陳麗晶

(福建中醫(yī)藥大學 馬克思主義學院，福建 福州 350122)

一、醫(yī)學院校課程思政建設(shè)存在的問題分析

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議強調(diào)，高校所有課堂都具有育人功能，因此所有課堂應該“守好一段渠、種好責任田”[1]。2021年11月，教育部高教司司長吳巖在高校教師課程思政教學能力培訓會上提出，將全面推進高校課程思政高質(zhì)量建設(shè)，努力使我們高校教師成為培養(yǎng)學生全面發(fā)展的“大先生”[2]。課程思政逐漸成為高校的高頻詞，成為高校一項基礎(chǔ)性工作。

關(guān)于課程思政的定論，學者趙繼偉認為課程思政的概念是依托、借助于專業(yè)課程、通識教育課程開展的思想政治教育活動，或者是將思想政治教育貫穿專業(yè)課程、通識教育課程的教育教學全過程[3]。醫(yī)學院校課程思政是一種課程育人理念，不是具體的一類課程，即把思想政治教育融入到思想政治理論課、專業(yè)課程、通識教育課程的教學與實踐中，把思想政治教育教學融入醫(yī)學生的日常學習之中，讓所有課程都突出育人價值，讓立德樹人在潤物細無聲中生根發(fā)芽、開花結(jié)果。

課程思政的實質(zhì)是課程德育,從思政課程走向課程思政，意味醫(yī)學生思想政治教育不僅僅局限于思政課程，還需要思政課程與課程思政同向同行，共同發(fā)揮合力作用。然而醫(yī)學院校要實現(xiàn)思政課程與課程思政雙向貫通局面，面臨很大的現(xiàn)實環(huán)境困難。首先，思政課程在醫(yī)學生思想政治工作中發(fā)揮作用較弱。近年來，黨中央高度重視高校思想政治工作，為高校思想政治工作開展提供許多有利條件。盡管如此，相比專業(yè)課，思想政治理論課仍然屬于一個比較孤立的體系。由于思想政治理論課教師沒有相關(guān)的醫(yī)學背景，思政課程中較少融入醫(yī)學元素，思政實踐缺乏醫(yī)學元素，導致思想政治理論課與醫(yī)學專業(yè)知識課嚴重脫節(jié)，使思想政治教育和醫(yī)學教學無法較好實現(xiàn)雙向貫通。其次，課程思政課堂教育中思想政治教育滲透不足。醫(yī)學專業(yè)課程的專業(yè)性較強，在醫(yī)學專業(yè)知識傳授中，要挖掘思想政治教育元素，體現(xiàn)思想政治教育的作用比較困難。目前醫(yī)學專業(yè)課程的教學大綱涉及思想政治教育內(nèi)容較少，對于醫(yī)學專業(yè)教師如何進行課程思政也仍處于探索階段，這使得醫(yī)學專業(yè)教師隊伍課程思政教學以及臨床帶教老師實踐思政不能發(fā)揮其應有的作用。因此，只有解決醫(yī)學生思想政治教育與專業(yè)知識教育嚴重脫節(jié)這一問題，才能實現(xiàn)思政課程與課程思政雙向貫通和思政實踐與實踐思政雙向貫通局面。

二、醫(yī)學院校課程思政建設(shè)的時代價值

當下課程思政作為一種全新的育人理念，它能夠在高校大力實踐并全面推進，主要有以下3個方面。

(一)確保我國高等醫(yī)學教育的總體培養(yǎng)目標順利實現(xiàn)

從歷史和現(xiàn)實的維度看，每個國家在人才培養(yǎng)上都注重政治素養(yǎng)的培育。在人才培養(yǎng)問題上，習近平總書記指出：“關(guān)于教育和辦學，思想流派繁多，理論觀點各異，但在教育必須培養(yǎng)社會發(fā)展所需要的人這一點上是有共識的”[4]。雖然各國社會制度不同，但在人才培養(yǎng)目標上是有共性，即培養(yǎng)有利于社會發(fā)展的人，培養(yǎng)有利于制度運行、國家存續(xù)的人。

