王友為

清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院，清華大學臨床醫(yī)學院 北京 102218

超聲被喻為“看得見的聽診器”，具有無創(chuàng)、動態(tài)、實時、可重復操作、無輻射、低費用等優(yōu)點，對胸腔/肺部疾病、腹部臟器損傷等有良好的診斷價值，同時在急診院前、院內(nèi)氣管插管、心肺復蘇中具有廣泛應用[1-2]。超聲技術(shù)近年來發(fā)展迅速，目前已不再局限于醫(yī)療領(lǐng)域，臨床越來越開始關(guān)注超聲在護理領(lǐng)域中的應用。將超聲技術(shù)與護理跨學科結(jié)合，定性或(和)定量地評估肉眼無法觀察的護理指標，根據(jù)超聲圖像，對患者實施目標導向性護理，來解決現(xiàn)有工作中的護理問題、護理難題，更好地服務(wù)于患者。本研究基于檢索Web of Science 核心合集中關(guān)于超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用的相關(guān)文獻，應用可視化分析軟件CiteSpace分析超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點、研究前沿，以期為今后更好地開展研究提供一定的參考。

1 數(shù)據(jù)來源與研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究在Web of Science核心合集中，采用主題檢索的方式，以“ultrasonography”“endosonography”“nursing”為檢索詞，檢索時間限定為自建庫至2021年6月7日，文獻類型為“article”的文獻數(shù)據(jù)。進一步以全記錄與引用的參考文獻形式對文獻數(shù)據(jù)采用純文本進行保存。

1.2 研究方法

采用可視化分析軟件CiteSpace(本研究選用CiteSpace 5.3.R4版本)為主要研究工具，時間跨度為1997-2021年，時間分區(qū)為1年，節(jié)點類型為“keyword”。從文獻年度發(fā)文量、國家發(fā)布量、作者、機構(gòu)、期刊來源、高頻關(guān)鍵詞及突現(xiàn)詞7個方面進行可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻數(shù)量及年度發(fā)文量

本研究基于Web of Science檢索到333篇文獻，1997-2021年超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域研究發(fā)文量年度分布圖見圖1。1997-2020年超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域全球發(fā)文量逐漸增加(2021年因僅統(tǒng)計到部分文獻，除外)，2020年發(fā)文量最多,為49篇。

圖1 超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域研究發(fā)文量年度分布圖

2.2 發(fā)文國家分布情況

超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用研究前10位國家發(fā)文量分布情況見表1。

表1 超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用研究前10位國家發(fā)文量分布情況(n=333)

2.3 期刊分布情況

超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域前10 位期刊發(fā)文量分布情況見表2。

表2 超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域前10 位期刊發(fā)文量分布(n=333)

2.4 研究熱點

關(guān)鍵詞是反映文獻研究內(nèi)容的核心語言，高頻關(guān)鍵詞的篩選能夠分析某學科領(lǐng)域的研究主題，揭示研究熱點。本研究利用CiteSpace軟件分析繪制1997-2021年超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，見圖2。其中，排名前20位的高頻詞匯見表3。結(jié)合文獻和專業(yè)知識進一步對關(guān)鍵詞進行歸納分析，發(fā)現(xiàn)超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用的研究熱點主要集中在以下3個方面：超聲技術(shù)診斷研究，體現(xiàn)該研究熱點的關(guān)鍵詞有“ultrasonography”“ultrasound”“diagnosis”；超聲技術(shù)在導管方面的研究，體現(xiàn)該研究熱點的關(guān)鍵詞有“cannulation”“accuracy”“catheterization”“access”“guidance”等；超聲技術(shù)在護理評估方面的研究，體現(xiàn)該研究熱點的關(guān)鍵詞有“risk factor”“risk”“complication”。

圖2 超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表3 超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用研究關(guān)鍵詞頻次表

2.5 研究前沿

本研究利用CiteSpace軟件中突現(xiàn)詞分析方法分析超聲技術(shù)在護理研究領(lǐng)域的突現(xiàn)詞。超聲技術(shù)在護理研究領(lǐng)域排名前4位突現(xiàn)詞見圖3。根據(jù)圖3，1997-2021年研究前沿總結(jié)如下：2011-2017年超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域的作用，突現(xiàn)詞為“nurse”；2015-2017年、2016-2019年及2019-2021年超聲技術(shù)在降低危險因素及患病率中的作用，突現(xiàn)詞為“risk factor”“prevalence”“risk”。

