張 聘，陳金鈴，劉 潔

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院骨科，北京，100078）

護工是醫(yī)院中受雇用于患者或患者家屬，協(xié)助護士對患者進行日常護理和幫助的工作人員。隨著人口老齡化趨勢加重，患者對日常護理的需求明顯增多，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)承受了巨大的壓力［1］。研究［2］表明，相較于普通常規(guī)護理，護工參與的護理模式能夠更加及時準(zhǔn)確的幫助患者解決日常生活需求，為患者提供更加全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，顯著提升患者臨床護理滿意度、改善患者生活質(zhì)量。近年來，醫(yī)院內(nèi)護工的管理工作成為臨床關(guān)注的重點，護工從工作崗位職責(zé)和老人生活照護需要全面提升，方能滿足患者需求。目前，國內(nèi)大部分醫(yī)院護工管理體制不夠完善，加之護工綜合素質(zhì)普遍不高，在日常工作中可能出現(xiàn)各種問題（如生活護理不到位，與患者溝通語言欠妥等），間接增加護患矛盾，對臨床工作的開展造成了一定影響。本文總結(jié)了現(xiàn)階段骨科護工專業(yè)化管理的一些經(jīng)驗，以期為臨床進一步規(guī)范護工行業(yè)提供參考。

1 背景

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院骨科為減輕臨床護士工作負(fù)擔(dān)，提升患者服務(wù)質(zhì)量，從2019年開始科室固定護工6人，根據(jù)科室情況進行隨機變動。專業(yè)化管理有效提升了護工工作效率及服務(wù)質(zhì)量，提升了患者的滿意度。

2 護工管理方法

2.1 護工選擇及制定工作職責(zé)

護工由護工公司負(fù)責(zé)錄用，通過崗前培訓(xùn)后，分配到各科室，由科室管理。護工公司錄用的護工普遍年齡偏大，基本在40歲以上，文化水平相對較低，分配到科室后，科室的管理顯得尤為重要。骨科選擇的6名護工均為女性，年齡相對年輕，有多年護工工作經(jīng)驗?？剖抑贫俗o工工作職責(zé)，包括：給予患者生活護理，掌握骨科疾病相關(guān)知識技能，正確留取尿便標(biāo)本，翻身拍背，預(yù)防跌倒、墜床，觀察患者靜脈輸液一般情況等，由護士監(jiān)督工作。6名護工中設(shè)置1位負(fù)責(zé)人，安排科室內(nèi)護工人員分配，負(fù)責(zé)人應(yīng)具備多年骨科護工工作經(jīng)驗，工作能力強。

2.2 護工培訓(xùn)及考核

2.2.1 護工禮儀培訓(xùn)：禮儀在各行各業(yè)中均有跡可循，是人們?nèi)粘＝煌?guī)范［3］。培訓(xùn)內(nèi)容包括：①護工統(tǒng)一著裝，在崗期間著工作服，工作服干凈整潔，保持良好的形象。②與患者溝通的禮儀，用普通話，禮貌用語，對待患者態(tài)度和藹，心平氣和。

2.2.2 專業(yè)技能培訓(xùn)：專業(yè)技能的培訓(xùn)有助于提高護工工作質(zhì)量。培訓(xùn)內(nèi)容包括：①協(xié)助患者床上洗漱、洗頭、進食、進水、皮膚清潔。為臥床患者更換床單、輸液患者一般觀察、協(xié)助護士搬運、轉(zhuǎn)運，患者的翻身及拍背、意外情況的處置、協(xié)助應(yīng)急處置。②雙拐、助行器、腰圍、頸托、胸腰椎護具的一般使用。

2.2.3 疫情防控培訓(xùn)：目前，新型冠狀病毒肺炎疫情防控已經(jīng)進入常態(tài)化［4］，醫(yī)院疫情防控常態(tài)化也成為重點，科室應(yīng)對護工進行疫情防控相關(guān)培訓(xùn)，保證患者安全。培訓(xùn)內(nèi)容包括：①“七步洗手法”及“洗手五時機”，正確清洗雙手，避免交叉感染；②帽子口罩的正確佩戴方法；保護患者及自身安全；③新型冠狀病毒相關(guān)知識及疫情防控對策。