我國是工人階級領(lǐng)導的、以工農(nóng)聯(lián)盟為基礎(chǔ)的人民民主專政的社會主義國家。堅持社會主義辦學方向是由人民民主專政的國家性質(zhì)決定的，我國的教育必須是社會主義教育?！吨腥A人民共和國教育法》規(guī)定，要遵循憲法確定的基本原則，發(fā)展社會主義的教育事業(yè)，這是我們堅持社會主義辦學方向的根本遵循。辦學方向決定著辦學道路，也決定著培養(yǎng)什么人的問題。教育的首要問題是培養(yǎng)什么樣的人，習近平總書記多次強調(diào)，我國教育培養(yǎng)的是社會主義建設(shè)者和接班人，而不是旁觀者，更不是掘墓人[4]。

醫(yī)學教育在高等教育領(lǐng)域里占有重要的地位，肩負著培養(yǎng)醫(yī)學人才，維護和促進人民健康的重要使命，醫(yī)學教育關(guān)系到國家治理能力和治理水平。大健康視域下的醫(yī)學教育，在人才培養(yǎng)目標上，與時代同頻共振，依托建設(shè)中國特色社會主義這一目標，引導醫(yī)學生以服務(wù)社會需求為導向。1995年教育部制定我國高等醫(yī)學教育的總體培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)具有良好的思想品德和職業(yè)道德，較廣泛的社會科學知識，較寬厚的自然科學基礎(chǔ)，較深厚的醫(yī)學理論基礎(chǔ)，較熟練的專業(yè)實踐能力和解決實際問題的醫(yī)學專門人才[5]。醫(yī)學生的知識、品德、能力等基本素質(zhì)的生成，需要教育和引導。醫(yī)學專業(yè)課程教師的政治立場、思想境界和思維視野會影響醫(yī)學生的人文素養(yǎng)，思政課程在青年醫(yī)學生政治素養(yǎng)的提升上發(fā)揮重要的作用。它幫助青年醫(yī)學生形成完整的價值判斷標準和規(guī)范的職業(yè)行為，從專業(yè)視角幫助醫(yī)學生消除思想困惑，增強政治定力，激發(fā)參與政治生活的精神動力。思政課程和課程思政發(fā)揮合力作用，共同把青年醫(yī)學生培養(yǎng)成推進健康中國的建設(shè)者和保障人民健康的守護者，從而確保高等醫(yī)學教育培養(yǎng)目標的順利實現(xiàn)。

(二)強化馬克思主義在醫(yī)學院校意識形態(tài)領(lǐng)域的指導地位

習近平總書記指出：“歷史和人民選擇馬克思主義是完全正確的，中國共產(chǎn)黨把馬克思主義寫在自己的旗幟上是完全正確的，堅持馬克思主義基本原理同中國具體實際相結(jié)合、不斷推進馬克思主義中國化時代化是完全正確的!”[6]

1917年俄國十月革命的勝利促進中國新青年對馬克思主義的理解與接受，五四運動后中國青年更加覺醒，他們積極探索救國救民道路，確立馬克思主義信仰。中華人民共和國成立之后，青年知識分子積極投身于社會主義建設(shè)，更加堅定馬克思主義信仰。但蘇聯(lián)解體和東歐劇變，部分青年學生開始質(zhì)疑馬克思主義理論的科學性，弱化馬克思主義信仰，甚至，有小部分青年認為馬克思主義只是一種意識形態(tài)的說教，馬克思主義不適應時代發(fā)展。而后，黨中央采取系列措施不斷加強和鞏固馬克思主義信仰的主導地位，促進高校思想政治工作的回歸。

1999年中國改革開放進入全面發(fā)展時期，青年學生更加關(guān)注國計民生，他們的價值選擇出現(xiàn)功利化現(xiàn)象。世界政治多極化、思想多元化、文化多樣化沖擊著青年學生傳統(tǒng)價值觀念和理念，西方國家宣揚的“普世價值”對我國青年思想影響尤為巨大。多元社會思潮影響青年學生對主流意識形態(tài)的認同，他們期待馬克思主義在多元化的社會思潮中能夠發(fā)揮引領(lǐng)作用[7]。2020年全球新冠疫情促使我們思考資本主義體制和社會主義制度的差異，抗擊疫情過程進一步凸顯社會主義制度的優(yōu)越性和中國共產(chǎn)黨強大的執(zhí)政能力。馬克思主義不僅得到我國青年學生價值認同，并且在不以其作為意識形態(tài)的國家里也引起極大的關(guān)注。

