張婷婷

(巨野縣北城醫(yī)院 山東 菏澤 274000)

前言

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種主要由免疫系統(tǒng)功能異常導(dǎo)致的疾病，該病病情反復(fù)，可涉及全身關(guān)節(jié)，隨著病程的延長，會(huì)對(duì)全身肢體形成極大的影響，極易引起患者殘疾。目前臨床上沒有徹底治愈類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法，但是及早診斷疾病，采取相應(yīng)的治療能夠改善患者的癥狀，促進(jìn)預(yù)后[1]。免疫學(xué)檢測(cè)是一種通過測(cè)定免疫抗體在機(jī)體的狀況判斷人體是否患病的方法，可用于檢測(cè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的免疫抗體水平，具有一定的應(yīng)用價(jià)值[2]。本文選取于2019年4月至2021年4月期間我院收治的42例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者及同期的42名健康的志愿者作為研究對(duì)象，應(yīng)用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)診斷研究對(duì)象，分析對(duì)疾病檢出狀況、準(zhǔn)確性的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年4月至2021年4月期間我院收治的42例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者及同期的42名健康的志愿者作為研究對(duì)象，將健康的志愿者編為對(duì)照組，將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者編為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組依據(jù)X線片顯示關(guān)節(jié)處軟組織存在腫脹影，經(jīng)臨床檢查關(guān)節(jié)具有壓痛、腫脹；兩組均簽署知情同意書，并能全程參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知、精神功能異常及合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的研究對(duì)象；不具有正常溝通能力的研究對(duì)象。在對(duì)照組中，有女性17例、男性25例；年齡32至65歲，平均(46.27±9.27)歲。在觀察組中，有女性16例、男性26例；年齡33至66歲，平均(46.28±9.33)歲；關(guān)節(jié)炎類型：系統(tǒng)性紅斑狼瘡14例，強(qiáng)直性脊柱炎9例，系統(tǒng)性硬化癥11例，骨關(guān)節(jié)炎8例。比較兩組的男女例數(shù)、年齡等一般資料，結(jié)果顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本院倫理委員協(xié)會(huì)已審批通過本次研究。

1.2方法

血樣采集方法：檢測(cè)前8h，兩組均禁食；早晨抽取肘部靜脈血，抽血量為3ml；離心20min分離血清；將血樣置于密封容器內(nèi)保存。

兩組均應(yīng)用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)，包括測(cè)定抗環(huán)瓜氨酸多肽(CCP)、類風(fēng)濕因子(RF)、補(bǔ)體C4、補(bǔ)體C3、免疫球蛋白G(IgG)，其中，CCP應(yīng)用羅氏cobas 6000生化免疫分析儀及配套的試劑檢測(cè)，檢測(cè)方法是酶聯(lián)免疫吸附法；RF應(yīng)用西門子全自動(dòng)特定蛋白分析儀及配套的系統(tǒng)、試劑檢測(cè)，檢測(cè)方法是免疫散射比濁法；補(bǔ)體C4、補(bǔ)體C3、IgG均應(yīng)用西門子全自動(dòng)特定蛋白分析儀及配套的系統(tǒng)、試劑檢測(cè)，檢測(cè)方法是免疫散射比濁法。

1.3觀察指標(biāo)

(1)比較兩組的CPP、RF水平，其中，CPP的正常范圍為0至172IU/ml；RF的正常范圍為0至20IU/ml。

(2)比較兩組的補(bǔ)體C4、補(bǔ)體C3、IgG水平，其中，補(bǔ)體C4的正常范圍為0.1至0.4g/L；補(bǔ)體C3的正常范圍為0.9至1.8g/L；IgG的正常范圍為7至16g/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1比較兩組的CPP、RF水平

觀察組的CPP、RF水平均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1：

表1 比較兩組的CPP、RF水平

2.2比較兩組的補(bǔ)體C4、補(bǔ)體C3、IgG水平

觀察組的補(bǔ)體C4、補(bǔ)體C3水平低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組的IgG水平高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2：

表2 比較兩組的補(bǔ)體C4、補(bǔ)體C3、IgG水平

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種各年齡階段人群均可發(fā)病的疾病，具有較高的發(fā)病率，對(duì)患者的生活質(zhì)量、身體健康造成極大危害。盡早診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，讓患者接受治療，可減輕關(guān)節(jié)的受損程度，改善關(guān)節(jié)功能障礙，有助于身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量[3]。目前臨床上診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要依靠X線檢查及臨床表現(xiàn)，但是疾病早期的病灶表現(xiàn)不明顯，僅依靠X線檢查難以保證診斷的準(zhǔn)確性，易出現(xiàn)誤診狀況[4]。本研究中，觀察組的CPP、RF水平均高于對(duì)照組(P<0.05)，該結(jié)果表明，應(yīng)用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)能夠有效診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。RF是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫抗體，當(dāng)患者發(fā)病，RF在血液中的含量會(huì)激增，因此，檢測(cè)RF可作為臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的依據(jù)。但是，RF的特異性較差，健康人體或存在免疫性疾病的患者中也可檢測(cè)出RF，為保證診斷的有效性，判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了檢測(cè)RF還需要其他檢測(cè)其他的免疫抗體?？笴PP抗體也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫抗體，其具有高度特異性、敏感性，并且其由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的免疫細(xì)胞中分泌，不會(huì)在健康人體或存在免疫性疾病的患者中分泌，因此，檢測(cè)CPP可避免RF的不足。RF與CPP作為診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的指標(biāo)，能夠有效反應(yīng)疾病狀況，有助于提升診斷價(jià)值[5-6]。本研究中，觀察組的補(bǔ)體C4、補(bǔ)體C3水平低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組的IgG水平高于對(duì)照組(P<0.05)，該結(jié)果表明，應(yīng)用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高的準(zhǔn)確性。補(bǔ)體C4、補(bǔ)體C3是存在于血漿中的物質(zhì)，可作為評(píng)估機(jī)體特異性免疫水平的指標(biāo)。IgG是存在于血清的一種抗體，能反應(yīng)機(jī)體體液的免疫狀況。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)自身免疫性疾病，病毒、細(xì)菌支原體等致病菌能激活B、T淋巴細(xì)胞，使機(jī)體分泌致炎因子，產(chǎn)生抗體，通過檢測(cè)補(bǔ)體C4、補(bǔ)體C3、IgG水平，可準(zhǔn)確診斷疾病，避免誤診、漏診，提高準(zhǔn)確性[7-8]。

綜上所述，應(yīng)用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)能夠有效診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，并且具有較高的準(zhǔn)確性。