徐衛(wèi)珍

（城關(guān)區(qū)婦幼保健院，甘肅 蘭州 730030）

社會經(jīng)濟不斷發(fā)展過程中，明顯提高人們的生活水平，保證了兒童均衡地攝入營養(yǎng)。在幼兒時期，尚不具備發(fā)育完善的機體功能，正處于發(fā)育階段，而其正常生長發(fā)育的保證即為獲取足夠的營養(yǎng)[1]。幼兒生長發(fā)育過程有著顯著的連續(xù)性，為能與其身體生長規(guī)律相適應(yīng)，實現(xiàn)正常地發(fā)育機體功能，需在此過程中給予有效的保健，及早干預(yù)各種不利于生長發(fā)育的因素，使幼兒穩(wěn)定生長發(fā)育，降低相關(guān)疾病發(fā)生率[2]。兒童的保健涉及兒童護理、疾病預(yù)防與診斷、營養(yǎng)、體格鍛煉、心理健康、體格發(fā)育、教育等多個方面，是綜合性的護理干預(yù)方案。幼兒的生長發(fā)育泛指生長、發(fā)育、成熟，生長指的是身體器官、身長、體重的變化，是人體量的改變。發(fā)育時人體系統(tǒng)功能、器官、細胞等質(zhì)的方面變化。成熟指的是機體生長發(fā)育到一種完備的狀態(tài)。幼兒生長發(fā)育期間會受到多方面因素的影響與干擾，例如飲食、運動、心理健康、生活環(huán)境等，幼兒在不同的環(huán)境條件、保健護理干預(yù)下，會發(fā)生差異性的生長發(fā)育結(jié)果，造成幼兒不同的健康水平、智力水平，對幼兒今后的生活、學(xué)習(xí)、工作等方面均會造成嚴重影響。為了確保幼兒生長發(fā)育快速、良好，達到預(yù)期目標，在對幼兒進行護理干預(yù)時需要給予規(guī)范性兒童保健護理，在多個方面對幼兒開展保健護理，促進體格發(fā)育、降低患病率，提高生活質(zhì)量。城關(guān)區(qū)婦幼保健院給予幼兒保健時，應(yīng)用了規(guī)范性兒童保健護理，取得較好的護理效果，值得參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月—2020年8月在城關(guān)區(qū)婦幼保健院接受保健護理的幼兒120例，男65例，女55例；年齡3～6歲，平均（4.3±0.6）歲。納入標準：（1）足月兒；（2）正常分娩，出生后未出現(xiàn)窒息；（3）知情同意。排除標準：（1）伴先天性疾??；（2）胎兒時期發(fā)生窘迫綜合征或未健全的發(fā)育機體；（3）存在發(fā)育遲緩。隨機分組，觀察組與對照組各60例，2組資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組幼兒給予常規(guī)保健護理，包含檢查身體發(fā)育情況、指導(dǎo)喂養(yǎng)方法等；此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用規(guī)范性兒童保健護理，具體方法如下。

（1）制定干預(yù)方案：構(gòu)建幼兒健康檔案，對其營養(yǎng)狀況、體格及智能發(fā)育情況做出全面的評估，以評估結(jié)果為依據(jù)，制定個體化的干預(yù)方案；集中授課每月1次，主要對象為家長或監(jiān)護人，向家長發(fā)放健康教育手冊，讓家長正確認識嬰幼兒保健護理的重要性。

（2）提供育兒指導(dǎo)：向家長講解早期運動、教育開發(fā)的重要性，使被動體操練習(xí)、撫觸練習(xí)能有計劃開展，同時，以嬰幼兒具體年齡為依據(jù)，選取適當(dāng)方法綜合訓(xùn)練各個方面，如記憶力訓(xùn)練、想象力訓(xùn)練、認知能力訓(xùn)練；幼兒手功能、語言能力、社交能力等訓(xùn)練時，可借助玩具、圖像卡片、書籍等，增強其綜合能力；趣味游戲、家庭小組活動定期組織，鍛煉幼兒的觀察能力、創(chuàng)造能力等。