青年是中國共產(chǎn)黨新鮮血液重要來源，莘莘醫(yī)學生是未來醫(yī)學領(lǐng)域主力軍。青年醫(yī)學生只有確立馬克思主義信仰，才能增進對中國特色社會主義的思想認同、政治認同、理論認同和情感認同，增強民族情感和家國情懷，在錯綜復雜的社會現(xiàn)象中看清本質(zhì)，努力成為擔當民族復興大任的時代新人。因此，醫(yī)學院校必須堅持以馬克思主義為指導，否則我們的教育就會失去靈魂。我們需要在各門課程中牢牢把握學術(shù)話語傳播的價值導向，鞏固馬克思主義在意識形態(tài)的指導地位，培養(yǎng)青年學生成為馬克思主義信仰的堅定信仰者和忠實實踐者。

(三)助力醫(yī)學生個體全面發(fā)展的需要

醫(yī)學的發(fā)展關(guān)系到人民健康福祉、社會穩(wěn)定運行。醫(yī)學院校不僅肩負著培養(yǎng)好大夫的使命，更肩負著為國家培養(yǎng)可靠接班人和合格建設(shè)者。醫(yī)學生應具有創(chuàng)新精神和較高文化素質(zhì)、深厚的專業(yè)理論知識和實踐工作能力，還須擁有堅定的共產(chǎn)主義理想信念、飽滿的愛國主義精神、高尚的道德情操、良好的職業(yè)素養(yǎng)、獻身醫(yī)學事業(yè)的精神等。

醫(yī)學課程體系中，涉及思想政治教育的主要是思想政治理論課程。由于長期以來思想政治理論課程和醫(yī)學專業(yè)課程存在“兩張皮”現(xiàn)象，不能融會貫通，導致日常教學中，思想政治教育資源沒有被充分挖掘，思想政治教育功能沒有有效發(fā)揮，課程思政的提出與探索正是為打破思政課程在課程育人中“孤島效應”的局面。

大學階段是青年醫(yī)學生確立人生觀的關(guān)鍵期時期，他們的人生觀決定他們未來人生道路的方向。近幾年來，習近平總書記反復強調(diào)“高校立身之本在于立德樹人”[2]。為黨育人，為國育才，為民育醫(yī)是醫(yī)學院校培養(yǎng)學生的目標，需要促進醫(yī)學生的全面發(fā)展。因此，在醫(yī)學院校開展課程思政十分重要，它引領(lǐng)醫(yī)學生德智體美勞全面發(fā)展，塑造醫(yī)學生正確的世界觀、人生觀和價值觀。在醫(yī)學專業(yè)課程教學的全過程中，融入思想理念、醫(yī)學人文、職業(yè)素養(yǎng)、健康中國等元素，可以達到立德樹人的教育目的，助力醫(yī)學生全面發(fā)展，為中國特色社會主義培養(yǎng)服務(wù)健康中國的醫(yī)學優(yōu)質(zhì)人才。

三、醫(yī)學院校課程思政全面推進的路徑優(yōu)化

(一)提升醫(yī)學教師的育人意識和能力

醫(yī)學專業(yè)課教師是落實課程思政的主干力量，他們的教學能力和教學理念是決定課程思政實施效果的關(guān)鍵因素。因此，可以從以下兩個方面提高醫(yī)學專業(yè)課教師課程思政的育人意識和能力。