2.2.4 培訓(xùn)方式及考核：護工的禮儀培訓(xùn)、專業(yè)技能培訓(xùn)、疫情防控培訓(xùn)工作由護士主持完成，通過PPT課件授課，培訓(xùn)后根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進行理論及操作考核，考核不合格者對重點再次培訓(xùn)，隔日再次進行考核。護工經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)，其工作將更有條理，照顧患者更得心應(yīng)手。

2.3 護工的監(jiān)管

日常管理中，護理部與護工公司各司其職，規(guī)范管理［5］。護士長及護士每日全面監(jiān)督護工工作質(zhì)量包含護工操作，生活護理，飲食護理，服務(wù)態(tài)度等。護理二線每日查房時對護工進行抽查，如出現(xiàn)問題，立即通知科護士長及護工辦。護工辦安排護工主管每日進行巡查，日間至少3次，夜間1次，監(jiān)督護工工作。每月由護士長組織護士開會對每位護工工作進行評價，對護工所出現(xiàn)的問題進行及時反饋，并就出現(xiàn)的問題及時與護工辦主管進行溝通。由科室、護工辦、護理部形成三重監(jiān)督，保證護工工作質(zhì)量，保證病區(qū)患者安全。

2.4 親情化管理

骨科收治患者大多為骨折患者，行動不便。護工24小時工作制，整天陪伴在患者身旁，工作辛苦。護工大多是外來從業(yè)人員，缺少家人陪伴，情感敏感而脆弱［6］。根據(jù)護工需要可安排探親假，探親歸來后也能更好的投入工作。護工若出現(xiàn)身體不適時及時通知護工辦，護士做好護工工作調(diào)劑，由護工主管引導(dǎo)就醫(yī)。護工作為醫(yī)院的一個特殊群體，其工作已成為醫(yī)院醫(yī)療護理活動中不可缺少的組成部分，也是職業(yè)暴露的高危人群［7］。護工防護意識較低，雖然在護工上崗前已經(jīng)做過崗前職業(yè)風(fēng)險培訓(xùn)，但在實際工作中依然存在不重視的問題，因此科室安排護士定期開展“小講堂”，在輕松的環(huán)境下對護工進行知識培訓(xùn)。對于有傳染風(fēng)險的患者，為護工提供防護用品。當(dāng)發(fā)生意外暴露時，醫(yī)務(wù)人員要及時協(xié)助給予處理，降低感染風(fēng)險。護工工作時間長，長時間不能與家人團聚，加之疫情困擾，病區(qū)封閉式管理，護工的心理也承受較大的壓力。醫(yī)院應(yīng)為護工提供支持，科室可為護工發(fā)送生活必需品、工作服及工作鞋等，多與護工溝通交流，讓護工感受到科室大家庭的溫暖。

3 小結(jié)

護工工作作為護理工作的延伸和補充，其服務(wù)質(zhì)量是護工管理的核心要素［8-9］。很大部分護工基本由護工公司直接管理，存在人員流動性大，知識缺乏，工作積極性差等問題。骨科專業(yè)化管理，首先從基礎(chǔ)人員的配置上著手優(yōu)化，根據(jù)骨科護理要求排除不合格的護工。其次，制定工作職責(zé)，明確了護工工作內(nèi)容，從制度上規(guī)范了護工的行為。護工的培訓(xùn)及考核注重知識傳播和正確行為觀念的建立，使其具備扎實的知識技能［10］，進而提高工作質(zhì)量。護工公司，護理部及科室的三重監(jiān)管有助于實現(xiàn)護工工作質(zhì)量的持續(xù)提升，對護工的職業(yè)發(fā)展以及醫(yī)院的綜合質(zhì)量均有積極的意義。親情化管理能夠讓護工感受到大家庭的溫暖，也有助于提高護工工作積極性。綜述所述，專業(yè)化的管理有助于提高護工的職業(yè)水準(zhǔn)，未來應(yīng)進一步完善護工管理規(guī)范，穩(wěn)步提升護工工作質(zhì)量。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。