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        除了血糖,糖友還應(yīng)定期檢查糖化血紅蛋白

        2022-11-21 08:01:43■何
        人人健康 2022年16期
        關(guān)鍵詞:血糖值糖化空腹

        ■何 易

        張阿姨患糖尿病2 年,一直遵醫(yī)囑定時(shí)自測(cè)血糖。最近復(fù)查前,她自測(cè)空腹血糖6 毫摩爾/升左右,認(rèn)為血糖控制得不錯(cuò),來到醫(yī)院靜脈采血,顯示空腹血糖是6.25 毫摩爾/升,看起來也正常。但醫(yī)生卻指著化驗(yàn)單中糖化血紅蛋白(HbA1c)一欄的數(shù)值說:“8.8%,血糖控制得不太好?!?/p>

        在糖尿病的診斷治療中,空腹血糖和餐后血糖是患者十分熟悉的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),但醫(yī)生開的化驗(yàn)單里除了有血糖以外,往往還有糖化血紅蛋白這個(gè)項(xiàng)目,你知道糖化血紅蛋白代表什么含義嗎?

        反映血糖控制水平的“金標(biāo)準(zhǔn)”

        人的血液中都有葡萄糖,紅細(xì)胞中的血紅蛋白會(huì)與血液中的葡萄糖發(fā)生反應(yīng)、結(jié)合到一起,形成糖化血紅蛋白。不過,并不是所有的血紅蛋白都有這種機(jī)會(huì),對(duì)于健康的人來說,只有4%~6%的血紅蛋白會(huì)被糖化,形成糖化血紅蛋白。

        如果血液中的葡萄糖水平過高(例如糖尿病患者),則會(huì)有更大比例的血紅蛋白被糖化,糖化血紅蛋白水平就會(huì)升高。如果糖化血紅蛋白的檢測(cè)值≥6.5%,基本就可以判定為糖尿病了。

        目前糖化血紅蛋白是國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”。那么它與血糖值有什么不一樣?

        血糖檢查反映的是抽血那一刻的血糖濃度,它的數(shù)值容易受到進(jìn)食和糖代謝等相關(guān)因素的影響,無法真實(shí)反映患者較長時(shí)間的實(shí)際血糖水平。而糖化血紅蛋白卻非常穩(wěn)定,不受抽血時(shí)間、是否空腹等因素干擾。因?yàn)檠t蛋白和葡萄糖一旦結(jié)合就不會(huì)再分離,直到紅細(xì)胞凋亡,糖化血紅蛋白也就隨之凋亡。這期間的時(shí)間是100 天~120 天。也就是說,血液中糖化血紅蛋白的水平能夠較為準(zhǔn)確地反映過去兩三個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平。這樣一來,糖化血紅蛋白就成為反映血糖水平的一個(gè)很穩(wěn)定的指標(biāo),有助于醫(yī)生制訂和調(diào)整治療方案。

        除此之外,研究證實(shí)糖化血紅蛋白水平與糖尿病慢性并發(fā)癥,尤其是微血管并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān),可作為預(yù)測(cè)糖尿病并發(fā)癥的一個(gè)重要指標(biāo)。糖化血紅蛋白與血糖對(duì)照還可鑒別診斷應(yīng)激性高血糖。

        糖化血紅蛋白不能代替血糖

        雖然糖化血紅蛋白被認(rèn)為是反映血糖控制水平的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但卻不能完全取代血糖檢測(cè)的作用。

        糖尿病患者在控制血糖的日常中不可避免會(huì)碰到血糖忽高忽低、血糖波動(dòng)大等問題。糖化血紅蛋白只能反應(yīng)出血糖的平均值,對(duì)于血糖波動(dòng)大的患者,如因感染等應(yīng)激因素出現(xiàn)血糖水平突然極度升高的情況,糖化血紅蛋白檢測(cè)有時(shí)可能顯示處于正常水平。如果不結(jié)合患者的隨機(jī)血糖值進(jìn)行綜合判斷,就可能對(duì)血糖值的誤判,延誤患者的病情。

        另外,糖化血紅蛋白的高低除了與血糖濃度密切相關(guān)之外,還受紅細(xì)胞壽命、血糖與血紅蛋白的接觸時(shí)間等多種因素的影響。對(duì)于某些患有血液疾病的患者或特殊人群,糖化血紅蛋白作為監(jiān)測(cè)血糖控制效果的標(biāo)準(zhǔn)可能并不適用。

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