劉蕾

如皋市人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備科，江蘇 如皋 226500

0 引言

超聲診斷是臨床在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查時(shí)的常用技術(shù)手段，超聲波通過人體的介質(zhì)進(jìn)行傳播，并且根據(jù)不同的反射特性，呈現(xiàn)不同的影像，實(shí)現(xiàn)輔助診斷的目的。超聲診斷主要是通過超聲診斷儀來實(shí)現(xiàn)，超聲診斷儀通過對超聲波信號的發(fā)射和接收，綜合處理后以圖像形式反射，將人體內(nèi)部組織的影像呈現(xiàn)出來，為臨床診療提供方向。目前超聲波診斷儀器在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣，屬于一種精密的醫(yī)療器械，價(jià)格昂貴，技術(shù)性強(qiáng)，而且在臨床上的應(yīng)用頻率比較高，一旦出現(xiàn)故障，就會(huì)直接影響臨床診斷的結(jié)果，同時(shí)維修成本也比較高，維修難度大，這就要求相關(guān)的維修技術(shù)人員必須具有較高的維修技術(shù)，同時(shí)還要具有超聲波診斷儀器的相關(guān)理論和專業(yè)知識，這樣才能夠在超聲波診斷儀器出現(xiàn)故障的時(shí)候及時(shí)進(jìn)行檢修。

1 超聲波診斷儀以及應(yīng)用

1.1 超聲波診斷儀

超聲波診斷儀器主要是利用超聲波進(jìn)行成像的技術(shù)，超聲波主要指的是高于20Hz的聲波，通過超聲波檢測能夠在遇到不同介質(zhì)的時(shí)候，根據(jù)反射波來進(jìn)行成像，因此應(yīng)用在醫(yī)學(xué)界可以根據(jù)成像來判斷患者的疾病情況[1]。超聲波診斷儀器主要由超聲探頭和主機(jī)系統(tǒng)兩個(gè)部分組成。超聲探頭作為超聲診斷儀的信號采集器，能夠?qū)⒊曅盘柡碗娦盘栠M(jìn)行轉(zhuǎn)換，同時(shí)兼具發(fā)射和接收功能。主機(jī)系統(tǒng)則可以將探頭采集到的信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號，進(jìn)行系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)處理，將其轉(zhuǎn)換成可視的圖像信號在顯示器上進(jìn)行顯示。超聲檢測儀通過各個(gè)組成系統(tǒng)之間的相互配合，為臨床疾病的診療提供重要的依據(jù)。而超聲波診斷儀在使用的過程當(dāng)中，也是向人體檢測位置發(fā)射超聲波，根據(jù)設(shè)定的方向進(jìn)行超聲波掃描，能夠有效檢測出超聲波的強(qiáng)弱、回聲、時(shí)間，以此判斷人體內(nèi)臟器官的特征以及距離。隨后根據(jù)電路以及計(jì)算機(jī)的處理，將成像形成圖像，這樣能夠有效為醫(yī)生提供相關(guān)依據(jù)，做好患者的器官病變的診斷和判斷。

1.2 超聲波診斷儀在疾病中的應(yīng)用

（1）血管疾病：在超聲波診斷儀進(jìn)行血管疾病診斷的時(shí)候，可以使用10MHz的高頻探頭對患者進(jìn)行檢測，如果發(fā)現(xiàn)患者血管內(nèi)存在小于1mm的鈣化點(diǎn)，則可以判斷患者存在血管疾病，能夠?qū)ρ艿淖呦蚺c周圍血管之間的關(guān)系進(jìn)行觀察，包括血管內(nèi)膜是否光滑，有無夾層和斑塊的存在，同時(shí)觀察血管的管腔內(nèi)有無狹窄和擴(kuò)張的情況，如果出現(xiàn)異常，隨后還要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。另外通過超聲波診斷儀還可以以診斷出患者是否存在腹動(dòng)脈體瘤、頸動(dòng)脈腺體瘤、靜脈血栓等。與此同時(shí)，在診斷動(dòng)脈硬化閉塞癥方面具有重要作用和意義。

