李修陽 金一蘭 陳 戰(zhàn) 任 健※

(1.山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，山東 濟南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學國際教育學院，山東 濟南 2503553.山東中醫(yī)藥大學外國語學院，山東 濟南 250355)

教育部于2018年10月印發(fā)了《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》的若干文件，在學科建設(shè)上提出了“四新”概念[1]，即“新工科、新醫(yī)科、新文科、新農(nóng)科”。時隔不到1年，2019年4月，多部委又聯(lián)合召開“六卓越一拔尖計劃2.0”啟動會[2，3]，全面推進“四新”建設(shè)。其中，發(fā)展“新醫(yī)科”是黨和國家在新時代對醫(yī)學發(fā)展的最新要求[4]，“新醫(yī)科”提出的理念主要包括治療、預防治療、康養(yǎng)等生命健康周期醫(yī)學，以適應新時代科技與產(chǎn)業(yè)飛速發(fā)展的需求[5]。這對當代中醫(yī)人才隊伍建設(shè)也提出了新的要求，給中醫(yī)專業(yè)課程的教學模式創(chuàng)新帶來了新的挑戰(zhàn)。如何響應全國醫(yī)學教育改革發(fā)展的新動向，培養(yǎng)服務(wù)健康中國戰(zhàn)略的中醫(yī)藥創(chuàng)新型人才，成為擺在中醫(yī)教學工作者面前的一道難題[6]。隨著中國國際影響力的不斷提升，中醫(yī)藥的涉外交流日趨增多，培養(yǎng)復合型中醫(yī)雙語人才正逐步成為時代發(fā)展的必然要求。近年來，中醫(yī)專業(yè)課程的雙語教學一直是高等中醫(yī)藥院校教學模式改革的熱點和發(fā)展方向[7]，但目前大部分研究仍局限于政策性解讀和純理論探討，能夠真正落到實處的課堂教學模式研究較少，筆者從事中醫(yī)專業(yè)核心課程的雙語教學多年，在對中醫(yī)專業(yè)外向型本科生與來華留學生進行雙語教學時發(fā)現(xiàn)，教學互動才是解決中醫(yī)專業(yè)雙語課程諸多困境的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，基于有效互動的課堂才能富有成效。

1 發(fā)展新醫(yī)科對中醫(yī)專業(yè)雙語課程的影響

1.1 新醫(yī)科加快了中醫(yī)專業(yè)雙語課程的改革步伐 隨著全球化進程的加快，文化多元化日益凸顯。醫(yī)學問題已不單單是一個國家的問題，而是關(guān)系到全世界每個人的切身利益[8]。此次新型冠狀病毒肺炎疫情，中國的中西醫(yī)聯(lián)合救治方案，無疑成為一道亮麗的風景，中醫(yī)參與救治的優(yōu)勢有目共睹[9]。一段時間以來，隨著新型冠狀病毒肺炎疫情在全球多地蔓延勢頭加劇，海外對中醫(yī)藥參與抗疫的需求與關(guān)注也在逐步增加。多國的中醫(yī)藥診所問診人數(shù)大漲，中國許多藥企的中醫(yī)藥產(chǎn)品海外訂單激增。我國也派出了不少中醫(yī)工作者參與海外抗疫工作。同時，應海外邀請，國內(nèi)中醫(yī)界積極開展在線視頻直播互動，相關(guān)從業(yè)人員向海外同道介紹中醫(yī)藥理論知識，分享中醫(yī)防治經(jīng)驗。疫情當下中醫(yī)藥正在悄然走向世界，這迫切需要既具有扎實的中醫(yī)學理論知識，又能用應用外語進行交流的中醫(yī)藥復合型人才，也對中醫(yī)院校未來的雙語教學提出了新的要求?！靶箩t(yī)科”的提出，前瞻性地看到未來患者就醫(yī)行為方式的改變，著眼于培養(yǎng)具有跨界整合能力和較高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的醫(yī)學工作者和科研人員[10]。在這種時代背景下，中醫(yī)教育工作者應該用動態(tài)發(fā)展的思維看待問題，提前進行人才培養(yǎng)方案布局，打破學科壁壘，結(jié)合自身專業(yè)特點，及時調(diào)整人才培養(yǎng)方案。目前中醫(yī)藥院校的國際化人才培養(yǎng)仍然面臨諸多的問題，主要表現(xiàn)在國際化意識薄弱、專業(yè)雙語課程設(shè)置不足、傳統(tǒng)教學模式難以突破等方面[11，12]。因此，推進中醫(yī)專業(yè)課程雙語教學模式的改革與創(chuàng)新，與行業(yè)最新需求實現(xiàn)無縫對接勢在必行。

