李曉蕾,羅春英,楊 潔,李忠華

(右江民族醫(yī)學(xué)院 1.西南臨床醫(yī)學(xué)院；2.臨床醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000)

我國(guó)《高等教育法》中規(guī)定研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為“碩士研究生教育應(yīng)當(dāng)使學(xué)生掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，掌握相應(yīng)的技能、方法和相關(guān)知識(shí)，具有從事本專業(yè)實(shí)際工作和科學(xué)研究工作的能力”[1]。為了實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，我校研究生的基礎(chǔ)課程中開設(shè)了《臨床病理學(xué)》，本課程的知識(shí)可以為臨床專業(yè)碩士研究生更好地理解、應(yīng)用臨床知識(shí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容涉及總論與各系統(tǒng)疾病，教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時(shí)相對(duì)少。研究生學(xué)習(xí)起點(diǎn)多元，不同亞專業(yè)的研究生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與目標(biāo)也多元化。傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式缺乏對(duì)碩士研究生學(xué)術(shù)探究性、創(chuàng)新性和知識(shí)建構(gòu)性的關(guān)注，學(xué)生課堂參與度低，學(xué)習(xí)氣氛不活躍，往往達(dá)不到碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)。為了拓寬研究生的學(xué)術(shù)視野、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增進(jìn)從事臨床醫(yī)療工作和生命科學(xué)研究的信心，不斷提高研究生的診療水平與科學(xué)素養(yǎng)，在《臨床病理學(xué)》課程的部分教學(xué)內(nèi)容中采用混合式教學(xué)模式，教學(xué)過程更側(cè)重學(xué)生的主動(dòng)性，教學(xué)重點(diǎn)更注重激發(fā)學(xué)生的內(nèi)生動(dòng)力，教學(xué)著力點(diǎn)更關(guān)注學(xué)生的學(xué)，最終達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

1 混合式教學(xué)模式的內(nèi)涵與優(yōu)勢(shì)

混合式教學(xué)(Blended Learning)是借助信息技術(shù)尤其是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提供的便捷條件實(shí)現(xiàn)線上教學(xué)與線下教學(xué)的融合、課前課中課后的整合以及不同教學(xué)方法與策略的統(tǒng)合，近年來受到了越來越多教育研究者的關(guān)注[2-3]?；旌鲜浇虒W(xué)迎合了教育現(xiàn)代化的必然趨勢(shì)，不僅是教育教學(xué)改革與發(fā)展的一個(gè)重要方向，也是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的有效教學(xué)模式之一。國(guó)內(nèi)混合式教學(xué)的概念由北京師范大學(xué)何克抗教授提出[4]，將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢(shì)和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來，以適應(yīng)大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，使學(xué)生在課下與課上的學(xué)習(xí)內(nèi)容相互照應(yīng)、相互彌補(bǔ)，以達(dá)到提高學(xué)生碎片時(shí)間利用，實(shí)現(xiàn)因材施教的教學(xué)目標(biāo)。教師根據(jù)不同專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)，收集、設(shè)計(jì)內(nèi)容豐富并貼近課堂教育目標(biāo)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在發(fā)揮教師引導(dǎo)作用的同時(shí)充分挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，不斷提高課堂時(shí)間利用率，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，混合式教學(xué)模式主要有以下優(yōu)勢(shì)：(1)課程教學(xué)過程中最大化了教師的主導(dǎo)性，改變了以往“課上教師管、課下學(xué)生散”的局面。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講授為主，對(duì)學(xué)生課后知識(shí)的消化吸收情況不能及時(shí)掌握，同時(shí)課后學(xué)習(xí)任務(wù)安排形式單一，有些學(xué)生難以認(rèn)真完成，達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果[5]。而混合式教學(xué)模式通過課前豐富的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，課上形式多樣的教學(xué)任務(wù)反饋模式，課后多樣化的知識(shí)鞏固形式，保證教師能夠?qū)φ麄€(gè)教學(xué)過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。(2)混合式教學(xué)模式可以更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。學(xué)生通過課前的線上自學(xué)，課上的小組或個(gè)人PPT匯報(bào)、案例討論分析等，以及課后的開放性作業(yè)形式，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，實(shí)現(xiàn)超出課堂界限與教師進(jìn)行互動(dòng)交流。