首先，醫(yī)學專業(yè)課程教師應該樹立課程思政的自覺意識。當前有少部分醫(yī)學專業(yè)課程教師對課程思政存在錯誤的認識，認為課程思政干擾醫(yī)學專業(yè)課程的教學，對課程思政開展的意義認識不足，從而不愿意積極主動參與課程思政教學實踐。醫(yī)學院校教師發(fā)展中心、教務(wù)處可以組織醫(yī)學專業(yè)教師參加國家級、省級、校級課程思政專題培訓，舉行教學觀摩、開展經(jīng)驗交流學術(shù)探討、進行教學技能比拼等活動，引導醫(yī)學專業(yè)課程教師深刻理解課程思政的價值意蘊，在日常教學工作中更好地做到“授業(yè)”“解惑”與“傳道”相結(jié)合。

其次，醫(yī)學專業(yè)教師應該提升課程思政育人能力和教學藝術(shù)。醫(yī)學教師具有得天獨厚的育人優(yōu)勢，他們與學生有共同的話語系統(tǒng)，與學生也有更多的交集。在專業(yè)課程中，醫(yī)學教師融入對祖國的熱愛之情，結(jié)合醫(yī)學專家的成長經(jīng)歷，發(fā)揚醫(yī)學奉獻之志，更容易引起學生的共鳴。在與醫(yī)學教師相處中，醫(yī)學教師身上的人文精神無形地感染學生，實現(xiàn)醫(yī)學專業(yè)課知識傳授與價值引領(lǐng)相統(tǒng)一，實現(xiàn)隱形思想政治教育效果[8]。

(二)發(fā)掘醫(yī)學課程蘊含的思想政治教育資源

課程思政重點是凸顯課程中思政的育人功能，明確這點，課程思政便有了方向。醫(yī)學專業(yè)課程體系中，除了傳授專業(yè)技能知識外，還體現(xiàn)對生命的尊重意識，對患者的關(guān)懷精神，對科學的探究精神以及對醫(yī)學的奉獻精神。因此，醫(yī)學課程思政的開展，需要充分發(fā)掘醫(yī)學課程蘊含的思想政治教育元素，結(jié)合不同專業(yè)課程特點，巧妙地將思想政治教育資源融入教學全過程，激發(fā)學生的情感共鳴，進而增強學生的價值認同。

例如，人體解剖學課堂開展“大體良師”致敬教育，教師列舉發(fā)生在我們身邊真實的遺體捐贈事例，幫助學生克服第一次接觸遺體的恐懼，了解遺體捐贈背后的故事，學生在感動之余，產(chǎn)生敬畏生命和感恩生命之情，從而更加深刻理解作為未來醫(yī)務(wù)工作者肩負的責任。在細胞生物學課堂引入科學精神教育，介紹抗擊新冠疫情過程中的醫(yī)學細胞生物學家，他們不僅擁有豐富科學知識，更為難得是具備為學科發(fā)展的科學精神和堅韌的品格。在婦科腫瘤學課堂開展創(chuàng)新奉獻教育，在第一節(jié)課“以萬嬰之母——林巧稚故事”為切入點，講述她的一生，將醫(yī)學奉獻貫穿整節(jié)課，培養(yǎng)醫(yī)學生為人類解除病痛的奉獻精神，傳承大醫(yī)精誠的醫(yī)學精神。在醫(yī)學倫理學課堂開展動物倫理專題討論等，通過研討讓學生明白無論動物是生存還是處于死亡狀態(tài)，都應該給予尊重與關(guān)愛，善待動物，尊重生命，教育學生不斷提高敬愛生命意識，在未來職業(yè)生涯中切實做到將患者生命置于首位。

(三)創(chuàng)新思政內(nèi)容融入醫(yī)學課程的教學方法

醫(yī)學專業(yè)課程思政實施過程中，需要保持醫(yī)學課程的學科性質(zhì)，同時發(fā)揮思政的價值引領(lǐng)，這就需要創(chuàng)新醫(yī)學專業(yè)課程思政教學方法，以下幾種方法具有一定的參考價值。

1.標準化病人教學法。這種教學法中，教學地點不再局限于教室，而是把學生安排到門診或各病房，在門診由學生先接待病人，在病房讓學生參與術(shù)前談話，在這個過程學生直接接觸患者，既可以有效提升學生臨床思維能力和實踐操作技能，也可以幫助醫(yī)學生盡快進入醫(yī)生的角色，學會與患者溝通，實現(xiàn)了課程育人和實踐育人相結(jié)合的統(tǒng)一性原則。