圖3 超聲技術(shù)在護理研究領(lǐng)域排名前4位突現(xiàn)詞

3 討論

3.1 超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用研究現(xiàn)況分析

根據(jù)研究結(jié)果，自1997年出現(xiàn)超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用研究以來，全球?qū)τ诔暭夹g(shù)在護理領(lǐng)域應用的相關(guān)研究發(fā)文量呈逐年緩慢增加趨勢，2020年增幅最大，說明超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域的應用在近幾年才開始引起全球重視，但總體發(fā)文量還是較少。根據(jù)1997-2021年超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用發(fā)文量、國家及期刊分布情況這幾項結(jié)果，美國、日本和中國對該領(lǐng)域研究的貢獻較多，發(fā)文量排名居前3位。中國在該領(lǐng)域第1篇相關(guān)文獻發(fā)表于2014年[3]，說明我國對超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域的應用關(guān)注相對較晚，未來需要繼續(xù)加強超聲在護理領(lǐng)域的研究，研究范圍亟待拓展。目前，針對超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用的相關(guān)研究主要集中于：超聲技術(shù)在護理評估中的應用，如重癥患者血流動力學評估[4-6]、胃殘余量監(jiān)測[7]、肺部護理評估[8-9]、壓力性損傷評估[10]及營養(yǎng)監(jiān)測[11]等；超聲技術(shù)在導管方面的應用研究[12-13]，如超聲引導下血管穿刺技術(shù)、超聲引導下導尿技術(shù)、超聲引導下空腸營養(yǎng)管置入技術(shù)等；超聲技術(shù)診斷相關(guān)研究[14-15]，如血栓篩查、膀胱殘余尿、診斷呼吸衰竭等。我國應加強超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用相關(guān)研究的重視，鼓勵開展超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域多方面研究。

3.2 超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用研究熱點分析

根據(jù)研究結(jié)果，超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用的研究熱點主要包括以下3個方面。超聲技術(shù)診斷研究：超聲技術(shù)可以定性或(和)定量地評估肉眼無法觀察的護理指標，根據(jù)超聲圖像，得到更加精準的護理診斷。Matsumoto等[10]開展了應用超聲評估傷口周圍皮膚深層組織的研究，通過超聲評估確定是否存在深部組織壓力性損傷，從而可以對患者實施目標導向性的護理，提高護理效果。超聲技術(shù)在導管方面的研究：超聲技術(shù)在導管方面的應用研究較多。靜脈穿刺是臨床中非常常見的護理操作，但在臨床中經(jīng)常會遇到因患者病情危重、水腫、肥胖等原因?qū)е蚂o脈穿刺困難。多次穿刺既增加了患者的痛苦又增加了護士的工作時間和心理壓力。多項研究[12-13]結(jié)果證明超聲引導可以減少穿刺次數(shù)和穿刺時間。胃管、空腸營養(yǎng)管和留置導尿管的放置均是護理工作中常見的操作技術(shù)，但是盲放的成功率受到很多方面的限制，護理人員的技術(shù)、患者自身條件、患者配合程度等。而超聲的可視化技術(shù)有助于護士判斷導管的位置，提高了放置的成功率[16]。超聲技術(shù)在護理評估方面的研究：護理評估在護理工作中占據(jù)了很重要的地位，通過超聲技術(shù)可以輔助護士更加精準評估，如通過超聲評估觀察患者氣管插管的位置、引流管是否通暢，測量患者膀胱殘余尿量、胃殘余量，對患者進行血栓篩查、血流動力學監(jiān)測及胸部物理治療的評估等。

3.3 超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用研究趨勢分析

突現(xiàn)詞是指在某一段時間內(nèi)出現(xiàn)頻次或使用頻率較多的詞，能夠反映某一研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢，在一定程度上提示具有潛在研究的方向。本研究結(jié)果提示超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用的研究前沿為：2015-2021年，突現(xiàn)詞“risk factor”“prevalence”“risk”均提示超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用的研究重點是護理評估，在超聲引導下精準地進行護理評估，減少患者的危險因素，降低其并發(fā)癥。目前，我國超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用研究的發(fā)展起步較晚，相關(guān)研究方向也較局限，國內(nèi)學者可借鑒國外超聲技術(shù)在護理領(lǐng)域應用研究熱點的發(fā)展，結(jié)合我國國情和臨床特點開展相關(guān)研究。