在產(chǎn)科臨床工作中,輸血是重要的治療手段之一。早在1818 年,英國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師Blundell 首次報(bào)道了10 例輸注人血挽救大出血患者的病例,5 例被成功救活,其中4 例是產(chǎn)后出血的婦女。目前公認(rèn)他是第一位把人血輸給人的先驅(qū)者,并因此被載入史冊(cè)。
妊娠和分娩是特殊的生理過(guò)程,妊娠期孕婦常發(fā)生明顯的血液學(xué)生理改變。其特點(diǎn):一是妊娠期血容量和紅細(xì)胞容量均顯著增加,其中血容量增加更為顯著,出現(xiàn)高血容量和生理性貧血;二是由于血容量增加,血紅蛋白正常的孕產(chǎn)婦可耐受500 毫升的失血量而無(wú)任何癥狀;三是孕產(chǎn)婦的血液處于高凝和低纖溶狀態(tài),故產(chǎn)科大出血容易誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,成為孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。
全世界每天約800 名婦女死于妊娠或分娩相關(guān)并發(fā)癥,幾乎所有此類死亡均發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家,其中半數(shù)以上在撒哈拉以南非洲國(guó)家,約三分之一在南亞。15 歲以下少女孕產(chǎn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)最高,分娩過(guò)程中和分娩后的嚴(yán)重出血是死亡、患病和長(zhǎng)期殘疾的主要原因。獲得安全、充足的血液和血液制品以及合理、安全利用輸血,在全世界許多國(guó)家仍面臨重大挑戰(zhàn)。
在我國(guó),作為華南地區(qū)醫(yī)療用血最大的廣州,孕產(chǎn)婦醫(yī)療用血占女性用血量的60%以上。從廣州接收孕產(chǎn)婦最多的醫(yī)院——廣州市婦女兒童醫(yī)療中心獲悉,該院孕產(chǎn)婦用血量占成年女性患者總用血量的72%。
因此,及時(shí)獲得安全的血液和血液制品對(duì)于預(yù)防孕產(chǎn)婦死亡起著至關(guān)重要的作用。
(轉(zhuǎn)載自太原市血液中心公眾號(hào))