1.2 新醫(yī)科對中醫(yī)雙語課程提出了新的要求 “新醫(yī)科”主張從治療為主到兼具預防治療、康養(yǎng)的生命健康全周期醫(yī)學的新理念[13]，對原有醫(yī)學專業(yè)提出了新要求，中醫(yī)的“恒動整體觀”“治未病”等治病養(yǎng)生理念恰好可以和現(xiàn)代醫(yī)學模式相融合，以發(fā)展精準醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、智能醫(yī)學等未來醫(yī)學新專業(yè)。后疫情時代，中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)在國內(nèi)外都將迎來前所未有的發(fā)展契機，這其中涉及的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是交流與溝通，文化和醫(yī)學溝通的橋梁都是語言，我們需要一大批有扎實中醫(yī)藥理論知識同時又精通外語的復合型人才來助力中醫(yī)藥“走出去”戰(zhàn)略，落實我國“新醫(yī)科”建設(shè)的整體布局。同時，“新醫(yī)科”提出的健康全周期醫(yī)學理念，也要求中醫(yī)雙語的課程實現(xiàn)專業(yè)全覆蓋，而不單單限于主干課程。同時，“新醫(yī)科”更注重醫(yī)學人才在實際場景中的雙語實踐能力，這要求中醫(yī)藥院校的雙語教學培養(yǎng)目標要實現(xiàn)從理論到實踐的跨越，培養(yǎng)真正能夠服務(wù)于未來中醫(yī)藥大戰(zhàn)略布局的實用型人才。但反觀現(xiàn)實情況發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)復合型中醫(yī)雙語人才仍然面臨較大的缺口，大部分學生僅停留在熟悉一些專業(yè)術(shù)語的英語翻譯上，用英語進行學術(shù)交流和輸出的能力仍然十分不足，這亟待中醫(yī)藥院校培養(yǎng)出合格的相關(guān)人才來填補需求。囿于中醫(yī)學本身的學科特點，與外語的結(jié)合的確面臨重重困難，既沒有固定的教學模式可尋，也沒有標準的課堂示范可供參考，因此中醫(yī)專業(yè)的雙語教學發(fā)展相對緩慢[14]。在很多院校中醫(yī)課程的雙語課堂中，學生積極性普遍不高，甚至出現(xiàn)排斥此類課程的現(xiàn)象，教師雙語教學熱情明顯受挫，教學效果不理想，教學改革工作難以持續(xù)推進。

2 中醫(yī)專業(yè)課程雙語教學的探索與評價改革

2.1 探索學科交叉的切入點 目前中醫(yī)院校學生的英語水平與綜合性大學相比較不占優(yōu)勢，學生的課業(yè)壓力也較大，不僅要學習中醫(yī)學相關(guān)專業(yè)課程，還要學習諸多西醫(yī)科目以及公共課程。在這種形式下，開展中醫(yī)類課程的雙語教學必然困難重重。學生精力有限，學習興趣低，課堂參與度差。大部分中醫(yī)專業(yè)課程的雙語實施過程為形式大于實質(zhì)內(nèi)容。有些專業(yè)課程的所謂“雙語”僅僅是添加一些中醫(yī)術(shù)語的翻譯，既延長了教學學時，又增加了學生負擔，且不能很好地指導實踐。這種“填鴨式”的滿堂灌必然收不到應有的教學效果，教師也很難堅持下來。我們應該積極研究中醫(yī)與英語這2門學科的學科屬性，找到可以融通的切入點。中醫(yī)學是基于中國古代哲學思想發(fā)展起來的，不同于基于“還原論”思維的現(xiàn)代醫(yī)學[15]，偏于人文的內(nèi)容較多，也涉及語言的方方面面，一線教師要著力于醫(yī)文融合的研究，增加課堂實踐內(nèi)容，突出活學活用，體現(xiàn)興趣和應用導向，這將是未來二者結(jié)合的新方向。

