倪 娜

(蘭陵縣結(jié)核病防治所 山東 臨沂 277700)

1 資料與方法

1.1基線資料

前瞻研究，選取本所2021年1月-2022年8月收治的80例濕疹皮炎類皮膚病患者，研討組(40例)：男女例數(shù)23:17，年齡18-74歲，均值(45.21±2.39)歲；病程1-8年，均值(4.23±1.18)年；皮損分布:頭面部16例，頸部11例，軀干8例，其他5例；BMI值19-26kg/m2，均值(23.34±0.41)kg/m2；皮損表現(xiàn):紅斑16例，苔蘚樣變14例，浸潤肥厚10例；參照組(40例):男女例數(shù)22:18，年齡19-75歲，均值(45.34±2.45)歲；病程1-9年，均值(4.36±1.25)年；皮損分布:頭面部17例，頸部13例，軀干6例，其他4例；BMI值18-25kg/m2，均值(23.29±0.38)kg/m2；皮損表現(xiàn):紅斑15例，苔蘚樣變15例，浸潤肥厚10例。P>0.05、可比較。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】①與《臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)皮膚科檢查確診；②表現(xiàn)為丘疹、紅斑、浸潤肥厚及苔蘚樣變；③皮疹部位伴不同程度瘙癢；④皮損在頸部、軀干及頭面部分布；⑤年齡18-75歲、病程>1年；⑥有完整資料；

【排除標(biāo)準(zhǔn)】①伴細(xì)菌感染或真菌感染；②正處懷孕或哺乳期；③肝腎功能障礙；④近2周內(nèi)接受抗組織胺類或糖皮質(zhì)激素治療；⑤使用其他外用類藥膏；⑥用藥禁忌癥；⑦精神障礙；⑧中途退出研究。

1.2方法

參照組(1%氫化可的松軟膏)：在皮損處均勻涂抹適量1%氫化可的松軟膏，早晚各使用1次。

研討組(0.05%地奈德乳膏)：在皮損處均勻涂抹適量0.05%地奈德乳膏(廠家：重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060725，規(guī)格0.05%)，早晚各使用1次。

清初傳記散文中遺民形象書寫的道德范式—以清初遺民徐枋傳記為例……………………………………楊旭輝（158）

兩組持續(xù)用藥時間均為1個月。

1.3觀察指標(biāo)[6]

生活質(zhì)量：參考“簡明健康問卷簡表(SF-36)”，有：生理職能、社會職能、物質(zhì)生活及總體健康。

皮損面積及嚴(yán)重程度：參考“皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)(EASI)”，有：頭頸部、上肢部位、軀干部位及下肢部位，皮損面積占各部位面積的比例0-6分，0分為無皮疹，1分是皮疹面積<10%；2分是皮疹面積10%-19%；3分是皮疹面積20%-49%；4分是皮疹面積50%-69%；5分是皮疹面積70%-89%；6分是皮疹面積90%-100%，分值愈低愈好。

不良反應(yīng)：統(tǒng)計出現(xiàn)色素沉著、局部灼熱及毛細(xì)血管擴(kuò)張的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

用藥前比較生活質(zhì)量無差異，P>0.05；用藥后較參照組，研討組SF-36評分更高(P<0.05)，見表1。

表1 生活質(zhì)量比較分)

2.2 皮損面積及嚴(yán)重程度

用藥前比較皮損面積及嚴(yán)重程度無差異，P>0.05；用藥后較參照組，研討組EASI評分更低(P<0.05)，見表2。

表2 皮損面積及嚴(yán)重程度比較分)

2.3 臨床療效

相較參照組，研討組有效率更高(P<0.05)，見表3。

表3 臨床療效比較[(n),%]

2.4 不良反應(yīng)

兩組比較不良反應(yīng)無差異(P>0.05)，見表4。

表4 不良反應(yīng)比較[(n),%]

3 討論

1%氫化可的松軟膏是臨床治療濕疹皮炎類皮膚病的常見藥，其屬糖皮質(zhì)激素[7]，用藥后誘導(dǎo)磷脂酶A2蛋白抑制性作用，增強(qiáng)抗炎效果，控制強(qiáng)效炎性介質(zhì)的生物合成，但長期用藥引起副作用、效果不理想。有文獻(xiàn)報道[8-10]，0.05%地奈德乳膏用于濕疹皮炎類皮膚病治療中可行，分析：①其為非鹵化弱效糖皮質(zhì)激素，分析藥理機(jī)制是：用藥后有效抑制白細(xì)胞趨化性，發(fā)揮收縮血管作用，藥物進(jìn)入機(jī)體后可降低組織細(xì)胞通透性、釋放組織炎性介質(zhì)，增強(qiáng)抗增生、抗炎及免疫抑制效果，將局部非感染性炎癥引起的腫脹、發(fā)熱及發(fā)紅等癥狀消除，達(dá)到預(yù)期用藥作用；②藥物涂抹于受損部位后可發(fā)揮止癢、降低滲出及抗過敏效果，藥物在組織的受體部位附著，使患者組織細(xì)胞膜的滲透性下降，預(yù)防炎癥反應(yīng)、避免細(xì)胞免疫反應(yīng)發(fā)生。

本研究示：①研討組SF-36評分高于參照組(P<0.05)，分析：紅斑、局部瘙癢等表現(xiàn)，影響患者生活質(zhì)量，故地奈德乳膏可減緩不適程度、促進(jìn)早期回到社會及日常生活；②研討組EASI評分低于參照組(P<0.05)，分析：皮損嚴(yán)重程度與患者疾病進(jìn)展有關(guān)，提供地奈德乳膏可減緩皮損程度、穩(wěn)定病情，可改善預(yù)后；

③研討組較參照組有效率更高(P<0.05)，分析：用藥差異影響患者療效，導(dǎo)致疾病恢復(fù)效果欠佳，故地奈德乳膏可增強(qiáng)療效、促進(jìn)疾病康復(fù)；④兩組比較不良反應(yīng)無差異(P>0.05)，故地奈德乳膏在充分發(fā)揮藥效的同時，減少副作用發(fā)生，利于提高用藥安全性。

綜上所述：濕疹皮炎類皮膚病患者行0.05%地奈德乳膏治療可促進(jìn)早期回到日常生活，減緩皮損嚴(yán)重程度、達(dá)到預(yù)期療效，確保用藥安全可靠，優(yōu)勢顯著。