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        桑葉藥用的歷史沿革*

        2022-11-21 04:16:39蔡穎蓮曾德勝黃藝惠彭連共林亞云
        光明中醫(yī) 2022年20期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)霜本草桑葉

        蔡穎蓮 曾德勝 黃藝惠 彭連共 林亞云

        桑葉始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,來(lái)源于??浦参锷ousalbaL. 的干燥葉。其別名有蒙桑葉、新桑葉、黃皮桑樹(shù)葉、經(jīng)霜黃桑葉、華桑葉、雙葉、雙桑葉、晚桑葉、老桑葉、桑樹(shù)葉、金桑葉、嫩桑葉、神仙葉、家桑葉、荊桑葉、桑椹樹(shù)葉、黃桑葉、霜葉、霜桑葉、冬桑葉、蜜桑葉、鐵扇子、白桑葉、子桑葉、山桑葉、枯桑葉、葫蘆桑葉、長(zhǎng)果桑葉?!吨兴巹e名大辭典》收載:“冬桑葉:又名霜桑葉、晚桑葉、老桑葉。為晚秋至初冬經(jīng)霜后采收的桑葉。以葉大而肥、色黃橙者為佳。桑葉:又名新桑葉。為春季桑葉茂盛時(shí)采收的桑葉。長(zhǎng)于清肝明目。以葉大而肥、色碧綠者為佳”。在目前藥材商品市場(chǎng)上,下列同屬植物的葉片,在不同地區(qū)也作桑葉入藥,作用相同,藥材通用。雞桑M.austalisPoi.具細(xì)長(zhǎng)2裂的花柱,分布于東北、華北、中南、西南等地。蒙桑M.monglicaSchneid.葉緣鋸齒常具刺毛,分布于內(nèi)蒙古、遼寧、河北、山西、山東、河南等地。華桑(又名葫蘆桑)M.cathayanaHemsl.葉緣具鈍圓鋸齒,幼葉兩面密生細(xì)毛,分布于黃河流域。長(zhǎng)果桑M.laevigataWall.,分布于西藏。[1]

        1 桑樹(shù)的植物形態(tài)

        落葉喬木高2~6 m或灌木狀。植物體含乳液。樹(shù)皮黃褐色,枝條細(xì)長(zhǎng)。葉互生;卵形或橢圓形,長(zhǎng) 5~15 cm,寬5~10 cm,先端銳尖,基部心形或不對(duì)稱,邊緣有不整齊的粗鋸齒;葉柄長(zhǎng)1~5 cm,托葉早落。花單性,雌雄異株,花黃綠色,與葉同時(shí)開(kāi)放;雄花成葇荑花序,雌花成穗狀花序;萼片雄花、雌蕊均為4,腋生聚合果,肉質(zhì),有柄,熟時(shí)深紫色或黑色。花期 5~6個(gè)月,果期7~8個(gè)月。藥材特征:本品多皺縮、破碎。完整者有柄,葉片展平后呈卵形或?qū)捖研?,長(zhǎng) 8~15 cm,寬7~13 cm;先端漸尖,基部截形、圓形或心形,邊緣有鋸齒或鈍鋸齒,有的不規(guī)則分裂。上表面黃綠色或淺黃棕色,有的有小疣狀突起;下表面顏色稍淺,葉脈突出,小脈網(wǎng)狀,脈上被疏毛,脈基具簇毛。質(zhì)脆。

        2 桑葉采收時(shí)節(jié)沿革

        2.1 經(jīng)霜采摘宋代《開(kāi)寶本草》載:“霜后葉煮湯,淋渫手足,去風(fēng)痹殊勝”?!侗静輬D經(jīng)》:“桑葉以夏秋再生者為上,霜后采之,煮湯淋渫手足,去風(fēng)痹殊勝”?!妒?jì)總錄》載:“治吐血不止,晚桑葉焙研,涼茶服三錢,只一服止,后用補(bǔ)肝肺藥”。明代《本草蒙筌》載:“葉采經(jīng)霜者煮湯,洗眼去風(fēng)淚殊勝”?!稙l湖集簡(jiǎn)方》載:“治風(fēng)眼下淚,用臘月不落桑葉煎湯,日日溫洗,或入芒硝”?!侗娒钕煞健ぞ矶ぱ勰块T(mén)》載:“治目眼暗不明,用十二月干桑葉不落地者煎湯洗眼”。明代《本草經(jīng)疏》載:“桑葉,甘所以益血,寒所以涼血,甘寒相合,故下氣而益陰,是以能主陰虛寒熱及因內(nèi)熱出汗。其性兼燥,故又能除腳氣水腫,利大腸,除風(fēng)。經(jīng)霜?jiǎng)t兼清肅,故又能明目而止咳”。 《本草綱目·木部》記載桑葉治“風(fēng)眼下淚”,以“臘月不落桑葉煎湯,日日溫洗”。明代《文堂集驗(yàn)方》載:“自汗,病后身體虛而出汗。陽(yáng)虛也。麻黃根……經(jīng)霜桑葉煎湯服即止”。清代《本草備要》載:“采經(jīng)霜者煎湯洗眼,去風(fēng)淚;洗手足,去風(fēng)痹”?!渡骄颖静荨份d:“癰口不斂:經(jīng)霜黃桑葉為末傅之”“湯火傷瘡:經(jīng)霜桑葉燒存性為末,油和傅之,三日意”“手足麻本不知痛癢:霜降后桑葉煎湯,頻洗”[2]。

