亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        撳針聯(lián)合間歇導(dǎo)尿在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留患者中的應(yīng)用

        2022-11-16 10:54:02張小蘭
        護理與康復(fù) 2022年11期

        李 萍,張小蘭

        宜賓市第一人民醫(yī)院,四川宜賓 644000

        神經(jīng)源性膀胱是脊髓損傷常見的并發(fā)癥,患病率為70%~84%[1],臨床主要表現(xiàn)為尿潴留。神經(jīng)源性膀胱如果處理不當(dāng)會造成膀胱輸尿管反流、腎積水、泌尿系統(tǒng)感染和腎功能衰竭,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至危及患者的生命[2]。間歇導(dǎo)尿是指在需要時插入導(dǎo)尿管至膀胱內(nèi),使尿液規(guī)律排出,其被國際尿控協(xié)會推薦為協(xié)助神經(jīng)源性膀胱患者排空膀胱的金標(biāo)準(zhǔn)[3]。對于神經(jīng)源性膀胱尿潴留患者,臨床多采用間歇導(dǎo)尿聯(lián)合針刺或電針,由于針刺有刺痛、暈針、局部淤青等不良反應(yīng),長時間暴露易造成上呼吸道感染,患者不易接受。撳針是一種皮內(nèi)針[4],通過在相關(guān)穴位埋針,興奮陰部神經(jīng)所支配的尿道括約肌,刺激排尿反射中樞,緩解尿道括約肌痙攣,增強逼尿肌功能,從而調(diào)整膀胱功能。且撳針長時間埋針,不用每日針刺,針刺淺表無痛,安全性高, 操作簡單,患者易于接受[5]。本研究對脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱尿潴留患者采用撳針聯(lián)合間歇導(dǎo)尿,取得較好臨床效果,現(xiàn)報告如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核,患者簽知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為不完全性脊髓損傷(胸、腰段)神經(jīng)源性膀胱尿潴留患者;預(yù)計住院時間大于5周;意識清楚并具有一定的理解力;自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重的心理疾病,認(rèn)知障礙;尿道損傷或嚴(yán)重感染;完全性脊髓損傷;大量輸液、不配合間歇導(dǎo)尿的患者;不適宜進行間歇導(dǎo)尿;對金屬有變態(tài)反應(yīng)的患者。選取2020年1月至2021年9月在宜賓市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的60例符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組男21例,女9例;平均年齡(42.25±5.27)歲;胸段脊髓損傷12例,腰段脊髓損傷18例。觀察組男17例,女13例;平均年齡(42.51±6.50)歲;胸段脊髓損傷14例,腰段脊髓損傷16例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 干預(yù)方法

        1.2.1對照組

        在常規(guī)康復(fù)護理基礎(chǔ)上給予間歇導(dǎo)尿。制訂患者的飲水計劃,早中晚各約400 mL,10:00、16:00、20:00各約200 mL,每日飲水量控制在1 600~2 000 mL,遵醫(yī)囑行間歇導(dǎo)尿,根據(jù)殘余尿量確定導(dǎo)尿時機:兩次導(dǎo)尿之間能自行排尿200 mL以下,殘余尿量200 mL以下,則每8 h導(dǎo)尿一次;兩次導(dǎo)尿之間能自行排尿100 mL以下,殘余尿量300 mL以下,則每6 h導(dǎo)尿一次。當(dāng)殘余尿量連續(xù)3 d在100 mL以下時即可停止導(dǎo)尿,治療時間5周。

        1.2.2觀察組

        在康復(fù)護理基礎(chǔ)上予撳針聯(lián)合間歇導(dǎo)尿?;颊呷⊙雠P位,屈膝;操作前,中醫(yī)治療師按照七步洗手法洗凈雙手,充分暴露患者腹部穴位所在部位,用安爾碘消毒2次,待干后一手持鑷子夾持撳針針柄所附帶的膠布,對準(zhǔn)穴位,垂直刺入穴位皮內(nèi)即可,埋針2 d(常規(guī)8:30埋針,17:00拔針),每周3次,每周休息1 d。根據(jù)腹部穴位、腰骶部穴位及配穴[6],第1次埋針腹部氣海、關(guān)元、中極、水道、曲骨穴5個穴位加配穴足三里、三陰交,第2次埋針腰骶部腎俞、八髎、膀胱俞、命門、秩邊穴5個穴位加配穴太溪穴、陰陵泉,按以上方法輪換埋針穴位。每隔4 h用手按壓埋針處2 min,以加強刺激、增加療效。如汗多、粘膠卷邊提前更換撳針。同時根據(jù)殘余尿量進行間歇導(dǎo)尿,導(dǎo)尿時機及停止導(dǎo)尿時機同對照組,治療時間5周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者治療前及治療5周后的膀胱殘余尿量(通過導(dǎo)尿得出殘余尿)、臨床療效(治愈、有效、無效)。臨床療效:患者恢復(fù)自主排尿,且殘余尿量<100 mL記為治愈;患者恢復(fù)自主排尿,且殘余尿量為100~200 mL記為有效;排尿癥狀無改善記為無效[7]??傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后膀胱殘余尿量比較