2.2 多形式融合的互動式雙語教學模式實踐 “互動式”教學是通過營造多邊互動的教學環(huán)境，激發(fā)教學雙方的主動性和探索性，以提高教學效果的一種教學方式。筆者在教授中醫(yī)診斷學雙語課程中，借鑒了情景創(chuàng)設(shè)法、對分課堂和基于問題的教學方法(Problem-based learning，PBL)，形成了多形式融合的“互動式”教學模式，取得了良好的教學效果和教學反饋。

情景創(chuàng)設(shè)法是指學生將上課所學知識當堂以角色扮演的形式進行雙語模擬會話，以中醫(yī)診斷學為例，在問診方法和問診注意事項的雙語教學中，安排學生2人一組上臺進行角色扮演，通過雙語對話演練，把握主訴和現(xiàn)病史的詢問方法。這既能夠加強學生對問診技巧的把握，又能將當堂所學的術(shù)語英語表達應用到實踐中，還能吸引全班學生的注意力，教師再點評示范，規(guī)范英語表達方式和問診操作，學生課堂參與度大大提高，教學效果明顯提升。這種基于情景創(chuàng)設(shè)的教學方法在其他中醫(yī)基礎(chǔ)課程的課堂應用中效果亦佳[16]，值得進一步挖掘、推廣。對分課堂是復旦大學張學新教授于2014年提出了一個新的教學模式[17]，將課堂時間一分為二，學生通過自學、作業(yè)、討論等方式對知識進行積極構(gòu)建，顯著地培養(yǎng)了學生的發(fā)散思維和創(chuàng)新能力，這種探索式的學習有利于調(diào)動學生雙語學習的積極性。教師在雙語授課時通過英語提問學生實現(xiàn)雙向互動，講授完后一半時間留給學生，學生先通過自己所在的學習小組進行組內(nèi)互動，展開雙語討論，鼓勵學生進行組內(nèi)英文探討，每組選派代表將形成的疑難問題用英語表達出來，其他組成員可以用英語解答問題，解決不了的再全班討論，最后教師進行雙語解答。在這種互動過程中除了師生之間有相互作用之外，學生之間也有相互作用和信息的雙向流通，形成了信息的多向傳遞反饋。PBL教學法也是強調(diào)以學生的主動學習為主，而非傳統(tǒng)教學中的教師講授。在中醫(yī)診斷學的雙語授課前，教師提前設(shè)計一系列專業(yè)知識的英語問題。學生先通過預習和查閱材料自主探究，熟悉術(shù)語的表達，再通過參與小組討論合作解決問題，專業(yè)知識的學習被設(shè)置到一系列有意義的雙語問題中，可以充分發(fā)揮問題對學習過程的指導作用，調(diào)動學生的主動性和積極性，教師也可以通過網(wǎng)絡(luò)布置雙語問題，并參與網(wǎng)上探討，提出意見。在這種互動中，教師和學生構(gòu)成一張緊密聯(lián)結(jié)的網(wǎng)，教師和每位學生都是這張網(wǎng)中的組成部分。基于一個問題，牽一點而動全網(wǎng)，互動的輻射范圍非常廣。這種互動強調(diào)師生平等參與學習活動，信息結(jié)點全面開放，教師不再是唯一的學習源，這符合現(xiàn)階段中醫(yī)課堂雙語教學的教學需求[18]。