        2.2 乘露采摘南宋《夷堅(jiān)志》云:“嚴(yán)州山寺有一游僧,形體贏瘦,飲食甚少,每夜就枕,遍身汗出,迨旦衣皆濕透,如此二十年無(wú)藥能療,期待盡耳。監(jiān)寺僧曰:吾有藥絕驗(yàn),為汝治之,三日宿疾頓愈,其方單用桑葉一味,乘露采摘,焙干碾末,每用二錢,空腹溫米飲調(diào)服。或值桑落時(shí),干者亦堪用,但力不如新采者,桑葉是止盜汗之藥,非發(fā)汗藥”。

        2.3 不同時(shí)節(jié)采摘唐代《千金翼方》卷十二載“正禪方所用春桑耳、夏桑子、秋桑葉……”。

        《本草圖經(jīng)》載:“桑葉以夏秋再生者為上……以四月桑茂盛時(shí)采葉。又十月霜后,三分二分已落時(shí),一分在者,名神仙葉。即采取與前葉同陰干。又炙葉令微干,和桑衣煎服”[3]。《寶慶本草折衷》收載:“四月采。其葉三分,至經(jīng)霜已落二分,尚留一分在木上者,名神仙葉。秋及十月采,并陰干”[4]。

        明代《證治準(zhǔn)繩·類方》卷七“楮實(shí)散 治冷淚……夏桑葉一兩”?!都本攘挤健罚骸爸螊D人乳硬作痛 用嫩桑葉,左采研細(xì),米飲調(diào)攤紙花,貼病處。此證,四十以下可治,五十以上不可治。治之則死,不治則得終天年”?!段奶眉?yàn)方》載:“一切脫肛,常以升麻煮豬大腸食之。即收上。常以二桑葉代草紙效”“痰核,紅腫寒熱,狀如瘰……三桑葉曬干為末,紅砂糖調(diào)服,至二三兩即效,如不痛不紅,痰結(jié)痰核”。《神農(nóng)本草經(jīng)疏》:“四月采桑葉,酒拌,九蒸九曝,為末”。

        清代《山居本草》:“以四月正盛時(shí)采,至十月霜后又采,與前同陰干,服。又煎湯淋洗,去風(fēng)痹最妙。兼治痢疾”“穿掌腫毒:新桑葉研爛,食之即愈”?!侗静輦湟份d:“以五月五日、六月六日、立冬日采者佳”?!读挤郊浮ぞ碇稀ぬ搫陂T(mén)》“桑葉……用取嫩葉,長(zhǎng)流水洗凈,曬干,照制稀豨簽法九制,取細(xì)末八兩。此品治五勞六極,羸水腫,虛損”。《串雅內(nèi)外編》載:“青桑葉新研焙干,逐月按日就地?zé)嫘裕恳院献哟牌鲀?nèi)煎減二分,傾出澄清,溫?zé)嵯茨浚涟俣?,屢試有?yàn)。正月初八日,二月初八日,三月初六日,四月初四日,五月初六日,六月初二日,七月初七日,八月二十九日,九月十二日,十月十三日,十一月初二日,十二月二十日”?!督?jīng)驗(yàn)丹方匯編》:“采二蠶桑葉,滴下支水點(diǎn)上愈。(古方)。二蠶桑葉即第二季蠶,夏蠶”?!镀嫘Ш?jiǎn)便良方》載:“乳硬作痛,嫩桑葉左采,研細(xì),米飲調(diào)攤紙上貼之”。宋代《三因極一病證方論》載:“青桑膏,治乳硬作痛。嫩桑葉(上采研細(xì))……”[5]。