2 醫(yī)學(xué)碩士研究生教學(xué)中應(yīng)用混合式教學(xué)模式的意義

在醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)過程中，包括知識(shí)和技能的培養(yǎng)(專業(yè)課程教學(xué)、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)分析、實(shí)驗(yàn)技能等)，也包括臨床實(shí)踐、助教等實(shí)踐能力的培養(yǎng)。其中課程教學(xué)是重要的教學(xué)活動(dòng)之一，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)碩士研究生專業(yè)能力和科研思維能力非常重要。許多研究認(rèn)為，混合式教學(xué)模式非常適用于研究生的課堂教學(xué)[6]。在醫(yī)學(xué)碩士研究生教學(xué)中應(yīng)用混合式教學(xué)模式的意義：(1)醫(yī)學(xué)碩士研究生的課程體系更傾向于延伸性、研究性和應(yīng)用性，教學(xué)過程中，學(xué)生要掌握課程相關(guān)的知識(shí)基礎(chǔ)，便于對(duì)授課內(nèi)容形成整體性認(rèn)知，混合式教學(xué)模式與醫(yī)學(xué)碩士課程體系要求更加匹配，通過課前線上豐富的自學(xué)內(nèi)容與課上的提問、思考、討論以及課后的拓展性學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)碩士研究生提升其課程知識(shí)體系學(xué)習(xí)效果；(2)醫(yī)學(xué)碩士研究生在學(xué)習(xí)過程中，需要師生之間不斷交流，混合式教學(xué)模式使師生之間的交流更加便捷；(3)除學(xué)術(shù)型碩士研究生外，專業(yè)型碩士研究生受課程以外的其他因素影響，其授課過程的完整性難以得到充分保障，如醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位的研究生，不僅要學(xué)習(xí)理論課程，還要進(jìn)入臨床進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，理論學(xué)習(xí)時(shí)間難以固定，而線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式可以解決這一問題。(4)有助于培養(yǎng)研究生的團(tuán)隊(duì)合作精神，混合式教學(xué)模式的課上教學(xué)任務(wù)，往往以小組為單位進(jìn)行，需要小組成員的合作完成，小組成員間的密切配合是完成教學(xué)任務(wù)的根本保障。因此，在醫(yī)學(xué)碩士研究生教學(xué)中，應(yīng)用混合式教學(xué)模式不僅契合高等教育教學(xué)改革的趨勢(shì)，也是促進(jìn)學(xué)生深入學(xué)習(xí)的有力手段，具有重要的意義。

3 《臨床病理學(xué)》課程混合式教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與實(shí)施

3.1 線上線下相結(jié)合的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)思路課前的線上設(shè)計(jì)：根據(jù)《臨床病理學(xué)》教學(xué)目標(biāo)與學(xué)情，利用各種網(wǎng)絡(luò)資源，為學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)平臺(tái)，營(yíng)造輕松愉快的自主學(xué)習(xí)氛圍。在保證線上教學(xué)易理解性和趣味性的同時(shí)，提高課前自主學(xué)習(xí)的質(zhì)量和課上學(xué)習(xí)效率。如在《臨床病理學(xué)》的學(xué)習(xí)中涉及組織胚胎學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、生物化學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容，以往授課需要占用課堂時(shí)間進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)，導(dǎo)致課堂授課時(shí)間緊張。而混合式教學(xué)模式的線上學(xué)習(xí)可以很好解決這一問題，學(xué)生課前在線上提前復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，不僅溫故知新，還能節(jié)省課堂時(shí)間，有助于學(xué)生理解、掌握新知識(shí)。課堂教學(xué)，以系統(tǒng)疾病為主線，發(fā)揮教師引導(dǎo)作用，并采用多種形式的課堂活動(dòng)，如教師可采用多媒體手段精講重點(diǎn)、難點(diǎn)，或組織學(xué)生學(xué)習(xí)小組任務(wù)匯報(bào)、病例討論等形式。課后結(jié)合教學(xué)內(nèi)容布置不同形式的作業(yè)(如掃碼測(cè)驗(yàn)、病例分析、思維導(dǎo)圖等)幫助學(xué)生鞏固課上所學(xué)內(nèi)容，了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

3.2 教學(xué)實(shí)施課前的線上教學(xué)：建立課程學(xué)習(xí)QQ群，授課前教師通過QQ群給學(xué)生布置學(xué)習(xí)資料，如組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)等相關(guān)知識(shí)的視頻、相關(guān)文獻(xiàn)、課堂教學(xué)PPT或推薦病理學(xué)學(xué)習(xí)平臺(tái)(華夏病理網(wǎng)、中國(guó)大學(xué)MOOC等)，提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)生以個(gè)人或小組進(jìn)行自學(xué)，同時(shí)以QQ群的形式在線交流，根據(jù)教師要求各學(xué)習(xí)小組制作課上匯報(bào)PPT，并將自學(xué)過程中遇到的問題進(jìn)行記錄，課上提出討論。