（3）喂養(yǎng)指導(dǎo)：向家長全面宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，增強母親母乳喂養(yǎng)的意愿；指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的正確方法，減輕母親哺乳中的疼痛感，強化母乳喂養(yǎng)信心；根據(jù)嬰幼兒營養(yǎng)狀況、年齡等指導(dǎo)家長合理添加維生素D3等；輔食要等6個月后添加，富含維生素、蛋白質(zhì)、鈣的食物多食用，堅持多樣化搭配的原則，激發(fā)嬰幼兒的進食興趣；待嬰幼兒完全斷奶后，牛奶要足量補充，確保維生素B、E等微量元素攝入充足；介紹幼兒時期的常見病與多發(fā)病，講解疾病發(fā)生原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法等，提高家長預(yù)防疾病的意識；幼兒萌出乳牙后，指導(dǎo)家長科學(xué)地開展口腔清潔，避免發(fā)生齲齒。

（4）疫苗接種：積極宣傳疫苗預(yù)防接種的重要性，告知家長要按時接種疫苗，同時介紹不能接種疫苗的情況，如發(fā)熱、腹瀉、紅疹等，需等完全痊愈后才能接種疫苗。

（5）定期培訓(xùn)：兒童保健培訓(xùn)活動間隔2個月舉辦一次，培訓(xùn)老師邀請專業(yè)兒童保健醫(yī)生擔(dān)任，培訓(xùn)時，將與幼兒生理、心理相符合的益智小游戲介紹給家長，讓家長利用這些游戲訓(xùn)練幼兒的各項功能，促進肢體協(xié)調(diào)發(fā)展，例如視覺訓(xùn)練，可采用色彩鮮明、線條簡單的圖片來刺激視覺；除益智小游戲外，嬰幼兒喂養(yǎng)、嬰幼兒營養(yǎng)干預(yù)、預(yù)防疾病等也是培訓(xùn)的主要內(nèi)容，每次培訓(xùn)后，對應(yīng)的保健或宣傳手冊發(fā)放給家長。

（6）室外活動：讓幼兒盡早到室外進行活動，接觸新鮮空氣，曬太陽。幼兒在家長帶領(lǐng)下到空氣新鮮、人少的地方進行活動，每天可以活動2次，每次互動時間15 min，逐漸延長活動時間。注意冬季外出保暖，佩戴帽子、手套、口罩等，避免著涼。夏季接受日光的照射，增加機體抵抗力與免疫力。

（7）皮膚按摩：對幼兒的面部皮膚、背部皮膚、胸部皮膚、腹部皮膚、四肢皮膚進行規(guī)律性的按摩，每天按摩3次，每次15 min。

（8）水?。簩τ變憾ㄆ谶M行水浴10 min。

1.3 觀察指標

2組均干預(yù)6個月，完成后測量體格發(fā)育情況，包含身高、體重；觀察常見疾病發(fā)生情況；評估智力發(fā)育情況，采用Gesell發(fā)育診斷量表[3]，內(nèi)容共5項：大運動、適應(yīng)性、社交行為、語言、精細動作，每項內(nèi)容總分100分，正向評分，分值越高表明幼兒智力發(fā)育越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 體格發(fā)育情況比較

觀察組身高、體重明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），差見表1。

表1 觀察組與對照組體格發(fā)育情況比較（）

表1 觀察組與對照組體格發(fā)育情況比較（）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

2.2 常見疾病發(fā)生率比較

觀察組常見疾病發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組常見疾病發(fā)生率比較（例，%）

2.3 智力發(fā)育情況比較

觀察組Gesell發(fā)育診斷量表評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組與對照組智力發(fā)育情況比較（）

