于桂陽，曾 斌

（永州職業(yè)技術學院，湖南 永州 425100）

犬異物性腸道阻塞，是指犬因誤食難消化異物而停滯于腸道并使之阻塞的一種疾病，臨床癥狀多表現食欲減少、不安、嘔吐、流涎、排便減少或不排便等[1]。犬腸道異物是臨床上比較常見的病癥，主要是由于誤食某些非食物，如骨頭、金屬塊（絲）、毛發(fā)、木棍、毛巾、草梗、塑料食品袋、布條等，小型犬還常出現榛子、竹簽等的腸道阻塞和劃傷。輕者出現腸道不完全阻塞，輕微影響食欲和精神狀態(tài)；輕者盡早進行檢查發(fā)現，及時進行手術取出；而腸道完全阻塞者，重者則會出現腸道穿孔，腹膜炎；臨床上因腸異物阻塞引發(fā)胰腺炎非常多。2021年我校動物醫(yī)院接收了一例腸道異物并發(fā)胰腺炎的犬病例，筆者現將診斷與治療過程報道如下，供同行們參考。

1 發(fā)病情況

基本資料：金毛犬嘉嘉，7月齡，公，體重19千克。2021年1月26日來我校動物醫(yī)院就診，根據寵物主人描述，該犬在吃狗糧時有嘔吐現象，飲水減少，精神不振，食欲下降。根據描述可初步診斷該犬有腸道疾病，體格檢查為腸氣腫，建議先打3針止吐消炎針，然后回家觀察是否還有嘔吐現象發(fā)生。2021年1月27日，寵主帶該犬進行復診，并稱癥狀并未改善，體格檢查結果發(fā)現，較1月26日該犬有輕微腹痛感，隨即對其進行了更進一步的檢查。建議通過手術將異物取出，但主人有僥幸心理，要求使用增加腸蠕動藥品，若一天后異物未見排出，再通過手術將異物取出。

2021年1月28日，寵主再次來院復診，表示異物并未排出體外，嘔吐情況加重，體格檢查該犬腹痛更加明顯，立即安排手術，取出異物再針對胰腺炎進行對癥治療。

2 診斷情況

2.1 臨床檢查

病犬精神萎靡，不間斷地嘔吐，嘔吐物為白色黏液，鼻鏡發(fā)干，眼窩凹陷，皮膚彈性消失；心率151次/min，體溫39.9℃，呼吸41次/min。

2.2 血常規(guī)檢查

血常規(guī)顯示該犬白細胞在正常范圍內，體內暫無炎癥反應，但紅細胞體積偏低，可能有缺鐵性貧血。

2.3 胰腺炎檢查

犬細小病毒抗原快速檢測試紙顯示陰性，無異常。犬胰腺炎特異脂肪酶快速測試劑顯示陽性，該犬患有胰腺炎。

2.4 DR檢查

拍攝前服用鋇餐，通過主述和觸診可初步估計拍片位置，DR拍片選取了正位和側位拍片，結果見圖1、圖2。

圖2 DR正位

DR拍片檢查，顯示腸管內有致密陰影（疑為鐵絲異物），診斷為陽性異物。

根據臨床檢查、血常規(guī)檢查、胰腺炎試紙檢測和DR等多種方法檢查結果，可診斷該犬腸道有異物并且并發(fā)胰腺炎。決定采取手術方法取出異物，并術后用藥。

3 治療

3.1 術前補液

由于該犬食欲下降，飲水減少，有嘔吐現象，導致機體輕微脫水，電解質失衡，體質虛弱，故不能馬上進行手術，需靜脈輸維生素C和頭孢喹肟進行能量補充及消炎。

葡萄糖氯化鈉注射液100 mL＋維生素C注射液1 mL，靜脈注射；0.9%氯化鈉注射液100 mL＋注射用硫酸頭孢喹肟85mg，靜脈注射。

3.2 手術步驟

3.2.1 器械準備

提前準備好常規(guī)手術器械包、2—0#圓形縫合線、無菌手術刀及刀片、氣管導管、創(chuàng)巾、甲硝唑氯化鈉注射液等。

3.2.2 麻醉保定

皮下注射硫酸阿托品注射液，注射劑量按照0.04 mg/kg·bw計；靜等10min后，使用丙泊酚進行靜脈注射麻醉，劑量按6mg/kg·bw計。確定麻醉后，用短繩將該犬進行仰臥保定。打開氧氣及呼吸麻醉，為該犬插上氣管導管，以保證該犬在手術過程中處于全麻狀態(tài)。