（2）腹腔臟器：在超聲波診斷儀進(jìn)行腹腔臟器疾病的時(shí)候，可以通過對患者的腎臟以及肝臟的檢測判斷患者腹腔臟器內(nèi)血管的大小，血液流動(dòng)方向以及流動(dòng)速度，從而可以判斷患者是否存在腹腔臟器的疾病。另外通過超聲波診斷儀還可以判斷患者體內(nèi)是否存在動(dòng)靜脈瘤以及結(jié)節(jié)性硬化。其主要包括對肝臟、膽囊的檢查，能夠明確患者是否患有膽囊炎、膽囊結(jié)石、血管瘤、肝臟囊腫等情況。在脾臟和胰腺方面，對于肝硬化伴脾臟增大、急性胰腺炎等患者的檢查方面敏感性較高。最后，還能夠檢查雙腎、膀胱以及輸尿管等泌尿系統(tǒng)的器官，對以腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、輸尿管擴(kuò)張、腎盂積水以及膀胱腫瘤等疾病的檢查具有較高的準(zhǔn)確性，對于疾病的早期診斷和治療方案制定提供方向，具有指向性。

（3）小器官：在超聲波診斷儀進(jìn)行小器官疾病診斷的時(shí)候，可以使用彩色超聲波診斷儀。通過這種診斷儀器可以有效地判斷患者是否存在乳腺、甲狀腺、眼球等方面的疾病。測量眼軸對白內(nèi)障、玻璃體病變以及視網(wǎng)膜剝離等眼部疾病的診斷具有較高的準(zhǔn)確率，此外在進(jìn)行甲狀腺疾病診斷的時(shí)候，超聲波檢測出的甲亢一般表現(xiàn)為火海征，這種表現(xiàn)由患者體內(nèi)的血液流動(dòng)情況所形成。所以還可以根據(jù)不同的血液流動(dòng)情況以及結(jié)節(jié)情況來區(qū)分甲狀腺腺瘤以及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，對于臨床診斷小器官疾病有著十分重要的作用[2]。超聲波診斷儀可以識別眼部、甲狀腺和乳腺等各個(gè)器官、組織的增生和萎縮，判斷占位性病變，以及占位性病變的性質(zhì)，通過對病變部位的血流和血供情況進(jìn)行觀察，判斷病變?yōu)榱夹赃€是惡性，為臨床的診療提供依據(jù)，此外，還能引導(dǎo)穿刺，輔助檢查，在臨床的應(yīng)用廣泛且具有重要的作用和意義。

（4）婦產(chǎn)科：在超聲波診斷儀進(jìn)行婦產(chǎn)科疾病診斷的時(shí)候，主要是利用彩色超聲波診斷儀來對胎兒是否存在先天性心臟病以及產(chǎn)婦的胎盤功能情況進(jìn)行評估和診斷。通過超聲診斷能夠確定妊娠位置是否為異位妊娠，異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見，在超聲診斷下，根據(jù)妊娠的月份，超聲圖像也會(huì)有不同表現(xiàn)。例如妊娠時(shí)間短，輸卵管還未破裂，在輸卵管壺腹部可發(fā)現(xiàn)大小為2cm的無回聲囊，通過彩色多普勒超生可見胎芽以及胎心，周邊血流豐富，子宮動(dòng)脈血管出現(xiàn)變化，內(nèi)徑增粗，血流速度也隨之加快；如果發(fā)現(xiàn)輸卵管破裂，胎囊與血塊凝聚在一起，形成包塊，超生圖像在表現(xiàn)上也不盡相同，會(huì)有混合性包塊，衰減性包塊以及實(shí)性包塊；如果異位妊娠出現(xiàn)大出血，在超聲下表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則、游離于回聲區(qū)，其中以髂窩三角、肝腎間隙以及子宮直腸凹最為明顯。異位妊娠是導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因之一，通過超聲診斷及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，降低風(fēng)險(xiǎn)，保障患者生命安全。在孕期的超聲診斷還能夠?qū)μ喊l(fā)育、羊水質(zhì)量以及胎兒大小進(jìn)行檢查，為孕婦在妊娠期各項(xiàng)活動(dòng)提供合理化建議。另外在進(jìn)行超聲波診斷儀婦科診斷的時(shí)候，還可以通過探頭來觀察和判斷患者的盆腔是否存在粘連性。

1.3 不同超聲診斷儀的臨床應(yīng)用

（1）A型超聲波診斷儀在顯示數(shù)據(jù)的時(shí)候主要依靠的是幅度調(diào)制型的方式，也是臨床應(yīng)用最早和最基本的診斷儀器。一般情況下，A型超聲波診斷儀主要是應(yīng)用在大腦、內(nèi)臟等人體組織結(jié)構(gòu)診斷中的，通過回波幅度的形狀和大小作為檢查依據(jù)，可以準(zhǔn)確定位患者的病變部位。A型超聲波診斷儀最常見的應(yīng)用部位是大腦，可以通過腦中線來判斷疾病類型。如果在超聲診斷中發(fā)現(xiàn)受檢者的腦中線通過顱骨幾何中心位置的偏差在0.3cm以上，則代表患者腦部存在對應(yīng)的病癥，此時(shí)就需要進(jìn)行進(jìn)一步的診斷，以明確疾病類型加以治療。A型超聲波診斷儀在診斷過程中對患者產(chǎn)生的副作用和傷害非常小，且在對腦部疾病的診斷中具有較高的準(zhǔn)確率。

