯,從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

        3.2 專業(yè)知識(shí)和技能缺乏是影響新入職男護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊的重要原因 胡校云等[13]研究認(rèn)為,新護(hù)士知識(shí)與技能的缺乏可直接導(dǎo)致轉(zhuǎn)型沖擊的發(fā)生,與本研究結(jié)論一致。護(hù)士在校培養(yǎng)過程中除了注重在校學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)外,還安排了模擬教學(xué)、醫(yī)院見習(xí)與臨床實(shí)習(xí)等項(xiàng)目,強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合,但由于專業(yè)知識(shí)的發(fā)展與臨床實(shí)際情況的變化,護(hù)士所接受到的知識(shí)經(jīng)常滯后于臨床發(fā)展[14],新入職男護(hù)士在正式進(jìn)入崗位前未能充分獲得足夠的專業(yè)知識(shí)和技能,往往會(huì)出現(xiàn)準(zhǔn)備不充分,無(wú)法正確完整地完成臨床工作等情況,嚴(yán)重打擊工作熱情,削弱自信心,使新入職男護(hù)士對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑,進(jìn)而導(dǎo)致自我效能下降,加大了轉(zhuǎn)型沖擊水平[15]。因此,專業(yè)知識(shí)和技能缺乏是影響新入職男護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊的重要原因,在護(hù)士培養(yǎng)過程中要緊密結(jié)合臨床最新知識(shí)和技術(shù),制定結(jié)構(gòu)化靈活性的課程體系[16],加快培養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)、創(chuàng)新型護(hù)理人才;在醫(yī)院層面,要注重培養(yǎng)和穩(wěn)固新入職男護(hù)士群體,合理安排工作時(shí)間,加強(qiáng)理論知識(shí)和技能培訓(xùn),提高其專業(yè)知識(shí)和技能水平,促使新入職男護(hù)士高效轉(zhuǎn)型。

        3.3 良好的臨床科室管理是降低新入職男護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊的有效措施 新入職男護(hù)士在臨床科室中完成相應(yīng)的臨床護(hù)理工作,臨床科室的氛圍、新入職護(hù)士的管理水平、帶教管理及組織協(xié)調(diào)等方面是影響新入職男護(hù)士的重要影響因素之一。臨床科室管理者可以通過采取“一對(duì)一導(dǎo)師制”帶教模式[17],強(qiáng)化心理輔導(dǎo)以增加新入職男護(hù)士心理彈性[18],合理分配工作量及工作難度,通過良好的臨床科室組織管理并創(chuàng)造和諧溫馨的科室氛圍,對(duì)于降低新入職男護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊有重要的意義,同時(shí)能夠緩解新護(hù)士壓力、指明工作方向,進(jìn)而穩(wěn)固護(hù)理隊(duì)伍,提升護(hù)理工作質(zhì)量。因此,管理者應(yīng)實(shí)行人性化排班,合理配置護(hù)理工作人員,降低新護(hù)士工作強(qiáng)度,循序漸進(jìn)地引導(dǎo)新入職男護(hù)士適應(yīng)更高強(qiáng)度的工作量[15]。臨床科室管理者通過建立關(guān)系策略,設(shè)立目標(biāo)指導(dǎo)男護(hù)士行為以及對(duì)資源的積極傾向和負(fù)面調(diào)節(jié)等方式[19],加大對(duì)新入職男護(hù)士的關(guān)心關(guān)愛,切實(shí)考慮和幫助解決新入職男護(hù)士在臨床工作、生活中遇到的困難,促使新入職男護(hù)士積極應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)型沖擊,順利進(jìn)入臨床工作者角色。

        3.4 醫(yī)院層面構(gòu)建“男護(hù)士組織”促進(jìn)新入職男護(hù)士高效轉(zhuǎn)型 融入集體、加入組織能夠增強(qiáng)男護(hù)士的集體榮譽(yù)感,幫助新入職男護(hù)士快速適應(yīng)臨床護(hù)理工作,增強(qiáng)自我效能感。新入職男護(hù)士自我效能感越強(qiáng),對(duì)自身能力就越有自信,臨床工作中遇到的挑戰(zhàn)和困難能夠積極解決,迎難而上。李靖等[20]研究結(jié)果與本研究一致,通過構(gòu)建“同伴互助圈”幫助新入職護(hù)士獲得更多的群體性社會(huì)支持,激發(fā)新入職護(hù)士的工作熱情和內(nèi)在動(dòng)力,進(jìn)而積極主動(dòng)地適應(yīng)臨床工作。醫(yī)院層面上可以搭建“男護(hù)士”組織平臺(tái),提供相關(guān)政策等支持[21],匯聚新入職男護(hù)士力量并定期開展相關(guān)座談會(huì)等工作,關(guān)注其職業(yè)健康并提高職業(yè)幸福感[22],傾聽新入職男護(hù)士的想法和困難之處,充分了解其轉(zhuǎn)型沖擊的真實(shí)體驗(yàn)并找到實(shí)際存在的問題,針對(duì)問題采取切實(shí)有效的措施,促進(jìn)新入職男護(hù)士高效轉(zhuǎn)型。

        4 小結(jié)與展望

        新入職男護(hù)士存在一定程度的轉(zhuǎn)型沖擊,可以針對(duì)其轉(zhuǎn)型沖擊問題構(gòu)建結(jié)構(gòu)化轉(zhuǎn)型指導(dǎo)方案,包括對(duì)新入職男護(hù)士群體弱勢(shì)領(lǐng)域培訓(xùn)課程的建立、個(gè)性化需求選擇“一對(duì)一”帶教老師、切實(shí)加強(qiáng)臨床知識(shí)、技能,提供心理咨詢、組建“男護(hù)士組織”團(tuán)體等。同時(shí)不斷提高護(hù)理管理者對(duì)新入職男護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊問題的重視,發(fā)展“磁性”文化,以促進(jìn)新入職男護(hù)士的順利轉(zhuǎn)型,穩(wěn)固和加快護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,以期滿足各階段人民群眾的護(hù)理服務(wù)需求。

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