王 路

傳染病不僅危害著人民大眾的健康，同時(shí)也考驗(yàn)著社會(huì)的公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。因此，倡導(dǎo)科學(xué)防疫，普及傳染病防控知識(shí)任重而道遠(yuǎn)。傳染病防治素養(yǎng)是影響人群中傳染病發(fā)病及流行的重要因素[1-2]。

根據(jù)我國(guó)中央轉(zhuǎn)移支付地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目健康促進(jìn)區(qū)試點(diǎn)子項(xiàng)目工作要求，上海市寶山區(qū)疾病預(yù)防控制中心每年均會(huì)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的居民開(kāi)展健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查。為了解寶山區(qū)居民傳染病防治素養(yǎng)現(xiàn)況及其變化趨勢(shì)，從而對(duì)今后提高居民傳染病防治素養(yǎng)提供參考依據(jù)，本研究以2018—2021年持續(xù)開(kāi)展的寶山區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為本底資料，對(duì)其間4年的居民傳染病防治素養(yǎng)狀況、變化趨勢(shì)及影響因素進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

上海市寶山區(qū)15～69歲的常住居民。常住居民定義：累計(jì)居住或生活在寶山區(qū)時(shí)間超過(guò) 6 個(gè)月的家庭成員和非家庭成員，并不考慮是否具有當(dāng)?shù)貞艏?/p>

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用分層多階段整群抽樣方法，抽樣過(guò)程分為5個(gè)階段。第一階段：采用人口規(guī)模成比例（PPS）法在寶山區(qū)隨機(jī)抽取若干社區(qū)，其中2018年抽取14個(gè)社區(qū)，2019—2021年均抽取17個(gè)社區(qū)。第二階段：在每個(gè)社區(qū)用PPS法抽取居委。其中2018年在3個(gè)社區(qū)中各抽取2個(gè)居委，11個(gè)社區(qū)中各抽取4個(gè)居委；2019—2021年17個(gè)社區(qū)中每年抽取的居委數(shù)分別為2、2、1。第三階段：采用簡(jiǎn)單隨機(jī)法，在每個(gè)居委抽取家庭戶。其中，2018—2021年每年抽取的家庭戶數(shù)分別為55、83、72、99。第四階段：按KISH表在每個(gè)居委抽取1名調(diào)查對(duì)象。2018—2021年每個(gè)居委完成的調(diào)查份數(shù)分別為40、55、48、66。2018—2021年實(shí)際調(diào)查總份數(shù)分別為2 000、1 871、1 632、1 122。

1.2.2 調(diào)查方法

采用入戶調(diào)查的方式，問(wèn)卷由調(diào)查員詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象后填寫(xiě)或調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)。

1.2.3 問(wèn)卷內(nèi)容及判定標(biāo)準(zhǔn)

以原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委編制的《全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查，選取其中傳染病防治這一分類素養(yǎng)進(jìn)行分析，包括1道判斷題、4道單選題、1道多選題。判斷題和單選題答對(duì)得1分；多選題答案全部正確得2分，答案不全或有錯(cuò)誤答案不得分?？偡譃?分，得分不低于6分者視為具備傳染病防治素養(yǎng)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epi Data 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，傳染病防治素養(yǎng)具備水平影響因素分析采用二元logistic多因素回歸。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2018—2021年，調(diào)查對(duì)象男女比分別為0.95:1、0.68:1、0.72:1、0.69:1。其 中36～59歲的調(diào)查對(duì)象占比最高，為47%左右。文化程度上初中和大專及以上的比例最高，均為31%左右。不同年度間樣本人群的性別（χ2=32.133）、年齡段（χ2=30.809）、文化程度（χ2=51.096）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表1。因此，在進(jìn)行不同年度間傳染病防治健康素養(yǎng)水平比較前先參考相關(guān)文獻(xiàn)[4]對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加權(quán)標(biāo)化，其中樣本加權(quán) = 基礎(chǔ)權(quán)重 × 無(wú)應(yīng)答調(diào)整系數(shù) × 分層調(diào)整系數(shù)[3]。

表1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

2.2 傳染病防治素養(yǎng)的具備情況

2018—2021年，居民傳染病防治素養(yǎng)具備率分別為21.5%、22.9%、38.5%、39.3%，呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中2020年較 2019年提高了15.6 %。除了2019年的性別，其余不同人口學(xué)特征的居民在各年度間傳染病防治素養(yǎng)具備率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），表現(xiàn)為女性高于男性、60～69 歲人群較低、大專及以上人群較高。見(jiàn)表2。

表2 居民傳染病防治素養(yǎng)具備率（%）

2.3 傳染病防治知識(shí)點(diǎn)的知曉情況

“咳嗽、打噴嚏的處理方法”是居民知曉率最低的知識(shí)點(diǎn)，其中2018年僅為29.7%。知曉率最高的知識(shí)點(diǎn)為“兒童疫苗接種注意事項(xiàng)”，4年的知曉率均在90%左右。不同年度間各知識(shí)點(diǎn)的知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），其中“咳嗽、打噴嚏的處理方法”這一知識(shí)點(diǎn)的知曉率2021年較2018年提升了24.6%。見(jiàn)表3。

