吳沛霖，吳斌，劉俊紅，馬碧泓，林碧云，陳素清

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科，福建 福州 350005)

2020年5月，教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》提出，科學(xué)設(shè)計(jì)課程思政教學(xué)體系，結(jié)合學(xué)科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)分類(lèi)進(jìn)行課程思政建設(shè)，推動(dòng)課程思政全程融入課堂教學(xué)建設(shè)[1]。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)課程思政教學(xué)中，存在著思政融入局限、深度不足、形式單一、時(shí)間受限等問(wèn)題，一定程度上影響了課程思政的教學(xué)效果。高等學(xué)校將思政元素生硬地插入教學(xué)體系中，“為了思政而思政”的課堂，不僅會(huì)影響教學(xué)效果，還會(huì)損傷學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[2]。因此，高校在課程建設(shè)的實(shí)施過(guò)程中，教學(xué)策略設(shè)計(jì)對(duì)課程教學(xué)效果的提升尤為重要，要避免“生搬硬套”“貼標(biāo)簽”的情況[3]。醫(yī)學(xué)院校的臨床專(zhuān)業(yè)課教學(xué)如果能將每一個(gè)思政主題架構(gòu)到整體教學(xué)設(shè)計(jì)中，則能夠使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的過(guò)程中，潛移默化地受到國(guó)家意志、醫(yī)者精神、醫(yī)者仁心的影響，并以“潤(rùn)物無(wú)聲”的方式將其內(nèi)化為學(xué)生的實(shí)際行動(dòng)。因此，筆者以福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院為例，分析“兒科學(xué)”課程開(kāi)展課程思政的特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)與開(kāi)展思路，并在此基礎(chǔ)上將混合式教學(xué)與課程思政的有機(jī)結(jié)合，總結(jié)出3種常用的“課程思政+混合式教學(xué)”模式及其初步實(shí)踐成效。

一、“兒科學(xué)”課程開(kāi)展課程思政的特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)

(一)醫(yī)學(xué)歷史悠久

醫(yī)學(xué)是人類(lèi)在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展而成的。醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的演變發(fā)展的過(guò)程，而且未來(lái)還將長(zhǎng)期持續(xù)地發(fā)生新的變化。“兒科學(xué)”課程是一門(mén)研究自胎兒至青少年時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育、身心健康和疾病防治的醫(yī)學(xué)科學(xué)。自扁鵲“為小兒醫(yī)”以來(lái)已有2 400余年，故與西方醫(yī)學(xué)相比，我國(guó)兒科起源更早。讀史可明鑒，知古可鑒今，汲取各種醫(yī)書(shū)、醫(yī)者故事、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和醫(yī)藥演變的歷史中的“智慧與力量”，化為育人的養(yǎng)料，有利于學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)。例如，青霉素的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用為使用抗生素治療傳染病開(kāi)辟了道路。英國(guó)科學(xué)家弗萊明、弗洛里和錢(qián)恩三人共同獲得了1945年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，其中蘊(yùn)含著實(shí)事求是的科學(xué)精神與團(tuán)隊(duì)合作精神；人民科學(xué)家“糖丸爺爺”——顧方舟研制出脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗，使中國(guó)成為無(wú)脊髓灰質(zhì)炎國(guó)家，其中蘊(yùn)含著科學(xué)家的愛(ài)國(guó)情懷；特魯多醫(yī)生的事跡和墓志銘——“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”，其中不僅蘊(yùn)含著醫(yī)療服務(wù)的真諦和醫(yī)生應(yīng)盡的人文關(guān)懷，更蘊(yùn)含著對(duì)生命的敬畏和對(duì)人性的尊重。醫(yī)學(xué)史資源為開(kāi)展醫(yī)學(xué)思政教育提供大量生動(dòng)豐富的素材。

(二)人文屬性鮮明

醫(yī)學(xué)是呵護(hù)生命、造福人類(lèi)的科學(xué)，具有科學(xué)與人文的雙重屬性。醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)就是醫(yī)學(xué)“以人為本”的性質(zhì)[4-5]，醫(yī)患雙方的溝通和互動(dòng)都具有人文特征。兒童是人類(lèi)的未來(lái)，兒童健康事關(guān)每個(gè)家庭的幸福，兒科診療活動(dòng)秉承的“以病人為中心”“一切為了孩子”理念都蘊(yùn)含著豐富的思政素材。

(三)社會(huì)聯(lián)系廣泛

社會(huì)中的每一個(gè)人，都不可避免地要經(jīng)歷生、老、病、死，而“生”的新生兒期與未成年之前的“病”都與兒科密切相關(guān)。以孩子為出發(fā)點(diǎn)，聯(lián)系各種社會(huì)問(wèn)題，緊扣時(shí)事動(dòng)態(tài)，能夠給兒科學(xué)思政教育持續(xù)提供新穎的素材。例如，我國(guó)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃與“三孩政策”中涉及的兒科醫(yī)師短缺問(wèn)題、艾滋病母嬰傳播的現(xiàn)狀、母嬰阻斷的相關(guān)政策和兒童肥胖等社會(huì)問(wèn)題，均與兒科學(xué)息息相關(guān)，為兒科學(xué)開(kāi)展課程思政教育提供方向和素材。

