孫小姣

急性咽炎作為臨床耳鼻喉科常見問題,其發(fā)生與過敏、鼻部疾病、扁桃體炎癥等因素有關(guān),表現(xiàn)為咽部干燥、灼熱、疼痛,吞咽/咳嗽時尤甚,如若不及時進行治療,容易引起一系列全身癥狀,如聲音嘶啞、發(fā)熱、食欲減退等,進而影響患者生活質(zhì)量及正常工作［1］。霧化吸入是耳鼻喉科常用的治療方式之一,通過高速氧氣氣流作用,使藥液形成霧狀,再由呼吸道吸入,直達病灶,最終達到治療的目的［2］。超聲霧化吸入是借助超聲波作用,促使藥液成為微細(xì)霧滴,通過導(dǎo)管隨患者吸氣時進入呼吸道。本文對地塞米松聯(lián)合魚腥草超聲霧化吸入治療急性咽炎患者的臨床效果展開研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年9 月～2020 年7 月收治的121 例急性咽炎患者,按治療方式不同分為對照組(60 例)和研究組(61 例)。對照組中,男34 例,女26 例；年齡22～70 歲,平均年齡(46.43±7.92)歲；病程2～11 d,平均病程(6.13±2.32)d。研究組中,男37 例,女24 例；年齡25～70 歲,平均年齡(46.76±7.77)歲；病程4～11 d,平均病程(6.55±2.51)d。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。本研究滿足倫理委員會的基本要求。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識狀態(tài)良好,積極配合患者；②結(jié)合臨床表現(xiàn)、常規(guī)臨床檢查等綜合確診為急性咽炎患者；③患者對研究知曉,并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙患者；②合并占位性病變、心理疾病、肝腎功能不全等疾病患者；③存在藥物過敏史患者；④拒絕參與研究患者。

1.3 方法 對照組單獨使用地塞米松超聲霧化吸入治療,5 mg地塞米松［上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H41021924,規(guī)格：1 ml∶5 mg/支］+0.9%氯化鈉注射液20 ml,充分混勻、稀釋加入霧化杯內(nèi),使用超聲霧化吸入器(氧流量為4～6 L/min)進行霧化治療,1 次/d,連續(xù)治療3 d。研究組采用地塞米松聯(lián)合魚腥草超聲霧化吸入治療,5 mg 地塞米松+10 ml 魚腥草(西安遠(yuǎn)大德天藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z61021663,規(guī)格：2 ml/支)+0.9%氯化鈉注射液20 ml,充分混勻、稀釋加入霧化杯內(nèi),使用超聲霧化吸入器(氧流量為4～6 L/min)進行霧化治療,1 次/d,連續(xù)治療3 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效 顯效：咽部疼痛、充血等癥狀體征均消失,體溫恢復(fù)至正常;有效:咽部疼痛、充血等癥狀體征有所緩解,體溫較治療前降低幅度≥1℃；無效：病情未見改變?？傆行?顯效率+有效率［3］。

1.4.2 治療前后炎性因子 治療前及治療3 d 后采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血3 ml,離心處理15 min,轉(zhuǎn)速為3000 r/min,留取上清液,保存在-20℃冰箱內(nèi),待檢測；按照酶聯(lián)免疫吸附劑測定(ELISA)法測定TNF-α、IL-6 水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率95.08%明顯高于對照組的81.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后炎性因子對比 治療前,兩組TNF-α、IL-6 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療3 d 后,兩組TNF-α、IL-6 水平均低于治療前,且研究組均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎性因子對比()

表3 兩組治療前后炎性因子對比()

注：與本組治療前對比,aP＜0.05;與對照組治療3 d 后對比,bP＜0.05

3 討論

針對急性咽炎臨床通常選擇抗生素治療,近些年聯(lián)合藥物霧化吸入方式在該病治療方面逐漸受到臨床重視,經(jīng)過臨床實踐發(fā)現(xiàn)此方法可取得令人滿意的效果。地塞米松是耳鼻喉科的常用藥,屬于一種糖皮質(zhì)類激素,可有效抑制致病菌(病毒、細(xì)菌等)引起的炎癥反應(yīng)［4］。目前,該藥物已成為耳鼻喉科用于急性咽炎霧化吸入治療的常用藥,其療效確切。然而多次使用地塞米松容易使機體產(chǎn)生耐藥性。魚腥草作為中成藥制劑,以鮮魚腥草為主要成分,其所包括的葵醛、葵酞乙醛、甲基正壬酮等成分具有較高的抗炎、抗病毒功效,適用于治療細(xì)菌、病毒感染所致的疾?。?］。劉爽［6］指出,地塞米松超聲霧化吸入在急性咽喉炎治療中具有明顯的輔助價值。對冠狀動脈旁路移植術(shù)老年患者并發(fā)肺部感染的霧化吸入情況進行探究,發(fā)現(xiàn)丹參注射液+魚腥草注射液+生理鹽水霧化吸入療法可提高患者術(shù)后排痰效果及動脈血氣［7,8］。由此可見,地塞米松、魚腥草霧化吸入治療具有較高的可行性、有效性。

本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率95.08%明顯高于對照組的81.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表示聯(lián)合用藥方案的效果較單一治療效果優(yōu)。治療3 d 后,兩組TNF-α、IL-6 水平均低于治療前,且研究組均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明聯(lián)合用藥方案可明顯改善炎癥狀態(tài)。炎性因子變化參與了急性咽炎的發(fā)生、發(fā)展過程。IL-6 是一種炎癥促進劑,可激活、聚集炎性細(xì)胞以及刺激炎性細(xì)胞釋放炎性遞質(zhì),增強炎性反應(yīng)。TNF-α 作為巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞活化產(chǎn)生的一種細(xì)胞因子,參與了多種炎癥病變的過程,另外該物質(zhì)還可誘導(dǎo)自身/其他細(xì)胞因子的釋放,加重炎癥反應(yīng)［9,10］。本研究選擇地塞米松、魚腥草霧化吸入治療急性咽炎,能夠通過增強肥大細(xì)胞穩(wěn)定性作用,維持溶酶體膜處于穩(wěn)定狀態(tài),從而減少溶酶體的釋放,抑制補體激活,減少毛細(xì)血管通透及白細(xì)胞趨化因子,從而達到控制炎癥反應(yīng)的目的［11,12］。

綜上所述,地塞米松聯(lián)合魚腥草超聲霧化吸入治療急性咽炎效果顯著,可有效改善炎癥反應(yīng),緩解癥狀,促進病情恢復(fù),值得推廣。