邰曉軍

（甘肅省肅南縣畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心 734400）

牛出血性敗血癥是牛的一種急性傳染病，簡稱牛出敗，是感染巴氏桿菌而引起的。臨床上可分為水腫型、胸型和腸型。水腫型多見于牦牛，表現(xiàn)體溫升高，頭、頸部的皮下組織呈炎性水腫；胸型病牛表現(xiàn)體溫升高、呼吸困難，咳嗽，排漿液性甚至膿性鼻液，多呈現(xiàn)急性纖維性胸膜肺炎癥狀；腸型多見于1～2 歲的犢牛，病初稍有拉稀外無其他癥狀，不久下痢加劇，體溫升高，有時伴有咳嗽。作者在疑似牛出敗感染診療中應(yīng)用清肺止咳散配合對癥綜合治療中，收到一定效果，介紹如下。

1 病例

1.1 病例一

2019 年1 月22 日，肅南縣明花鄉(xiāng)中沙井村郭某某合伙舍飼養(yǎng)的當(dāng)?shù)? 周歲左右黃牛80 頭，發(fā)病死亡6 頭。臨床表現(xiàn)：口吐白沫、肌肉震顫，發(fā)燒，拉稀呈褐色或黑色。據(jù)畜主述說：15 號開始出現(xiàn)病牛，白天也不太明顯，一晚上過來，圈時有死牛，至今已發(fā)病30 余頭，死亡6 頭。發(fā)病后畜主對病牛肌注頭孢、板藍根、青霉素鉀、黃芪多糖、地塞米松磷酸鈉，并在飲水中添加強力電解多維和洗心散，有一定療效。

臨床剖檢：肺部大面積充血出血、腎臟有出血點、真胃大面積出血點，心、肝、脾臟無明顯變化。

診斷及措施：根據(jù)現(xiàn)場解剖結(jié)合臨床癥狀及畜主述說疑似牛巴氏桿菌病。建議：（1）同群牛急緊接種牛出敗疫苗，并每天對畜圈進行消毒1 次，連續(xù)一周時間；（2）同群牛灌服清肺止咳散進行預(yù)防；（3）已發(fā)病畜隔離并對癥肌注環(huán)丙沙星與黃芪多糖，灌服清肺止咳散加洗心散；（4）0.01%高錳酸鉀溶液飲水。得到控制。

1.2 病例二

2019 年7 月19 日肅南縣明花鄉(xiāng)上井村牧民某某飼養(yǎng)黃牛33 頭，發(fā)病死亡2 頭。據(jù)畜主介紹，約在6 月20 號將20 頭牛代牧到上井村青沙嶺楊某某家放牧，13 頭在家飼喂；7 月16號接代牧人電話，2 頭牛發(fā)病，死亡1 頭。據(jù)獸醫(yī)防疫員介紹，病死畜肝臟發(fā)黑、脾臟極度腫大約10 倍左右、尿道發(fā)炎。另一頭體溫42℃，發(fā)抖、抽搐、口流白沫，心率較快，稍有咳嗽；滴注頭孢、VC、安鈉咖后有好轉(zhuǎn)，開始吃草。未連續(xù)治療，間隔1d 后病情再次加重。癥見：四肢及頸部僵硬，發(fā)抖、抽搐、口流白沫，鼻鏡干燥等；與鄉(xiāng)站技術(shù)人員會診排除中毒的可能性，作對癥施治滴注：頭孢4g、VC20ml、安鈉咖20ml。

臨床查看：病牛白色（夏洛萊雜交后代），左側(cè)臥，頭部蜷曲四肢前，嘴著地，雙眼閉合，精神渙散；后四肢及頸部伸展側(cè)臥地。

據(jù)畜主介紹，該牛群只接種了重大動物疫苗，沒有接種牛出敗、破傷風(fēng)、炭疽等常發(fā)病疫苗。

分組趕赴放牧地了解情況，據(jù)放牧地楊某某介紹，畜主的牛大約在6 月20 號拉運到放牧地，現(xiàn)近1 個月時間，由于路途較遠約30km，牛發(fā)病后及時給畜主通電話說明情況，以采取措施?，F(xiàn)在還有兩頭病牛，一頭2 歲左右的母牛，一頭1 歲左右的小牛。病牛最初有些咳嗽，吃得少或不吃，稍有些拉稀1～2d 不等，之后排糞正常。臨床查看：病牛呈現(xiàn)淡棗紅色，精神較好，膘情中下；右側(cè)鼻孔外有少量多血絲黏液；腹部空偏，瘤胃蠕動弱，每2 分鐘1 次，每次約10s 左右；體溫38.6℃，心率110 次以上；雙側(cè)肺部呼吸音稍粗，60～70 次。

診斷與措施：綜合以上臨床及畜主、放牧員和防疫員介紹疑似牛出敗。一是沒有接種出敗預(yù)防，二是牛只從舍飼轉(zhuǎn)為放牧中車輛拉運應(yīng)激有關(guān)。建議：（1）緊急接種出敗疫苗；（2）全群牛灌服清肺止咳散加消黃散預(yù)防；（3）已發(fā)病牛對癥治療滴注磺胺類，25%糖，地塞。經(jīng)跟蹤了解采取以上措施后近3d 再無新發(fā)病例，且病畜均有好轉(zhuǎn)，開始正常采食草料。

2 診療體會

牛出敗是牛常見傳染病之一，多呈現(xiàn)散發(fā)性，受多方因素影響，許多農(nóng)牧民養(yǎng)殖戶對此重視程度不高，造成了不必要的損失，建議養(yǎng)殖戶要注重預(yù)防，每年按時接種牛出敗疫苗。

中西藥結(jié)合對癥施治，早發(fā)現(xiàn)、早診治。清肺止咳散，方組：桑白皮30g、知母25g、苦杏仁25g、前胡30g、金銀花60g、連翹30g、桔梗25g、甘草20g、橘紅30g、黃芩45g。具清瀉肺熱，化痰止咳的功用，主治肺熱咳喘，咽喉腫痛。牛出敗病無論水腫型、胸型和腸型哪個型都表現(xiàn)發(fā)熱、肺部炎癥等基本癥狀，符合該方主治方向。臨床上配合西藥對癥施治可起到較好的療效，且在發(fā)病初期配合緊急接種牛出敗疫苗，對疑似健康牛預(yù)防感染發(fā)病能起到較好作用。