以上3種方法可以相互融合，基于情境創(chuàng)設(shè)的專業(yè)英語模擬會話既能加強學生對中醫(yī)專業(yè)英語術(shù)語的理解以及表達能力，也能鍛煉他們的專業(yè)實踐能力。這非常適合以“對分課堂”為形式載體的中醫(yī)雙語課程。學生在學習過程中變被動為主動，自己既是教學活動的策劃者，又是教學活動的實施者，既鍛煉了他們的自主學習能力，也大大提升了他們的課堂參與熱情。結(jié)合PBL教學方法，以雙語問題為導向的原則啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題，繼而解決問題，在這個過程中，借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，師生全員參與，進行網(wǎng)狀互動，培養(yǎng)學生的中醫(yī)雙語表達能力。在這樣以互動模式為主導的課堂中，雙語學習不再僅僅是負擔，而是一種帶著明確任務(wù)的溝通與表達方式的展示。學生能較好地融入課堂中，充分體現(xiàn)了當下“以學生為中心”的教育教學理念。通過學生的課堂討論以及情景創(chuàng)設(shè)下的模擬會話和雙語問題的思考解答，教師也能階段性地了解學生專業(yè)知識和雙語表達的掌握程度，便于及時調(diào)整教學進度和教學方式，體現(xiàn)了形成性評價的基本要求。

2.3 改革傳統(tǒng)的雙語教學評價體系 目前國內(nèi)大部分中醫(yī)藥院校的雙語課程考核形式較為單一，教師偏重外語考核，背離考核學生應用英語掌握專業(yè)知識的初衷[19]，且考核標準比較模糊，雙語部分沒有真正納入學生的期末考核中。有些課程只是進行簡單的專業(yè)術(shù)語的外語詞匯考核，不能全面考查學生對知識的接受和理解程度。考核的結(jié)果在學生本門課的期末成績中所占比例很少，這樣的考核方式無疑把英語和中醫(yī)分割開了，對學生而言沒有激勵機制，學習動力自然大打折扣。本教學模式下的考核評價方式分為自我評價、組內(nèi)評價和教師評價3部分(對分課堂專門設(shè)置對分手冊)。課堂進行學習小組劃分，通過學生在情景會話、PBL問題回答等方面的表現(xiàn)進行上述3方面的評價。教師評價參照學生對分手冊的完成情況以及學生自我評價、組內(nèi)評價和問題記錄單上的課堂參與度進行綜合賦分，教師評價最終計入總評成績，占40%；期末考試為統(tǒng)一閉卷考試，完成時間2 h，賦分100分，最終折算為總評成績的60%。這種評價方式將平時成績與期末成績相結(jié)合，雙語表現(xiàn)與專業(yè)知識相結(jié)合，能夠更加立體、客觀地對學生進行綜合評估，極大程度上激活了學生的雙語學習潛能。

3 新醫(yī)科背景下中醫(yī)專業(yè)課程雙語教學的保障與改革方向

3.1 建設(shè)優(yōu)質(zhì)的雙語師資隊伍 創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標 優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)類雙語師資隊伍是開展雙語教學改革的重要人才保障，目前國內(nèi)中醫(yī)院校這方面的優(yōu)秀人才較為欠缺[20]。各相關(guān)高校應努力挖掘相關(guān)人才，鼓勵并引導其參與教育部以及中醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)藥學類英語師資的培訓，提高教師的雙語授課能力。教師要通過培訓汲取適合中醫(yī)類課程的雙語教學理念與方法，提高教學技能。通過系統(tǒng)培訓，學習和借鑒國內(nèi)外先進的雙語教學理論與經(jīng)驗，規(guī)范中醫(yī)英語用詞標準，提升英語教學語言規(guī)范化運用能力及口語綜合運用能力，培養(yǎng)在雙語語境下與中醫(yī)專業(yè)相關(guān)的英語聽力、會話、口筆譯等實用技能。在人才培養(yǎng)目標方面，不能僅局限于培養(yǎng)能在書面上融合中醫(yī)與外語的翻譯人才和理論人才，而是著眼于培養(yǎng)適應“新醫(yī)科”背景下醫(yī)文融合的實戰(zhàn)型教學實踐人才，突出應用導向。也不能滿足于已經(jīng)獲取的教學模式與經(jīng)驗，而要不斷跟進學科融合的前沿動態(tài)，突破專業(yè)的教學界限，實現(xiàn)中醫(yī)專業(yè)與外語的深度交叉，培養(yǎng)出一批視野寬廣、醫(yī)文融通的中醫(yī)藥復合型雙語人才。