課堂教學(xué)：(1)通過提問或問卷星掃碼進(jìn)行課前測(cè)試，檢查學(xué)生課前學(xué)習(xí)情況和相關(guān)知識(shí)掌握情況；讓學(xué)生提出學(xué)習(xí)中遇到的問題，有針對(duì)性展開課堂教學(xué)；(2)教師先提出本次課程的核心概念，導(dǎo)出學(xué)習(xí)內(nèi)容，根據(jù)課前要求，小組推選代表采用PPT對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)，小組成員隨后補(bǔ)充，授課教師點(diǎn)評(píng)，解釋難點(diǎn)；(3)《臨床病理學(xué)》是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，為培養(yǎng)碩士研究生的臨床思維能力和科學(xué)探究能力，課堂上結(jié)合所學(xué)內(nèi)容安排1～2個(gè)病例，結(jié)合問題小組間進(jìn)行討論并匯報(bào)。在病例討論環(huán)節(jié)適當(dāng)融入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，讓學(xué)生換位思考，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心和人文素養(yǎng)。同時(shí)根據(jù)疾病的發(fā)病機(jī)制及治療方法，讓學(xué)生課后進(jìn)行文獻(xiàn)查閱了解疾病最新進(jìn)展，對(duì)疾病進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)，并在QQ群進(jìn)行討論分享；(4)教師最后進(jìn)行課堂總結(jié)，對(duì)各小組的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，強(qiáng)調(diào)本次課重點(diǎn)與難點(diǎn)。

課后鞏固：(1)針對(duì)本次課內(nèi)容，設(shè)計(jì)測(cè)試題，通過掃碼等方式，讓學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，了解學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握情況；(2)學(xué)生還可以在線與教師進(jìn)行溝通，對(duì)不能理解或不明白的問題，教師進(jìn)行答疑解惑；(3)在學(xué)習(xí)完一個(gè)系統(tǒng)的疾病后，讓學(xué)生設(shè)計(jì)這一系統(tǒng)疾病的思維導(dǎo)圖，有助于學(xué)生將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通。

3.3 教學(xué)實(shí)施效果分析與反思通過在醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的部分《臨床病理學(xué)》課程內(nèi)容中進(jìn)行混合式教學(xué)模式，與傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)比，混合式教學(xué)模式收到了較好的教學(xué)效果。(1)學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)的意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)臨床疾病的病情分析、病變發(fā)展判斷和診斷疾病的能力不斷提升，也明顯促進(jìn)了學(xué)生之間的協(xié)作和溝通能力;(2)學(xué)生與教師交流次數(shù)增多，學(xué)生對(duì)教師更加信任，對(duì)問題的理解與討論更加深入，能較好地掌握重點(diǎn)與難點(diǎn);(3)學(xué)生對(duì)系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、臨床病理聯(lián)系等相關(guān)知識(shí)的理解更透徹，思維更開闊。能將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐，用科學(xué)思維解決臨床問題。不僅有助于提高臨床思維能力，也有助于提升表達(dá)能力和科研能力;(4)通過課前測(cè)試、課堂提問與發(fā)言、課后測(cè)試，與傳統(tǒng)教學(xué)比較，教師能較好地了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生難以理解的問題。

教學(xué)反思：(1)教師在進(jìn)行線上教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，要根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，確保精選的學(xué)習(xí)資料的可理解性和多樣性，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握，如果學(xué)習(xí)資料復(fù)雜，學(xué)生難以理解，則達(dá)不到預(yù)期效果;(2)課堂教學(xué)，教師講授要重難點(diǎn)突出，在各個(gè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)中要注意掌控時(shí)間，保證教學(xué)任務(wù)順利完成;(3)課后測(cè)試題選擇要多樣化，既要涵蓋基礎(chǔ)知識(shí)，也要有拓展和提高;(4)混合式教學(xué)模式的實(shí)施要配以混合式的課程考核評(píng)價(jià)體系，應(yīng)包括學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)情況的自我評(píng)價(jià)，作業(yè)完成情況評(píng)價(jià)，教師對(duì)學(xué)生綜合表現(xiàn)的評(píng)價(jià)，最后理論考核評(píng)價(jià)等幾部分。

4 結(jié)語

改革開放以來，我國(guó)研究生教育取得了巨大成就，已發(fā)展成為世界第二大研究生教育大國(guó)，實(shí)現(xiàn)了研究生教育由外延式擴(kuò)張向內(nèi)涵式發(fā)展的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型[7]。結(jié)合我國(guó)碩士研究生教育的基本要求：掌握基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)與方法，具備從事實(shí)際工作與科學(xué)研究工作的能力，在碩士研究生的課程教學(xué)中就應(yīng)該進(jìn)行教育教學(xué)方法的改革，以適應(yīng)研究生教育的內(nèi)涵式發(fā)展和達(dá)到研究生教育的基本要求。而混合式教學(xué)模式的提出與運(yùn)用，有利于實(shí)現(xiàn)碩士研究生教育的本質(zhì)和研究生教育人才培養(yǎng)目標(biāo)。

目前，在碩士研究生的課程教學(xué)中已有專業(yè)(英語、控制學(xué)與工程學(xué)、國(guó)家治理前沿、運(yùn)籌學(xué)、食品保藏技術(shù)研究進(jìn)展、再生醫(yī)學(xué)等)開展了混合式教學(xué)，并取得了良好的教學(xué)效果。我們研究與實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在《臨床病理學(xué)》教學(xué)中通過開展混合式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)了學(xué)生深度的探究式學(xué)習(xí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)，切實(shí)提升了課程教學(xué)質(zhì)量，能解決傳統(tǒng)研究生課程教學(xué)過程中存在的諸多問題。