表3 居民傳染病防治素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉率（%）

2.4 傳染病防治素養(yǎng)具備情況的影響因素

運(yùn)用二元logistic多因素回歸分析，檢驗(yàn)性別、年齡、文化程度等人口學(xué)因素與居民是否具備傳染病防治素養(yǎng)的相關(guān)性。以是否具備傳染病防治素養(yǎng)為應(yīng)變量（0=不具備，1=具備），以性別（分類變量，1=男，2=女）、年齡段（連續(xù)變量，1～3分別代表15～34歲、35～59歲、60～69歲）、文化程度（連續(xù)變量，1～4分別代表小學(xué)及以下、初中、高中職高中專、大專及以上）作為自變量對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果顯示，2018—2021年間文化程度每提升1個(gè)單位，居民傳染病防治素養(yǎng)具備率均會(huì)提升至上1單位的1.45倍左右（P＜0.001）。2019—2021年間，年齡段每提升1個(gè)單位，居民傳染病防治素養(yǎng)具備率均會(huì)降低至上1單位的0.76倍左右（P＜0.05）。2018和2020年，女性的傳染病防治素養(yǎng)具備率為男性的1.38倍左右（P＜0.01）。見(jiàn)表4。

表4 傳染病防治素養(yǎng)的多因素logistic回歸分析

3 討論

作為健康素養(yǎng)的重要組成部分，傳染病防治素養(yǎng)是居民傳染病應(yīng)對(duì)能力和防控水平的綜合體現(xiàn)[5]。本研究對(duì)2018—2021年上海市寶山區(qū)居民傳染病防治素養(yǎng)變化趨勢(shì)及影響因素分析，結(jié)果顯示，2018—2021年寶山區(qū)居民傳染病防治素養(yǎng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中2020年較2019年提高了15.6%，但2018年的具備率卻低于同時(shí)期上海市某中心城區(qū)[6]。同時(shí)，有研究顯示2016年上海市另一中心城區(qū)居民的傳染病防治素養(yǎng)具備率已達(dá)30%[7]。以上數(shù)據(jù)表明寶山區(qū)居民傳染病防治素養(yǎng)水平可能與其轄區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有關(guān)，與中心城區(qū)存在差距。其間4年中的居民傳染病防治素養(yǎng)水平有一定程度提升，2020年較 2019年增幅較大。這可能與新冠疫情暴發(fā)后導(dǎo)致社會(huì)處于常態(tài)化防控而間接提升了居民的傳染病防控意識(shí)有關(guān)，該推測(cè)與同類研究類似[8]?？傮w而言，寶山區(qū)居民的傳染病防治素養(yǎng)水平仍需進(jìn)一步提升。

在居民傳染病防治素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的知曉率方面，“咳嗽打噴嚏的處理方法”的知曉率最低，這一結(jié)果與某省居民傳染病防治素養(yǎng)現(xiàn)況研究類似[9]。雖然在知曉率較高的年份如2020 年及2021年，該知識(shí)點(diǎn)的知曉率已超過(guò)50%，但不能認(rèn)為居民對(duì)傳染病防控知識(shí)的掌握已足夠全面。在預(yù)防呼吸道傳染病的知識(shí)技能方面居民仍有所欠缺，需要在今后的健康教育促進(jìn)工作中有所針對(duì)。

在人口學(xué)特征方面，結(jié)果顯示除了2019年的性別，其余不同人口學(xué)特征的居民在各年度間傳染病防治素養(yǎng)具備率表現(xiàn)為女性高于男性、60～69歲人群較低、大專及以上人群較高。Logistic多因素回歸分析結(jié)果也表明，文化程度、年齡段、性別為居民傳染病防治素養(yǎng)水平的影響因素，其中文化程度對(duì)居民傳染病防治素養(yǎng)水平的影響程度最大，這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究[10-11]相同。此外，筆者于2017年的研究也指出，相對(duì)于小學(xué)及以下人群，高中/職高/中?；蚋呶幕潭鹊娜巳壕邆淇傮w健康素養(yǎng)的可能性超過(guò)了5倍[12]。如果居民的文化程度較低，致使其對(duì)傳染病防治相關(guān)知識(shí)的獲取及理解存在困難，從而限制了其傳染病防治素養(yǎng)水平的提升。

在今后的傳染病防治健康教育與促進(jìn)工作中，要將文化程度較低者及老年人作為重點(diǎn)人群，繼續(xù)開(kāi)展并發(fā)掘出更多行之有效的干預(yù)措施，逐步提高此類人群的傳染病防治素養(yǎng)水平。然而，本研究?jī)H通過(guò)《全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》中“傳染病防治”這一分類素養(yǎng)進(jìn)行分析，對(duì)居民傳染病防治素養(yǎng)水平的完整測(cè)評(píng)存在局限性，因而逐步探索并建立包含傳染病防治相關(guān)知識(shí)、行為、技能的更為全面的傳染病防治素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系是今后工作的重點(diǎn)。