二、結(jié)合兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展思政教育的教學(xué)設(shè)計(jì)

基于“兒科學(xué)”課程的特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展思政教育的總體思路包括7個(gè)“結(jié)合”：結(jié)合兒科歷史，融入專(zhuān)業(yè)使命故事，培養(yǎng)兒科情懷；結(jié)合兒科發(fā)展，融入中國(guó)趕超故事，培養(yǎng)愛(ài)國(guó)情懷；結(jié)合校史校情，融入身邊榜樣故事，培養(yǎng)高尚情操；結(jié)合科研感悟，融入兒科創(chuàng)新故事，培養(yǎng)科研興趣；結(jié)合兒科不良事件，融入職業(yè)底線(xiàn)故事，培養(yǎng)醫(yī)者仁心精神；結(jié)合臨床真實(shí)情景，融入醫(yī)患故事，培養(yǎng)“愛(ài)傷觀(guān)念”；結(jié)合時(shí)事動(dòng)態(tài)，融入公益慈善，培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神。對(duì)于思政素材形式、呈現(xiàn)方式及數(shù)量方面，有研究顯示學(xué)生大部分認(rèn)為視頻更真實(shí)、直觀(guān)，較其他形式更易于接受；最認(rèn)可的呈現(xiàn)方式是教師在授課時(shí)對(duì)思政素材進(jìn)行講解詮釋?zhuān)诰蚱渲猩钜?，也有部分學(xué)生認(rèn)為討論更能全面理解素材的含義；大部分學(xué)生能接受的素材數(shù)量為每次課1～2個(gè)[6]。福建醫(yī)科大學(xué)“兒科學(xué)”課程采用混合式教學(xué)，可以為立德樹(shù)人拓展時(shí)間、延伸空間，且混合式教學(xué)線(xiàn)下課堂創(chuàng)新的多樣化的教學(xué)活動(dòng)，與線(xiàn)上資源相輔相成，能夠更好地寓價(jià)值觀(guān)引導(dǎo)于知識(shí)傳授之中，全方位調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，滿(mǎn)足學(xué)生學(xué)習(xí)的個(gè)性化需求，把學(xué)生由淺到深地引向深度學(xué)習(xí)[7-10]。故本課程依托線(xiàn)上慕課，充分利用線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)，靈活運(yùn)用視頻、圖片，結(jié)合講解與討論，每次課融入1～2個(gè)思政素材，總結(jié)了3種“課程思政+混合式教學(xué)”的教學(xué)設(shè)計(jì)模式。

(一)課前閱讀+課堂引導(dǎo)模式

課前在線(xiàn)上授課視頻中融入思政要點(diǎn)，或分享相關(guān)醫(yī)學(xué)人文電子資源，再于線(xiàn)下課堂教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合臨床診療中的所思所悟，以故事講授、熱點(diǎn)聚焦、案例分析為主線(xiàn)，將知識(shí)講授與課程思政有機(jī)融合。例如在《兒科學(xué)》緒論部分，線(xiàn)上授課視頻結(jié)合兒科歷史，融入我國(guó)健康事業(yè)的發(fā)展，課堂授課時(shí)具體介紹我國(guó)兒科泰斗前輩的具體事跡，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)“兒科強(qiáng)、兒童強(qiáng)、中國(guó)強(qiáng)”有初步的認(rèn)識(shí)。

(二)課堂導(dǎo)入+課后閱讀模式

在課堂教學(xué)過(guò)程中，引入課程思政素材，使學(xué)生在課堂活動(dòng)中初步感知對(duì)應(yīng)的思政要點(diǎn)，課后線(xiàn)上討論區(qū)發(fā)布閱讀素材。例如在《兒科學(xué)》“結(jié)核病”章節(jié)，課堂中引入世界衛(wèi)生組織的真實(shí)數(shù)據(jù)和我國(guó)專(zhuān)業(yè)防癆協(xié)會(huì)的工作報(bào)告，介紹黨和政府把人民群眾的身心健康放在首位，為結(jié)核病的防治工作保駕護(hù)航、取得的舉世矚目的成績(jī)，使學(xué)生堅(jiān)定中國(guó)特色社會(huì)主義道路自信，同時(shí)強(qiáng)調(diào)結(jié)核病的防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，而醫(yī)務(wù)人員是其中重要的一環(huán)，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)者仁心精神與社會(huì)責(zé)任感。課后以“特魯多醫(yī)生和他的墓志銘”為閱讀素材，發(fā)布于線(xiàn)上平臺(tái)的討論區(qū)，鼓勵(lì)學(xué)生回復(fù)讀后感參與互動(dòng)，使醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步體會(huì)醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵。