        綜上所述,歷代本草關(guān)于桑葉的采收時(shí)期均有詳細(xì)記載,從歷代本草文獻(xiàn)資料梳理后發(fā)現(xiàn),不同時(shí)節(jié)的桑葉均有作為藥用記載,并非所有病癥用經(jīng)霜桑葉為佳。明代的《文堂集驗(yàn)方》中治療“脫肛”“自汗”則用了不同時(shí)節(jié)的桑葉。再者,明清文獻(xiàn)中記載桑葉治療婦人乳硬作痛時(shí),明確指出嫩桑葉。古人嫩者為新桑葉,為春季葉茂盛時(shí)采收的桑葉。古人去風(fēng)痹、去風(fēng)淚時(shí)多采用經(jīng)霜桑葉。而《夷堅(jiān)志》中明確桑葉乘露采摘為用。游僧盜汗,多為陰虛所致,露水是夜晚或清晨近地面的水氣遇冷凝結(jié)成小冰晶然后再熔化于物體上的水珠,是陰氣的積聚,因此帶露桑葉益陰之力較勝。因此,先人在運(yùn)用桑葉時(shí),是否根據(jù)病癥選擇不同時(shí)節(jié)的桑葉,還有待進(jìn)一步深入研究。而經(jīng)霜桑葉并非對(duì)所有病癥為最佳選擇。

        3 桑葉炮制品沿革

        漢代《華佗神方》載:“頭部覺(jué)如蟲(chóng)蛀,其名曰天白蟻。治用:桑葉、黑芝麻、牡丹皮、梔子,上各等分搗末,蜜和丸,梧子大,陳細(xì)茶煎湯下二十丸。不知稍稍加至四十丸”。唐代《食療本草》:“桑葉,炙,煎飲之止渴,一如茶法”?!妒朝煴静荨窡曳ā!短绞セ莘健肥蛰d微炒法[6]。宋代《太平惠民和劑局方》收載的“款冬花散”明確“桑葉(洗,焙)”[7]。元朝《丹溪心法》:“焙干為末,空心米飲調(diào)服,止盜汗”。明代《本草蒙筌》載:“鹽搗敷蛇蟲(chóng)蜈蚣咬毒,蒸搗罯撲損瘀血滯凝”?!侗静菥V目》有燒存性、蒸熟?!断刃妖S醫(yī)學(xué)廣筆記》九蒸九曬、酒拌蒸。《證治準(zhǔn)繩》有焙、蜜炙等。清代《山居本草》載:“炙熟煎飲代茶,止渴……研汁治金瘡,及小兒唇吻瘡,解蜈蚣毒”。清代《本經(jīng)逢源》:“同黑芝麻蜜丸久服,須發(fā)不白,不老延年”。清代《良朋匯集·卷九》:“桑葉用醋煮一滾,撈起貼瘡上,生肌收口”。清代《眉?jí)厶梅桨高x存》載“自上年失血之后,巔頂、肌膚發(fā)現(xiàn)疥瘰瘙癢,春發(fā)冬瘥,先以和血平調(diào)方。制首烏 九蒸桑葉……”?!渡胶2莺?“桑葉滋點(diǎn)眼,治蜈蚣咬”?!督?jīng)驗(yàn)后方》載:“治肺毒瘡如大風(fēng)疾綠云散,以桑葉好者,凈洗過(guò)。熟蒸一宿后,日干為末,水調(diào)二錢匕,服”。

        綜上所述,從古代文獻(xiàn)資料中可以得出,歷代沿用過(guò)的桑葉炮制方法有凈制(洗凈、去蒂)、切制(研末)、制炭(燒存性)、炒制(炒、微炒)、焙制(焙、焙干)、蜜制(蜜炙、蜜水拌蒸)、蒸制(蒸熟一宿、九蒸九曬、酒拌蒸曬、芝麻拌蒸)等。以凈制、切制、炒制和蒸制為常見(jiàn)方法。現(xiàn)代炮制方法仍沿用凈制,《中華人民共和國(guó)藥典·一部》[9](以下簡(jiǎn)稱《中國(guó)藥典》)也僅收載凈制,部分地方規(guī)范還有蜜炙等,其他方法則少見(jiàn)。在《上海市中藥飲片炮制規(guī)范2008》[10]中依然收載生、炒、蜜、蒸4種炮制規(guī)范。在《中醫(yī)單藥奇效真?zhèn)鳌分杏弥松H~(取大米湯汁與桑葉同炒,湯汁吸干即為炙桑葉)治療產(chǎn)后盜汗。而古人用桑葉治療自汗、盜汗時(shí)均用米湯飲調(diào),因米湯有益氣、養(yǎng)陰、潤(rùn)燥作用,可增加桑葉的止汗效果。