2.情景模擬教學法。根據(jù)教學內(nèi)容的需要，教師事先設(shè)定劇本供學生自導自演，利用課余時間預先排練，正式上課時間進行演練。通過情景模擬教學，引導學生思維轉(zhuǎn)換為當事的醫(yī)生或患者，演示效果真實生動，大大提高學生參與課程學習的興趣和熱情，也讓學生學會換位思考，培養(yǎng)醫(yī)學生的人文關(guān)懷精神。

3.探究式教學法。教師根據(jù)教學目的和教學內(nèi)容設(shè)定需要解答的問題，布置學生查閱和整理資料。依據(jù)授課學生的人數(shù)、層次和基礎(chǔ)選擇討論方式，例如隨機式討論、主題式討論、伙伴式討論等。學生根據(jù)病例提出不同解釋或解決方法，教師適時點撥或引導學生，避免無益的爭論和冷場的情況發(fā)生，對于正確的解答教師要予以鼓勵與肯定，對于偏激或偏離主流的言論，教師要當場及時引導和糾正。探究式教學法培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，同時也培養(yǎng)學生尋求合作的團隊精神。

4.影視教學法。相對于傳統(tǒng)的教學，影視教學因為唯美的視覺畫面和高超的拍攝技巧，能夠給人更多的感動，喚起更多的覺悟。選擇一部合適的電影對于強化醫(yī)學課程思政是很有必要的，可以選擇對醫(yī)生職業(yè)正面宣傳的劇情，觀看影片之后能夠給學生傳遞正能量的情感。比如《中國醫(yī)生》《人間世》《功勛之屠呦呦》等，這些影視展示中國醫(yī)生在面臨重重困難時，內(nèi)心能做出正確的選擇，充分詮釋尊重科學、生命至上、人民至上的偉大精神。因為醫(yī)學專業(yè)課程教學任務(wù)繁重，課時有限，所以影視教學要求教師提前選好電影，并且適當剪輯，播放影視素材時間不宜過長。

(四)實現(xiàn)思政教師與醫(yī)學教師的深度融合

思政教師大部分畢業(yè)于馬克思主義理論相關(guān)專業(yè)，在大學期間系統(tǒng)學習過馬克思主義理論，具有馬克思主義理論素養(yǎng)和堅定的馬克思主義信仰。在理倫體系，情感實踐上能做到清晰透徹，堅信不疑并身體力行。不僅知曉馬克思主義基本原理，而且在實際生活和工作中能夠運用馬克思主義方法解決問題。

醫(yī)學學科專業(yè)性強，醫(yī)學教師必須具備相應的專業(yè)素養(yǎng)和馬克思主義理論素養(yǎng)。一名專業(yè)素養(yǎng)較強的醫(yī)學教師，也許能夠給學生授業(yè)解惑，但更要傳道；一名具備馬克思主義理論素養(yǎng)的醫(yī)學教師，不僅要純粹將西方學術(shù)理論作為學科的理論基礎(chǔ)，還要重視馬克思主義理論的指導作用，在傳授醫(yī)學專業(yè)知識和專業(yè)技能的同時，對學生進行思政性質(zhì)的價值觀引導。

思政課程和課程思政要做到合力同行，需要鼓勵思政教師與醫(yī)學教師跨專業(yè)融合。思政教師和醫(yī)學教師專業(yè)認知不同，通過跨學科研究和相互探討的方式，思政教師走進專業(yè)、了解專業(yè)，醫(yī)學教師領(lǐng)悟思政、運用思政。思政教師了解醫(yī)學最新研究進展，醫(yī)學教師掌握思政基本原理和方法論，在雙方對各自研究領(lǐng)域了解的基礎(chǔ)上，相互交流，摸索方法，總結(jié)經(jīng)驗，形成思政教師和專業(yè)教師協(xié)同育人效應，共同落實醫(yī)學院校立德樹人任務(wù)。