(三)課中討論+課外實(shí)戰(zhàn)模式

在課中設(shè)計(jì)角色扮演活動(dòng)或分組討論，結(jié)合臨床真實(shí)情景，使學(xué)生初步體驗(yàn)醫(yī)者的責(zé)任感，課外參與醫(yī)院臨床實(shí)踐或者公益活動(dòng)，進(jìn)一步開(kāi)啟從醫(yī)征途。例如在消化系統(tǒng)疾病“腹瀉病”章節(jié)，課堂中學(xué)生扮演搶救醫(yī)生，在爭(zhēng)分奪秒的緊張感中，團(tuán)隊(duì)合作制定重度脫水、休克時(shí)的治療方案，教師指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行溝通、如何快速獲得家屬的好感、掌握扎實(shí)的理論和技能，使學(xué)生體會(huì)人文關(guān)懷和愛(ài)傷意識(shí)在臨床工作中的重要性，培養(yǎng)“從容嚴(yán)謹(jǐn)、敢于擔(dān)當(dāng)”的醫(yī)者精神。課外通過(guò)“陪你康復(fù)，助你成長(zhǎng)”拓展活動(dòng)，學(xué)生參與患兒的救治過(guò)程，參與制定卡通版?zhèn)€性化出院小結(jié)與出院宣教，參與慢性疾病管理和患者健康教育，參與托幼機(jī)構(gòu)、兒童社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的公益活動(dòng)。這類(lèi)活動(dòng)不僅能夠培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，更提升“兒科學(xué)”對(duì)醫(yī)學(xué)生的吸引力，使他們體會(huì)到職業(yè)成就感。

三、混合式教學(xué)應(yīng)用于課程思政建設(shè)的初步實(shí)踐成效

(一)提升學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效果

自2020—2021學(xué)年起，福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院將混合式教學(xué)應(yīng)用于課程思政建設(shè)，學(xué)期初與學(xué)期末的問(wèn)卷調(diào)查顯示，該教學(xué)方式顯著提高了兒科學(xué)的職業(yè)吸引力，學(xué)生中“想做兒科醫(yī)生”比率從5.1%上升至20.6%。在2021年“兒科學(xué)”課程考試中，第一臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生成績(jī)位列同期福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)院的前茅，明顯高于以往的班級(jí)，課程思政問(wèn)題的正確率達(dá)74.6%，顯著高于同期其他臨床醫(yī)院的同學(xué)(30.0%～56.6%)[11]。

(二)拓展師生交流的時(shí)間與空間

學(xué)生與教師不僅可以在線(xiàn)下進(jìn)行互動(dòng)，還可以在線(xiàn)上人文專(zhuān)題討論區(qū)的留言互動(dòng)?！熬€(xiàn)上慕課”納入了思政案例作為拓展閱讀素材，并關(guān)聯(lián)討論區(qū)話(huà)題，截止至2022年3月1日，“兒科學(xué)”慕課頁(yè)面累計(jì)瀏覽量為3 118 496，累計(jì)選課人數(shù)3 085人，累計(jì)互動(dòng)16 207次，自2021年9月創(chuàng)建線(xiàn)上“小兒科·大情懷”醫(yī)學(xué)人文討論專(zhuān)題以來(lái)，截至2022年3月1日，師生在該專(zhuān)區(qū)發(fā)帖總數(shù)4 500帖。大量學(xué)生的留言表明“課程思政+混合式教學(xué)”模式能夠帶給學(xué)生從“腦”到“心”的收獲。

(三)促進(jìn)教師自我提升與全校資源共享

通過(guò)多模式的互動(dòng)將課程思政元素融入到兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)中，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳授和人文素養(yǎng)培養(yǎng)方面，師生之間的積極反饋不僅使學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲，也使教師在教學(xué)過(guò)程中有更強(qiáng)大的動(dòng)力和更豐富的收獲。截至2022年3月1日，福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)教師共收集超過(guò)200份思政素材，將課程思政的優(yōu)秀教學(xué)案例37例匯編成《兒科學(xué)思政案例集》，并通過(guò)線(xiàn)上討論區(qū)向全部班級(jí)開(kāi)發(fā)，與全省15家附屬教學(xué)單位共享討論區(qū)素材與話(huà)題，搭建了全校兒科學(xué)教師的醫(yī)學(xué)人文溝通平臺(tái)。

綜上所述，在新時(shí)代新醫(yī)科背景下，如何充分結(jié)合兒科學(xué)的專(zhuān)業(yè)特色做好課程思政建設(shè)，運(yùn)用多模式互動(dòng)型混合式教學(xué)把思政小課堂同社會(huì)大課堂相結(jié)合。在“兒科學(xué)”課程教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)立足課程的特點(diǎn)，將課程思政教育所具有的特色優(yōu)勢(shì)、融合混合式教學(xué)的方法進(jìn)行了梳理和總結(jié)，通過(guò)價(jià)值觀(guān)教育與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)有機(jī)融合，充分發(fā)揮課程的育人價(jià)值。教育的最終任務(wù)是激發(fā)人的內(nèi)在求知驅(qū)動(dòng)力和培養(yǎng)核心價(jià)值觀(guān)，希望通過(guò)兒科學(xué)課程的“課程思政+混合式教學(xué)”模式的構(gòu)建，助力打造自主探索、不斷求知、潤(rùn)物無(wú)聲的兒科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。