        4 桑葉歸經(jīng)沿革

        明代《本草綱目》:“桑葉乃手、足陽(yáng)明之藥,汁煎代茗,能止消渴”。清代《本草經(jīng)解》載:“桑葉……入足太陽(yáng)寒水膀胱經(jīng),味苦甘有小毒,得地中南火土之味,而有燥濕之性,入手少陰心經(jīng)、足太陰脾經(jīng)。氣味降多于升,陰也。太陽(yáng)者,行身之表,而為一身之外藩者也,太陽(yáng)本寒標(biāo)熱;所以太陽(yáng)病,則發(fā)寒熱,桑葉入太陽(yáng),苦能清,甘能和,故除寒熱。汗者心之液,得膀胱氣化而出者也;桑葉入膀胱而有燥濕之性,所以出汗也”?!侗静荽橐罚骸拔陡?,入手足陽(yáng)明經(jīng),功專清風(fēng)熱”。《得配本草》:“桑葉,甘,寒。入手足陽(yáng)明經(jīng)。清西方之燥,瀉東方之實(shí)”[8]?!侗静輦湟罚骸吧H~,甘寒,手足陽(yáng)明之藥。大腸、胃”?!稖夭l辨》闡釋桑葉:“芳香有細(xì)毛,橫紋最多,故亦走肺絡(luò)而宣肺氣”?!侗静荼阕x》:“其紋如絡(luò),故能入絡(luò),疏風(fēng)通肝達(dá)肺……”?!侗静菰傩隆?“入肝、肺二經(jīng)”?!侗静莘纸?jīng)》:“滋燥涼血,止血去風(fēng),清泄少陽(yáng)之氣熱”?!侗静莘暝罚骸扒宸挝福ワL(fēng)明目”。

        諸多本草文獻(xiàn)記載桑葉可除腳氣水腫,可止消渴,可治脫肛等,可否由此推之其亦走手足陽(yáng)明胃、大腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng),而非僅入肺、肝經(jīng)。從現(xiàn)今《中國(guó)藥典》[9]收載的功效“清肺潤(rùn)燥,平肝明目”推斷桑葉入肺、肝經(jīng)確實(shí)對(duì)應(yīng),建議根據(jù)本草文獻(xiàn),擴(kuò)充桑葉功效主治,從而完善其歸經(jīng)。

        5 現(xiàn)代藥用劑量

        《中國(guó)藥典》[9]收載桑葉的用量在5~10 g。名老中醫(yī)孫朝宗認(rèn)為:“桑葉少用則清肺,多用則平肝瀉肝,因桑得萁星之精,萁主風(fēng),風(fēng)氣通于肝,故桑葉善平肝風(fēng)、泄肝熱”。臨證中每每重用桑葉30~60 g,治療肝熱風(fēng)旋之目昏腦漲、耳鳴頭搖、項(xiàng)強(qiáng)抽搐,及木火刑金之咳嗽、咯血等癥”[11,12]。程益春教授常用桑葉配伍側(cè)柏葉治療脂溢性脫發(fā),桑葉用量多為30 g[11]。魏子孝教授用桑葉配伍滋補(bǔ)腎陰、養(yǎng)血疏肝藥物治療脫發(fā),桑葉用量多為30 g[12]。國(guó)醫(yī)大師徐經(jīng)世先生使用炒桑葉進(jìn)行止汗的臨床用量也在10~15 g[13]。王新陸用桑葉配伍龍骨治療各種汗證,用量在15~30 g,或更多,桑葉量小發(fā)汗,量大才能止汗[14]。周超凡[15]用桑葉治療肺膿腫、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、消化性潰瘍出血、高血壓病,高血糖一般用15 g,治療血絲蟲(chóng)病用30 g。楊映映[16]通過(guò)近現(xiàn)代名老中醫(yī)及臨床專家案例的匯總分析后得出,桑葉的臨床用藥劑量在3~60 g。總體來(lái)看,小劑量3~15 g多用于疏風(fēng)散熱以治療發(fā)熱、咳嗽、咽痛等肺系、官竅疾病(上焦);大劑量15~60 g多用于平肝、止汗、止崩、降血糖以治療糖尿病、多汗癥、崩漏等中下焦疾病。

        查閱大量現(xiàn)代文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),根據(jù)不同的病證,桑葉的治療劑量可做調(diào)整,《中國(guó)藥典》[9]劑量多用于清肺清肝,散風(fēng),但在止汗、止血、降血糖、降血壓、降血脂時(shí)其用量需加大,這樣才能取得理想的療效。

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