蔣淑娟

(南昌大學第一附屬醫(yī)院高新醫(yī)院 江西 南昌 330096)

甲亢是一種臨床較為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)性病癥，該病指的是因甲狀腺分泌激素過多，致使交感神經(jīng)過度亢奮，從而誘發(fā)甲狀腺毒癥。甲亢發(fā)病后，患者主要表現(xiàn)為進食增多、體重減輕、心悸等臨床癥狀，若不及時進行有效治療，待病情不斷發(fā)展，則會引發(fā)甲亢性心臟病，不僅會對患者身心健和正常生活造成不良影響，更有甚者會威脅其生命健康安全。所以臨床要積極采用有效方式予以治療，以此來提升患者臨床療效，加快患者甲狀腺功能恢復速度，保證患者身體健康和生命安全[1]。基于此，本文主要收集我院收治的60例甲亢患者展開試驗研究，明確丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑在患者臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗隨機擇取我院2021.8直至2022.7期間收治的60例甲亢患者，并根據(jù)患者入院順序分成兩組，即對照組(n=30)與研究組(n=30)，其中對照組男性患者16例，女性患者14例，年齡在25-58歲，均齡(40.25±6.37)歲；研究組男性患者17例，女性患者13例，年齡在26-60歲，均齡(40.79±6.22)歲。兩組基線資料數(shù)據(jù)間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以。本次研究方案已經(jīng)得到醫(yī)院倫理委員會批準。納入因素：①經(jīng)檢查確診，滿足甲亢疾病診斷標準者；②知情并自愿參與研究者。排除因素：①存在其他甲狀腺病癥者；②對本次研究涉及藥物不耐受或存在禁忌證者；③合并血液及免疫系統(tǒng)疾病者；④近期接受系統(tǒng)性治療者；⑤意識、語言、精神等功能障礙者。⑥妊娠或哺乳期女性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 施以丙硫氧嘧啶藥物治療。具體方法：指導患者口服丙硫氧嘧啶片(啄木鳥)(生產(chǎn)廠家：精華制藥集團股份有限公司；批準文號：國藥準字 H32020795；產(chǎn)品規(guī)格：50mg*100s)進行治療，初始用藥劑量控制在100mg/次，3次/d；后結(jié)合患者病情變化將藥物劑量調(diào)整至50-150mg/次，3次/d；最大劑量要低于600mg/d。待患者病情穩(wěn)定后，要將劑量調(diào)整至50-150mg/d。

1.2.2研究組 施以甲巰咪唑藥物治療。方法：指導患者口服甲巰咪唑片(生產(chǎn)廠家：北京市燕京藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字 H11020440；產(chǎn)品規(guī)格：5mg*100片/瓶)進行治療，初始劑量控制在10mg/次，3次/d；后根據(jù)患者病情將藥物用量控制到15-40mg/d，最大劑量要低于60mg/d；若患者癥狀得以改善，要根據(jù)其表現(xiàn)情況適當減少用藥劑量，逐漸改為5mg/次，3次/d。兩組患者均用藥治療3個月。

1.3觀察項目及評價指標 (1)兩組治療前后甲狀腺功能改善情況比較：治療前后空腹采集兩組患者適量靜脈血，檢測其蘊含的促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸以及游離三碘甲狀腺原氨酸水平[2-3]。(2)兩組治療前后肝功能變化情況比較：測評兩組患者治療前后總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及堿性磷酸酶水平[4]。(3)兩組不良事件發(fā)生率比較：主要包含白細胞減少、肝功能損傷以及皮膚瘙癢等不良事件。(4)兩組臨床治療效果比較：顯效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，甲狀腺及肝功能檢查結(jié)果正常；有效，患者癥狀及檢查結(jié)果均處于好轉(zhuǎn)狀態(tài)；無效：治療后癥狀與治療前無明顯差異[5]。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后甲狀腺功能改善情況比較

經(jīng)治療后，研究組患者甲狀腺功能改善情況優(yōu)于對照組。P<0.05，二者間的差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后甲狀腺功能改善情況比較

2.2兩組治療前后肝功能變化情況比較

經(jīng)治療后，研究組肝功能相關(guān)指標評分低于對照組。P<0.05。二者間的差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后肝功能變化情況比較