        治療5周后,兩組患者膀胱殘余尿量均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療前后膀胱殘余尿量比較 mL

        2.2 兩組患者臨床療效比較

        治療5周后,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者臨床療效比較

        3 討論

        脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱是指控制排尿的中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受到損害所引起的儲尿及排尿功能障礙,常見的排尿功能障礙就是尿潴留。尿潴留嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至引起系列并發(fā)癥,如尿路感染、上尿路損傷、腎功能衰竭等。因此,對尿潴留的治療與護理尤為關(guān)鍵。間歇導(dǎo)尿作為國際尿控協(xié)會推薦治療神經(jīng)源性膀胱的金標(biāo)準(zhǔn),其能夠使膀胱規(guī)律充盈及排空,防止膀胱過度充盈,有利于恢復(fù)正常膀胱容量和膀胱收縮功能[8]。撳針刺激督脈、任脈、足太陽膀胱經(jīng)上的穴位,可以通經(jīng)活絡(luò);刺激腰骶叢交感神經(jīng)、陰部神經(jīng),興奮尿道括約??;刺激排尿中樞,緩解尿道括約肌痙攣,促進膀胱內(nèi)括約肌和逼尿肌形成節(jié)律性收縮和舒張。撳針屬于皮內(nèi)針,有較長的效應(yīng)時間,通過皮下埋針的方式盡量延長針刺的效應(yīng)時間,結(jié)合以上部位選穴,達(dá)到利水、導(dǎo)流,促進排尿,減少膀胱殘余尿量的作用。撳針聯(lián)合間歇導(dǎo)尿除了規(guī)律排空膀胱,更增加了對相關(guān)神經(jīng)的刺激,從根本上利于膀胱功能的恢復(fù)。本研究觀察組予撳針聯(lián)合間歇導(dǎo)尿,結(jié)果顯示,撳針聯(lián)合間歇導(dǎo)尿的療效優(yōu)于單獨的間歇導(dǎo)尿,能減少患者排尿后膀胱殘余尿量,提高總有效率,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,撳針聯(lián)合間歇導(dǎo)尿能減少膀胱殘余尿量,避免發(fā)生并發(fā)癥,促進膀胱排尿功能恢復(fù),最大限度保護患者腎功能。

        夜夜高潮夜夜爽夜夜爱爱| 成人做爰黄片视频蘑菇视频| 中文字幕本久久精品一区| 久久精品国产亚洲av无码娇色| 无码一区二区波多野结衣播放搜索| 亚洲 暴爽 AV人人爽日日碰 | 色一情一区二区三区四区| 免费观看国产精品| 少妇被爽到自拍高潮在线观看| 亚洲成人av在线蜜桃| 无码人妻精品一区二区| 欧美自拍丝袜亚洲| 女同性恋一区二区三区四区| 亚洲综合网国产精品一区| 天天综合网天天综合色| 国产精品青草视频免费播放 | 国产激情在线观看免费视频| 丁香美女社区| 无码少妇一级AV便在线观看 | 在线无码免费看黄网站| 色和尚色视频在线看网站| 国产精品久线在线观看| 毛片网站视频| 国产白浆流出一区二区| 欧美成人家庭影院| 亚洲精品国产成人| 亚洲av午夜成人片精品| 亚洲女同av在线观看| 久久精品国产精油按摩| 久久这里只精品国产99热| 亚洲av色香蕉第一区二区三区| 亚洲欧美中文日韩在线v日本| 草草久久久无码国产专区| 婷婷色国产精品视频一区| 久久综合亚洲鲁鲁五月天| 国产免费a∨片在线软件| 国产国产人精品视频69| 玖玖资源网站最新网站| 色天使久久综合网天天| 精品无码专区久久久水蜜桃| 蜜桃视频免费在线视频|