李毅

慢性心衰是臨床心內(nèi)科極為常見的一種疾病,主要是由于患者心肌梗死、血流動力學(xué)負(fù)荷過重及炎癥導(dǎo)致心肌損傷,使心肌內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的疾病［1］。臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難以及身體乏力、心速過慢等,如果不能夠及時有效地進(jìn)行針對性治療,極易威脅患者生命安全,降低患者生活質(zhì)量［2,3］。本研究以74 例慢性心衰患者為研究對象,探究纈沙坦與貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心衰的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1～11 月本院心血管內(nèi)科接收并治療的74 例慢性心衰患者為研究對象,采用計算機(jī)分組法分為研究組與對照組,每組37 例。研究組患者年齡41～79 歲,對照組患者年齡42～80 歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。本研究按照正常研究順序提交醫(yī)學(xué)倫理委員會審核書,審核內(nèi)容通過后開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖檢測、胸部X 片檢測確診慢性心衰患者；患者均知情且自愿在《知情同意書》簽字；接受醫(yī)學(xué)觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)；存在藥物過敏史；有藥物禁忌證；嚴(yán)重肝腎功能損傷；依從性低；對研究不知情；不接受醫(yī)學(xué)觀察；有認(rèn)知、精神、語言等障礙。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療,包括強(qiáng)心、利尿治療等。

1.2.1 對照組 患者給予貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療,鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000292,規(guī)格：5 mg×14 片)口服,10 mg/次,1 次/d,如果藥效不明顯,可增加至20 mg/次,1 次/d；阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051407,規(guī)格：10 mg×7 片)口服,10 mg/次,1次/d。持續(xù)治療3 個月。

1.2.2 研究組 患者給予纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療,纈沙坦分散片(桂林華信制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080820,規(guī)格：80 mg×7 片)口服,80 mg/次,1 次/d,若藥效不明顯,可增加至160 mg/次,1 次/d；阿托伐他汀鈣片口服,10 mg/次,1 次/d。持續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)(頭暈、腹瀉、惡心)發(fā)生情況以及治療前后血漿 NT-proBNP、血清 hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：心功能改善2 級,且呼吸困難以及身體乏力等癥狀完全消失；有效：心功能改善1 級,且呼吸困難以及身體乏力等癥狀明顯改善；無效：患者心功能以及臨床癥狀沒有改善且有加重趨勢?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為94.59%,高于對照組的75.68%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血漿NT-proBNP 及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平比較 治療前,兩組患者血漿NT-proBNP 及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者血漿NT-proBNP 及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血漿NT-proBNP 及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平比較()

表3 兩組患者治療前后血漿NT-proBNP 及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%,低于對照組的16.22%,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

慢性心衰作為臨床心內(nèi)科常見慢性疾病,對患者的身體健康以及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。疾病典型癥狀為呼吸困難、乏力、疲倦、咳嗽以及尿量減少,如果在疾病發(fā)生后患者不能及時進(jìn)行治療,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、腎功能不全、肝功能異常、血栓形成與栓塞等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者身體健康以及生活質(zhì)量,在這一背景下需要進(jìn)一步加強(qiáng)對慢性心衰患者的治療,而在治療過程中除了需要改善患者癥狀外,還需要進(jìn)一步進(jìn)行心肌重構(gòu),以此降低死亡風(fēng)險［5-7］。慢性心衰多以藥物治療為主,藥物治療的主要機(jī)理為加強(qiáng)對血管收縮的抑制,降低交感神經(jīng)興奮,進(jìn)而降低心肌細(xì)胞耗氧量,改善水潴留情況［3］。纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ(AT)受體纈抗劑,可以有效改善患者血管病變,抑制血管收縮,對血流動力學(xué)產(chǎn)生積極作用,而且藥物使用后能夠抑制醛固酮分泌,起到改善血液循環(huán)的效果。貝那普利同樣為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物,該藥物作用較慢,但藥效作用較長,且能對患者心功能的改善起到積極作用,可以進(jìn)一步實現(xiàn)慢性心衰患者的癥狀緩解,提升患者運(yùn)動功能［8,9］。阿托伐他汀屬于3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑,可以對患者體內(nèi)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)并改善,同時對患者心肌功能的恢復(fù)有積極意義,能夠降低患者血漿NTproBNP 水平,有一定的消炎效果,對患者血清炎性因子有很好的清除作用,改善血管內(nèi)皮功能,降低對患者心肌功能的損傷,實現(xiàn)心室重塑逆轉(zhuǎn)［10-12］。且此次研究過程中兩種藥物分別與阿托伐他汀聯(lián)合使用。結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率為94.59%,高于對照組的75.68%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者血漿NT-proBNP 及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平分別為(642.24±51.16)pg/ml、(3.11±0.40)mg/L、(5.61±0.80)ng/L、(8.95±1.41)ng/L,均低于對照組的(835.61±57.24)pg/ml、(5.35±0.45)mg/L、(7.12±0.86)ng/L、(15.25±1.84)ng/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%,低于對照組的16.22%,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此說明纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀在慢性心衰患者治療中具有一定優(yōu)勢,藥物使用具有安全性、高效性以及穩(wěn)定性,更利于患者預(yù)后。

綜上所述,纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心衰患者效果顯著,能夠改善心功能,緩解炎癥反應(yīng),且治療安全性高,值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。