葛舒瑤 阮青山 楊青青 任彥玉 李蘇弟

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院 陜西 漢中 723002）

2020 年春節(jié)前夕，一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠疫情讓中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)經(jīng)歷了一次全方位考驗(yàn)，同時(shí)也暴露出醫(yī)療體系中的諸多短板，尤其是農(nóng)村醫(yī)療。大力改善農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，完善醫(yī)療保障制度已經(jīng)刻不容緩。這不僅是重大疫情進(jìn)入平穩(wěn)期后的日常防控需要，更是提升廣大農(nóng)民以及全中國(guó)人整體健康水平的需要。黨的十九大報(bào)告明確提出全面實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，鄉(xiāng)村醫(yī)療協(xié)調(diào)發(fā)展則是其中的重要內(nèi)容。如何合理定位鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)未來(lái)的發(fā)展目標(biāo)，優(yōu)化提升醫(yī)療服務(wù)水平，是保障鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略能夠被充分實(shí)施的重要措施。

1 合理配置醫(yī)療資源

加快合理配置醫(yī)療資源是解決農(nóng)村地區(qū)群眾看病難的基本保障。農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了全面脫貧之后，經(jīng)濟(jì)水平直線(xiàn)上升，但在部分地區(qū)，看病難等問(wèn)題非但沒(méi)有得到有效解決，嚴(yán)重程度還超過(guò)以往，這是值得引起反思的。除此之外，個(gè)體診所大多是以營(yíng)利為目的，個(gè)別甚至存在欺上瞞下的現(xiàn)象，對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾是極為不公平的。要解決這些問(wèn)題，需要醫(yī)療監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，同時(shí)政府要加大資金投入，向偏遠(yuǎn)地區(qū)輸送先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提升一系列硬件設(shè)施建設(shè)水平，改善醫(yī)療條件，促使農(nóng)村整體醫(yī)療環(huán)境形成良好的發(fā)展趨勢(shì)，給農(nóng)村地區(qū)群眾提供舒適的就醫(yī)氛圍[1]。

2 加大醫(yī)療知識(shí)科普力度

新冠疫情的暴發(fā)使得鄉(xiāng)村醫(yī)療體系的短板愈發(fā)明顯，同時(shí)也暴露出廣大農(nóng)村地區(qū)對(duì)基本醫(yī)療知識(shí)的匱乏，導(dǎo)致疫情初期呈快速蔓延的趨勢(shì)。因此，要注重全面科普衛(wèi)生健康知識(shí)，既能提升農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療知識(shí)水平，又能與全面實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的大局進(jìn)行有效銜接，為新農(nóng)村建設(shè)再上新臺(tái)階奠定基礎(chǔ)。

3 持續(xù)培育優(yōu)質(zhì)人才

鄉(xiāng)村振興的關(guān)鍵在于人，鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)的振興則需要積極培育醫(yī)療人才，優(yōu)化調(diào)整人才結(jié)構(gòu)。首先，要營(yíng)造良好的從業(yè)環(huán)境，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境條件，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員的工資待遇及五險(xiǎn)一金等保障，盡可能解決其后顧之憂(yōu)，突出醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)價(jià)值，提升其職業(yè)幸福感，增加其認(rèn)同感和歸屬感，從源頭上避免人才流失。其次，還需建立科學(xué)合理的人才考核制度，重點(diǎn)考核醫(yī)護(hù)人員職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，摒棄以往論資排輩和論文數(shù)量為主的職稱(chēng)評(píng)定模式。最后，要善于發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的后備青年人才，帶動(dòng)整個(gè)人才隊(duì)伍向上發(fā)展，形成全心全意為人民服務(wù)的和諧氛圍。

4 大力改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度

目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進(jìn)入深水期，不管是哪種類(lèi)型的醫(yī)院，都必須建立科學(xué)有效的管理制度，才能提高效率。要想在管理上尋求穩(wěn)定和發(fā)展，則需在服務(wù)、信息、績(jī)效、財(cái)務(wù)等方面下功夫，精打細(xì)磨這些關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從傳統(tǒng)的粗放型管理向精細(xì)型管理模式轉(zhuǎn)換，注重細(xì)節(jié)是有效管理的核心。與此同時(shí)，還要定期對(duì)管理行政人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、發(fā)展規(guī)劃、人力資源以及信息化辦公等方面的相關(guān)培訓(xùn)，增強(qiáng)管理專(zhuān)業(yè)性，做到人崗相適，發(fā)揮管理人員的積極性和主觀能動(dòng)性，并且進(jìn)一步推動(dòng)人事制度和績(jī)效分配制度，確立總體績(jī)效向臨床一線(xiàn)人員傾斜的原則，使管理制度更加合理并發(fā)揮更大的作用[2]。

5 執(zhí)行分級(jí)診療就醫(yī)模式

在我國(guó)，高水平的大型綜合醫(yī)院基本集中在大城市，個(gè)別農(nóng)村地區(qū)連基本的醫(yī)療資源都配置不齊，導(dǎo)致群眾若患感冒等輕癥疾病也需要前往縣級(jí)甚至以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這其實(shí)導(dǎo)致了醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。要解決此類(lèi)問(wèn)題，政府相關(guān)部門(mén)需要有長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮并強(qiáng)力干預(yù)，統(tǒng)一調(diào)配，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療就醫(yī)模式。分級(jí)診療的核心要素是基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)[3]。該模式的推廣勢(shì)必會(huì)緩解鄉(xiāng)村醫(yī)療資源匱乏及農(nóng)村群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)相對(duì)較重等問(wèn)題，讓群眾真切地享受到鄉(xiāng)村振興醫(yī)療改革后帶來(lái)的益處。