3.2.3 手術過程

首先對手術部位進行剃毛，并用碘伏對手術部位的皮膚進行大面積消毒；剃毛和消毒完成后，使用手術刀打開犬的腹腔，用手指探查含有異物的腸管，將異物所在部位輕輕拉出體外，用滅菌紗布塊將腸管與周圍組織隔開，用手術刀打開這一部位的腸管，止血鉗小心夾出異物（如圖3），并在周圍小心尋找是否有異物未夾出，手術過程中助手適時使用溫的甲硝唑氯化鈉溶液沖洗腸管周圍和腹腔，以保證腸管及腹腔的潔凈。待確定異物已全部清除后，就使用可吸收縫合線縫合，再次使用溫的甲硝唑氯化鈉溶液沖洗整個腸管，將腸管送回腹腔，縫合腹腔和皮膚。手術完成，扎上留置針，最后給該犬穿上手術服，戴上伊麗莎白圈，防治犬觸碰手術部位。

圖3 夾取異物

3.3 術后用藥

治療原則：消炎、止吐、調理腸胃。由于該犬并發(fā)有胰腺炎，故需在術后進行對癥用藥，以補充能量、消炎以及糾正電解質失衡。

3.3.1 術后第1d用藥如下：

主要采取糾正電解質平衡，補充能量，改善脫水，消炎，減少術后水腫，促進傷口愈合。

（1）5%葡萄糖注射液100 mL＋輔酶A注射液50 IU＋三磷酸腺苷二鈉注射液1 mL＋肌苷注射液1 mL；（2）0.9%氯化鈉注射液100 mL＋注射用硫酸頭孢喹肟85mg；（3）0.9%氯化鈉注射液100 mL＋西咪替丁注射液1.2 mL；（4）甲硝唑氯化鈉注射液60 mL；（5）5%葡萄糖注射液200 mL＋犬血白蛋白注射液20 mL。

以上藥物均采用靜脈注射，每天1次。硫酸阿托品注射液0.25mg，皮下注射，每天用藥1次。

3.3.2 術后2～4d用藥如下：

（1）5%葡萄糖注射液100 mL＋輔酶A注射液50IU＋三磷酸腺苷二鈉注射液1 mL＋肌苷注射液1 mL；（2）0.9%氯化鈉注射液100 mL＋注射用硫酸頭孢喹肟85mg；（3）0.9%氯化鈉注射液100 mL＋西咪替丁注射液1.2 mL；（4）甲硝唑氯化鈉注射液60 mL。

以上藥物均采用靜脈注射，每天1次。硫酸阿托品注射液0.25mg，皮下注射，每天用藥1次。

3.3.3 術后5～6 d，用藥如下：

注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉800mg，西咪替丁注射液100mg，復合維生素B注射液1 mL，皮下注射，每天用藥1次。

3.4 治療效果

經過1周用藥與護理，該犬身體各方面機能基本恢復，可以正常飲食、飲水，但是傷口還需要3天左右的時間才可以拆線，注意傷口不要沾水。

從手術開始到治愈出院整個療程為6天，該犬精神食欲恢復良好，大小便正常。出院第3天回醫(yī)院復診拆線，創(chuàng)口恢復良好，可以拆線，手術服及伊麗莎白圈都可以拆下來。

2021年3月14日，通過回訪寵主得知，該犬身體已完全恢復，精神狀態(tài)良好。

4 討論

犬腸管異物很容易引起腸管阻塞，常常會引發(fā)胰腺炎，對犬的危害很大。犬胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎，臨床上比較多見的是急性胰腺炎[2]。本病例的幼年金毛犬生性好動，經常會誤食異物，平常主人在與犬玩耍或者帶出去遛彎的時候一定要注意不要讓犬離開自己的視線，平時也要及時給犬補充多種維生素和微量元素。如果不小心吞食異物，不要抱有僥幸心理，應立即去醫(yī)院就診，并且術后兩天嚴格禁食，防止食物通過腸管創(chuàng)口，造成感染。

胰腺炎是因胰腺酶消化本體胰腺而導致的炎癥反應，發(fā)病過程中，胰腺發(fā)生水腫、出血、壞死[3]。重癥胰腺炎可引起腎衰竭等多器官衰竭，易引起繼發(fā)感染，病死率較高[4]。犬的胰腺炎是因為腸管異物或長期飼喂高脂肪的食物等原因而導致，寵物主人應在滿足犬生長發(fā)育的前提下糾正其不良的飲食習慣。犬無癥狀慢性胰腺炎在臨床上也比較常見，而在這段時間里胰腺功能已經明顯喪失，因此在臨床實踐中注意檢查發(fā)現，及時處理[5]。