3.2 線上與線下相結(jié)合 增加雙語實踐教學比例 積極推動在線課程建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)在線雙語學習平臺。在互聯(lián)網(wǎng)時代，學生獲取知識的渠道和形式越來越多樣化。中醫(yī)雙語在線課程的建設(shè)將極大便利偏遠地區(qū)或者師資力量不足的地區(qū)，實現(xiàn)優(yōu)勢網(wǎng)絡(luò)資源共享和雙語教學全覆蓋的長遠目標。同時，也可以與國外中醫(yī)藥院校建立網(wǎng)絡(luò)鏈接，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)平臺共建、共享。國內(nèi)師生也可了解海外的中醫(yī)教學模式與方法，學習海外臨床醫(yī)患溝通技巧，身臨其境地體會到學科融合的優(yōu)勢，提高中醫(yī)雙語學習的動力和課堂參與度。同時，結(jié)合線下教學，除了課堂多形式結(jié)合的雙語互動外，教師還可以定期設(shè)置雙語教學實踐，開辦中醫(yī)英語交流的“線下沙龍”，以筆者開設(shè)的中醫(yī)診斷學為例，依托學校的海外留學生優(yōu)勢，定期組織中外學生進行沙龍討論，每次可以選定話題，通過與國外學生的面對面交流，學生可以學以致用，在享受運用外語進行專業(yè)溝通的快樂與自信中，強化自己中醫(yī)雙語學習的決心。教師也可以在這樣的過程中更好地捕捉到中醫(yī)雙語教育的實際需求和建議，不斷改進教學方法，調(diào)整教學策略，提高中醫(yī)雙語教學水平。

4 結(jié)語

新醫(yī)學時代呼喚“新醫(yī)科”，當下迫切需要建立與健康中國戰(zhàn)略目標相匹配的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，以便更好地服務(wù)國家重大戰(zhàn)略，強調(diào)學科交叉融合，構(gòu)建大醫(yī)學格局。中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，通過積極參與海外抗疫，正在助力各國護佑生命的醫(yī)療行動。支持中醫(yī)藥更多走向世界、服務(wù)國際社會，也是應有的中華文化自信和擔當。但由于文化差異和語言障礙，中醫(yī)藥在海外的運用還面臨不少障礙。我們迫切需要培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥復合型雙語人才來構(gòu)建起溝通的橋梁。在這一大背景下，中醫(yī)專業(yè)課程的雙語教學模式改革符合國家轉(zhuǎn)型發(fā)展期“中醫(yī)走出去”的戰(zhàn)略新需求，也符合中醫(yī)學專業(yè)自身改革的內(nèi)在新訴求?！靶箩t(yī)科”強調(diào)多學科融通，中醫(yī)專業(yè)課程的雙語教學極大地體現(xiàn)了外語與中醫(yī)學專業(yè)融合的優(yōu)勢，拓寬了學生的國際化視野和就業(yè)渠道，未來可以幫助學生應對與解決更多復雜的問題。本文對新醫(yī)科背景下中醫(yī)專業(yè)課程雙語教學模式改革進行了有益的探索，以期為加快推進學科交叉融合創(chuàng)新，培養(yǎng)具有前瞻性與創(chuàng)新性的復合型人才提供思路借鑒與參考。