2.3兩組不良事件發(fā)生率比較

研究組中只出現(xiàn)1例肝功能損傷，1例皮膚瘙癢，總發(fā)生率為6.7%；對照組中有3例白細胞減少，2例肝功能損傷，3例皮膚瘙癢，總發(fā)生率為26.7%。研究組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=4.320；P<0.05)，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義。

2.4兩組臨床治療效果比較

研究組顯效21例，有效8例，無效1例，總有效率96.7%；對照組顯效16例，有效8例，無效6例，總有效率80.0%。研究組臨床治療效果優(yōu)于對照組(χ2=4.043；P<0.05)，P<0.05，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

甲亢是一種臨床相關(guān)常見內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥，該病致病因素多種多樣，其中以甲狀腺毒癥最為常見。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，甲亢青年女性患病數(shù)量較多，且患者在發(fā)病后，通常會出現(xiàn)進食量增多、體重降低等癥狀，對患者機體健康存在一定不利影響[6]。由于甲狀腺激素可以促進人體新陳代謝，并具備加快氧化還原反應(yīng)效用。而甲亢指的是患者甲狀腺激素分泌過多，使得患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進現(xiàn)象，導致其食欲大增，排便次數(shù)也隨之增加，加之氧化反應(yīng)不斷增加，使其體能消耗過度，從而出現(xiàn)怕熱、出汗等不良現(xiàn)象，更有甚者會出現(xiàn)心跳速度過快、心悸、失眠、情緒不穩(wěn)等癥狀，若不及時治療，則會對患者身心健康和生命安全造成巨大不利影響[7]。并且甲亢存在病程較長，后期極易反復發(fā)作特征，目前，臨床對于該病主要采用手術(shù)、放射碘以及抗甲狀腺藥物等方式進行干預治療，因前兩種治療方法對患者身體存在一定損傷，不易被其接受，所以應(yīng)用不夠廣泛。而抗甲狀腺藥物是以硫脲類、咪唑類兩種類型為主，該類藥物可以在保證患者治療效果的同時，有效改善患者甲狀腺功能，促使甲狀腺分泌激素水平趨于正常狀態(tài)[8-9]。據(jù)試驗數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組患者甲狀腺功能及肝功能間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，經(jīng)不同藥物治療后，研究組促甲狀腺激素指標高于對照組，游離甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸以及游離三碘甲狀腺原氨酸指標低于對照組；研究組總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及堿性磷酸酶水平均低于對照組；研究組白細胞減少、肝功能損傷以及皮膚瘙癢等不良事件發(fā)生幾率低于對照組；研究組臨床治療總有效率高于對照組。P<0.05，兩組數(shù)據(jù)間的差異滿足統(tǒng)計學意義。說明在甲亢患者治療過程中，甲巰咪唑應(yīng)用效果優(yōu)于丙硫氧嘧啶[10]。丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑兩種藥物運用到甲亢患者中，其作用機制非常相似，都可以通過抑制過氧化酶系統(tǒng)阻斷甲狀腺離子碘濃集，有效抑制T3、T4合成，真正實現(xiàn)抗甲狀腺、改善甲狀腺功能及肝功能功效[11]。同時，甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶相比，對B淋巴細胞合成或者抗體分泌抑制方面存在顯著應(yīng)用價值，并且可以在該作用機制下有效降低血清內(nèi)的甲狀腺抗體刺激性濃度，防止患者機體免疫功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，防止該癥狀誘發(fā)甲亢患者病情加重。除此之外，甲巰咪唑在人體中具有極高吸收率，并存在作用時間長、見效快等優(yōu)勢特征，可以有效降低相應(yīng)不良事件發(fā)生幾率，保證免疫抑制效果的良好性[12]。同時，在患者用藥期間，要根據(jù)患者機體表現(xiàn)情況適當調(diào)整藥物應(yīng)用劑量，保證日常服藥科學性及合理性，最大程度發(fā)揮藥物價值效用，促使患者甲狀腺功能盡快恢復。

綜上所述，將丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑分別運用至甲亢患者臨床治療中，可以看到甲巰咪唑應(yīng)用效果更加確切，其可以有效改善患者甲狀腺功能及肝功能，最大限度降低治療期間不良事件發(fā)生幾率，具有顯著臨床運用推廣價值。