劉娟

隨著社會的快速發(fā)展,人們的思想意識水平得到了顯著提升,受長期計劃生育落實的影響,近些年我國新生兒的出生數(shù)量逐年減少,人口老齡化問題日漸突出,目前醫(yī)院十分常見各種老年群體高發(fā)疾病,這嚴(yán)重影響到醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展,其中較為常見的一種疾病就是腦血栓。該疾病嚴(yán)重威脅著老年患者的身心健康和生命安全,但目前臨床上尚無根治該疾病的手段。老年患者在患病后,血管被血栓堵塞,無法正常供應(yīng)血液,會引發(fā)腦梗死和心肌梗死等嚴(yán)重威脅生命安全的疾病。阿托伐他汀可以降血脂,控制形成粥樣斑塊,有助于預(yù)防和治療心肌梗死［1］。本文即對阿托伐他汀輔助治療老年腦血栓的臨床療效展開研究,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年1 月～2021 年2 月收治的200 例老年腦血栓患者,男女比例為6∶4,平均年齡(77.9±5.2)歲。將患者根據(jù)治療方法的不同分為研究組及對照組,各100 例。本次研究在醫(yī)院倫理委員會許可后才正式開始進行。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者疾病確診,對本次研究知情并自愿參與其中,為免后續(xù)出現(xiàn)糾紛,雙方簽署知情同意書；患者沒有其他嚴(yán)重的組織或器官器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重的組織或器官器官疾病,自身或家屬抵觸參加研究,并且對研究人員提出的與研究相關(guān)的問題難以清晰和自主回答,在研究中期(如轉(zhuǎn)移或死亡)退出的患者［2］。

1.3 方法 對照組患者接受常規(guī)治療,包括吸氧、抗感染、改善血液循環(huán)和營養(yǎng)支持等,給予阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20171021)口服,100 mg/d。若患者伴發(fā)腦水腫,配合脫水降顱壓治療,對患者的各項基礎(chǔ)生命體征做好監(jiān)測,保證可以第一時間發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并做好預(yù)防處理工作。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上配合阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051408)治療,口服阿托伐他汀20 mg/d。兩組患者均接受為期3 個月的治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 凝血指標(biāo) 包括紅細(xì)胞沉降率、血漿粘度、血小板粘附率。

1.4.2 神經(jīng)功能缺損評分 利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評價兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況,滿分42 分,分?jǐn)?shù)越高,代表神經(jīng)功能缺損程度越重。

1.4.3 生活能力評分 通過Barthel 指數(shù)評價兩組患者治療前后的生活能力,滿分100 分,分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活能力越強。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后凝血指標(biāo)比較 治療前,兩組患者紅細(xì)胞沉降率、血漿粘度、血小板粘附率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者紅細(xì)胞沉降率、血漿粘度、血小板粘附率均較本組治療前降低,且研究組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后凝血指標(biāo)比較()

表1 兩組治療前后凝血指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 治療前,兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均較本組治療前降低,且研究組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(,分)

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組治療前后生活能力評分比較 治療前,兩組患者生活能力評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者生活能力評分均較本組治療前升高,且研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后生活能力評分比較(,分)

表3 兩組治療前后生活能力評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

腦血栓的發(fā)生原因主要是腦血管壁前病變,該疾病的進展較慢,部分患者常在睡眠和靜息狀態(tài)下發(fā)病,發(fā)病前無明顯特征,無法察覺。發(fā)病后會誘發(fā)一系列嚴(yán)重后果,包括語言功能喪失［3］。肢體功能喪失和意識薄弱等,不僅會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅,還難以取得良好預(yù)后,對患者后續(xù)的正常生活造成嚴(yán)重不良影響,嚴(yán)重打擊到患者的身心健康。而老年腦血栓患者,因為本身就伴發(fā)各種慢性疾病,加之免疫能力降低,所以更加難以取得良好預(yù)后［4］。對于老年腦血栓患者來說,發(fā)病的主要原因就是動脈粥樣硬化,該病理改變導(dǎo)致患者體內(nèi)血液呈高凝狀態(tài),脂質(zhì)代謝發(fā)生紊亂。對老年腦血栓患者的治療原則為保證患者生命安全,盡可能恢復(fù)機體功能［5］。

阿托伐他汀是臨床常用降脂藥物,機體服藥后可以對肝臟合成膽固醇的限速酶的產(chǎn)生過程進行抑制,降低機體膽固醇水平,連續(xù)用藥可以有效減少機體合成膽固醇［6-8］。此外,阿托伐他汀還具有抗炎效果,對血管內(nèi)部的炎癥反應(yīng)有顯著抑制效果,提升血管內(nèi)皮功能,穩(wěn)定斑塊,促進血運。同時還可以對粥樣硬化發(fā)展過程進行延緩,保證患者預(yù)后［9,10］。阿托伐他汀屬于眾多他汀類藥物中的人工合成化合物,雖然用藥后可以有效抑制病情,但也會出現(xiàn)各種不良反應(yīng),如肌肉酸痛、肝腎功能異常等。在患者發(fā)生不良反應(yīng)后,需要對用藥劑量進行控制［11］。阿司匹林屬于環(huán)氧化酶抑制劑,用藥后可以有效對抗血小板凝集,預(yù)防形成血栓,將其用于治療老年腦血栓時可以有效改善局部血運。阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療老年腦血栓時,兩種藥物優(yōu)勢互補可以取得顯著的療效［12］。

本次研究結(jié)果顯示,接受阿托伐他汀輔助治療的研究組患者治療后紅細(xì)胞沉降率、血漿粘度、血小板粘附率均顯著低于接受常規(guī)治療的對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。神經(jīng)功能缺損評分是量化了腦血栓患者的神經(jīng)功能狀態(tài),分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)功能越差,本次研究中,研究組治療后神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療后生活能力評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此證實了對老年腦血栓患者實施阿托伐他汀輔助治療綜合療效顯著。但因為本研究是建立在小樣本的基礎(chǔ)上,所以得到的結(jié)論可能說服力不足,期待臨床未來可以選擇更多患者入組開展大樣本研究,以減少研究結(jié)果的偏差,保證研究結(jié)論的說服力。

綜上所述,對老年腦血栓患者實施阿托伐他汀輔助治療可以有效改善患者凝血功能和神經(jīng)功能缺損程度,提升患者的生活能力,臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。