表3 觀察組與對照組智力發(fā)育情況比較（）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

3 討論

幼兒生長發(fā)育狀況關(guān)系著國家未來，從長遠角度看，影響著國家民族的復(fù)興。研究顯示，體格發(fā)育、智力思維發(fā)育、性格養(yǎng)成的關(guān)鍵時期為0～3歲，保健護理于該年齡段開展后，對其成長發(fā)育十分有利[4]。因此，臨床越來越重視幼兒的保健護理工作。對幼兒開展兒童保健，可以促進智力發(fā)育、體格發(fā)育，對于幼兒身心健康有重要意義，同時可以降低患病率。

常規(guī)幼兒保健護理中，對體檢、營養(yǎng)更加注重，較少關(guān)注心理、行為及發(fā)育狀況，因而保健護理效果不甚理想[5]。并且，常規(guī)護理沒有針對幼兒常見疾病、疾病預(yù)防措施以及疫苗接種方面進行關(guān)注與重視，對于幼兒生長發(fā)育的促進作用有限。兒童保健涉及的范圍廣泛，內(nèi)容豐富，可以滿足幼兒生長發(fā)育的多種需求，保證正常的生長發(fā)育，獲得理想的護理效果。研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)范性保健護理在幼兒早期開展后，具有促進其生長發(fā)育的作用[6]。幼兒生長發(fā)育過程中，營養(yǎng)具有關(guān)鍵性的作用，現(xiàn)階段，提倡母乳喂養(yǎng)為首選的幼兒喂養(yǎng)方式，與奶粉喂養(yǎng)幼兒相比，母乳喂養(yǎng)幼兒的智力水平和免疫力水平通常更優(yōu)，同時母乳喂養(yǎng)可將過敏性疾病、肥胖的發(fā)生率降低[7]。幼兒保健護理的重點內(nèi)容之一即為喂養(yǎng)指導(dǎo)，首先進行健康檔案的建立，通過檢測幼兒身高、體重的發(fā)育情況，科學(xué)開展喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，如果母乳不足，6個月以內(nèi)可與奶粉混合喂養(yǎng)，6個月后，無論以何種方式喂養(yǎng)的幼兒，均要適當(dāng)增添輔食，保證其機體營養(yǎng)需求充足[8]。以往，常規(guī)保健護理雖將喂養(yǎng)方式告知家長，但能規(guī)范執(zhí)行的家長較少，而規(guī)范化兒童保健護理對此種不足做出改善，以健康教育的方式促進家長科學(xué)喂養(yǎng)、科學(xué)育兒的相關(guān)知識增多，進而規(guī)范養(yǎng)育行為，保證幼兒良好的生長發(fā)育[9]。研究指出，早教適當(dāng)開展情況下，可促進、提高語言和智力發(fā)育情況[10]。由于幼兒較小，尚不具備主動感受外部世界的能力，此階段中，護理人員指導(dǎo)家長被動活動嬰幼兒肢體、與嬰幼兒進行語言交流、開展撫觸操作，嬰幼兒的心理需求可得到充分滿足，利于其各項能力的良好發(fā)育。本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)規(guī)范性兒童保健護理后，身高、體重、Gesell發(fā)育診斷量表評分高于對照組，常見疾病發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），提示規(guī)范性兒童保健護理可促進幼兒良好的生長發(fā)育。原因分析：對幼兒進行室外活動建議與護理干預(yù)，可以讓幼兒更多接觸新鮮空氣，更容易適應(yīng)室外環(huán)境，尤其是冬季室外活動，有助于幼兒提高耐寒能力，提高對冷空氣的適應(yīng)能力，增強免疫力，不容易感冒。夏季曬太陽可以補鈣，降低佝僂病發(fā)生率。呼吸新鮮空氣有助于腦部發(fā)育。對幼兒全身皮膚按摩可以提高舒適度，拉近母子、父子關(guān)系，給予皮膚刺激能夠促進微循環(huán)、改善呼吸，放松肌肉，增強睡眠。水浴有助于新陳代謝，增加食欲。

綜上，幼兒保健護理中應(yīng)用規(guī)范性兒童保健護理后，可促進其體格和智力良好的發(fā)育，降低常見疾病發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值較高。