司穩(wěn)穩(wěn) 王香玲

(山東省菏澤市立醫(yī)院 山東 菏澤 274000)

聲帶息肉是指聲帶固有層的黏膜病變，它是一種良性病變[1]。一般難以發(fā)現(xiàn)，最主要的臨床表現(xiàn)是聲音嘶啞，需要通過喉鏡做進(jìn)一步檢查方可確診[2]。本病主要的治療措施是手術(shù)治療，這樣才能解除息肉對(duì)聲帶的壓迫。然而，有研究發(fā)現(xiàn)[3]，在治療過程中，好的護(hù)理路徑可以減輕患者的痛苦，提高患者的滿意度，達(dá)到更好的治療效果。基于此，本研究于2021年7月至2022年7月期間從我院選取100例聲帶息肉患者展開分析研究，分析了臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)患關(guān)系的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院(2021年7月至2022年7月)收治的聲帶息肉患者一共100例展開分析研究，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象分為對(duì)照組(n=50)和觀察組(n=50)。其中對(duì)照組患者男性26例，女性24例，年齡介于27歲到66歲之間、平均年齡(46.99±4.40)歲；觀察組患者男性27例，女性23例，年齡介于28歲到67歲之間、平均年齡(45.23±4.70)歲。對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等一般資料，P>0.05，具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：有相關(guān)臨床癥狀且通過喉鏡所能確診為聲帶息肉者；近期無明顯咽喉疾病史、無呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；無吸煙史；患者有很好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；有藥物過敏史者；妊娠期或哺乳期婦女；有精神障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，比如呼吸、脈搏、體溫、皮膚等各項(xiàng)生命體征的觀察。

觀察組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施為基礎(chǔ)實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體方法如下：P(plan)：計(jì)劃，由于聲帶息肉主要以手術(shù)切除為主，故患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)了解患者的生理和心理需求以及對(duì)患者術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，為患者制定個(gè)體化的護(hù)理措施。綜合患者各方面的情況，為患者制定詳細(xì)的手術(shù)方案，術(shù)前計(jì)劃等。D(do)：實(shí)施，術(shù)前具體護(hù)理方法，包括：手術(shù)前要交代患者術(shù)前禁食8h，禁食水4h，以及其他相關(guān)的注意事項(xiàng)。密切監(jiān)視患者的生命體征，積極與患者進(jìn)行溝通，可以讓患者采取音樂療法等積極的方法進(jìn)行配合，盡量滿足患者的需求。術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員要秉著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待患者，各醫(yī)生之間，醫(yī)生和護(hù)士之間要配合默契，共同順利完成手術(shù)。術(shù)后24h內(nèi)，要對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測，告訴患者家屬具體的注意事項(xiàng)，包括飲食活動(dòng)等情況。護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)測患者的基本生命體征，包括呼吸、脈搏、血壓、體溫等情況，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，并遵醫(yī)囑行霧化吸入，建議患者要以積極樂觀的心態(tài)對(duì)待每一天。所有患者術(shù)后1周內(nèi)禁聲，1個(gè)月內(nèi)休聲，一個(gè)月之后方可正常用聲。C(check)：檢查，在整個(gè)護(hù)理過程中，要定期檢查醫(yī)護(hù)人員的工作，詢問患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及所采取的相應(yīng)的護(hù)理方式的滿意程度以及修改意見，從而發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)與不足。A(action)：處理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題與不足，積極進(jìn)行解決。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者聲帶情況、護(hù)理滿意度。

聲帶情況測定指標(biāo)包括振幅微擾、噪諧比、頻率微擾以及最長發(fā)聲時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較分析

對(duì)照組護(hù)理滿意度為84.00%，觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2兩組患者聲帶情況比較分析

振幅微擾、噪諧比、頻率微擾以及最長發(fā)聲時(shí)間較對(duì)照組，觀察組最長發(fā)聲時(shí)間顯著長于對(duì)照組，觀察組最長發(fā)聲時(shí)間低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 對(duì)比分析聲帶情況組間差異

3 討論

聲帶息肉是指聲帶固有層的黏膜病變，臨床上常以聲帶前中1/3交界處息肉樣隆起最為多見。由于聲帶的振動(dòng)，與聲帶連接最為緊密的便是固有層，故固有層病變是聲帶息肉最為重要的原因之一。一般來說，聲帶息肉不易被發(fā)現(xiàn)，往往是因聲音改變、嘶啞去醫(yī)院做相關(guān)檢查時(shí)，方可發(fā)現(xiàn)聲帶息肉的存在。息肉就是正常組織的局部隆起，這種局部隆起會(huì)影響聲帶的振動(dòng)，故需要手術(shù)切除治療后，才可恢復(fù)聲帶的正常發(fā)音。對(duì)于聲帶息肉的患者而言，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中治療以及術(shù)后護(hù)理都是非常重要的[2]。

常規(guī)的護(hù)理比較隨機(jī)，沒有固定護(hù)理人員、沒有嚴(yán)格的時(shí)間規(guī)定，或許僅僅是口頭的說教，無具體的分工，在這種不具體、不系統(tǒng)、不嚴(yán)謹(jǐn)情況下的說教，是無法滿足患者健康需求的。臨床護(hù)理路徑是相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)患者自身情況，結(jié)合患者生理和心理需求，為患者量身定制的治療以及護(hù)理方案。臨床護(hù)理路徑主要是以患者為中心，提升醫(yī)療條件，促使其達(dá)到科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化，從而針對(duì)患者擬定具有個(gè)性化的健康教育護(hù)理方案。相比較普通的護(hù)理，臨床護(hù)理路徑具有以下的幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)；(1)由于住院患者的文化程度參差不齊，故對(duì)疾病的認(rèn)知、疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度各不相同。而在制定具體的臨床護(hù)理路徑的過程中，護(hù)理人員可通過與患者的充分交流，持續(xù)強(qiáng)化了患者的文化程度，通過結(jié)合患者的實(shí)際特點(diǎn)，比如認(rèn)知能力差、理解能力低等擬定針對(duì)性的健康教育方式；對(duì)于文化程度高、認(rèn)知能力較好的患者，主要采用教育展板、問卷調(diào)查、教育手冊等方式進(jìn)行健康教育宣傳。臨床護(hù)理路徑可以使患者以及患者家屬對(duì)聲帶息肉這一病種有更加全面地認(rèn)識(shí)，能夠更好地掌握該疾病的相關(guān)知識(shí)[3]。(2)患者住院時(shí)間不僅得到了縮短，而且減少了患者的住院費(fèi)用。通過強(qiáng)化護(hù)理人員和患者之間的溝通交流，了解患者需求，與患者進(jìn)行良好的溝通，可以使患者積極配合治療。另外，在臨床護(hù)理路徑下，減少了不必要的時(shí)間浪費(fèi)，能使患者恢復(fù)時(shí)間加快，故不僅能縮短住院時(shí)長，還能減少治療費(fèi)用[4]。(3)此外，通過應(yīng)用臨床護(hù)理路徑有利于患者滿意度。不僅要求護(hù)理人員以護(hù)理路徑時(shí)間為依據(jù)嚴(yán)格執(zhí)行，而且要求其時(shí)間具備周密、系統(tǒng)性。而且護(hù)理路徑針對(duì)性較強(qiáng)，可以對(duì)患者的具體情況進(jìn)行深入了解，可以更好地滿足患者的要求，達(dá)到更好的治療效果[5]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于聲帶息肉患者護(hù)理中的臨床效果突出，可改善護(hù)患關(guān)系，建議廣泛應(yīng)用。