（2）B型超聲診斷儀主要根據(jù)輝度調(diào)制進(jìn)行顯示，以此來顯示機(jī)體組織對的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可以通過點(diǎn)狀回聲的亮度來顯示患者身體組織的情況。還可以通過回聲強(qiáng)弱來判斷患者病變部位的疾病情況。隨著儀器的探頭聲束逐漸顯示出患者身體組織結(jié)構(gòu)，這種二維圖像，具有診斷準(zhǔn)確、真實(shí)具體、顯示明顯等特點(diǎn)。B超是臨床最基礎(chǔ)性的診斷儀器，但仍有一定的不足，由于分辨率不夠，成像不夠清晰，對于病灶較小、病變位置較為隱秘的病變檢出率較低，同時(shí)受到含氣量較高的臟器的影響，被遮擋的部位不能清晰顯示，影響診斷的準(zhǔn)確性。但是將其主要應(yīng)用在膽道系統(tǒng)、肝臟、脾超聲檢查中，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，對于患者疾病的確診、分型以及治療都有著比較明顯的作用。

（3）M型超聲診斷儀是從B型診斷發(fā)展而成的，也可以將其稱之為超聲心動(dòng)圖儀，主要在心血管疾病的診斷中應(yīng)用?？梢酝ㄟ^輝度調(diào)制，在B型基礎(chǔ)上增加一對慢掃描鋸齒波，將探頭在需要檢查的部位進(jìn)行固定，隨著心率的有節(jié)律性地舒張和收縮，探頭和心臟組織間的距離也發(fā)生改變，通過心臟上下擺動(dòng)的亮點(diǎn)出現(xiàn)，可以從左向右掃描，其中縱坐標(biāo)代表被探測結(jié)構(gòu)所在位置的深度，橫坐標(biāo)代表時(shí)間。形成心臟活動(dòng)的曲線，完整的超聲心動(dòng)圖形成，為臨床診斷提供參考依據(jù)。M型超聲診斷儀應(yīng)用在胎兒心臟先天異常、二尖瓣鈣化、二尖瓣狹窄、圍生期心肌病、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心臟橫紋肌瘤以及心律失常中的作用比較明顯，尤其是對胎兒心臟先天異常的診斷，可以更加精確地測量胎兒的心腔厚度以及心肌厚度，在診斷早期妊娠中胎兒心臟發(fā)育中的意義明顯。另外，M型超聲診斷儀還可以準(zhǔn)確地測量出胎兒的心室腔的大小及心壁厚度，對胎兒的心肌運(yùn)動(dòng)以及心瓣膜進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，從而判斷胎兒是否存在心律失常的癥狀。由于M型超聲診斷儀屬于與單聲束探測結(jié)構(gòu)，能夠獲得的信息量較小，所以隨著先進(jìn)的技術(shù)和方法的興起和應(yīng)用，M型超聲診斷在心血管疾病的診斷中不再單獨(dú)使用，但是將其作為輔助性的診斷方式，仍然具有重要的作用和意義。

（4）四維彩色多普勒超聲診斷儀是目前醫(yī)療界最先進(jìn)的超聲設(shè)備，不僅可以準(zhǔn)確及時(shí)地顯示患者體內(nèi)組織的三維圖像，還能夠廣泛應(yīng)用在各個(gè)科室中，其中主要包括心臟、胰腺、肝、膽、脾、血管、腹部、產(chǎn)科、小器官（眼球、乳腺、甲狀腺、陰囊）、婦科、泌尿科、兒科等，豐富的影像信息為臨床疾病的診斷提供依據(jù)，對人體中的內(nèi)臟器官活動(dòng)可以及時(shí)顯示，特別是應(yīng)用在產(chǎn)科中的效果更高，降低了臨床診斷的漏診、錯(cuò)診和誤診率。通過對胎兒進(jìn)行超聲檢查，將胎兒的顏面、肢體以及各個(gè)器官進(jìn)行立體顯示，對胎兒在母體的狀態(tài)全面掌握和了解，顯示出胎兒活動(dòng)的動(dòng)態(tài)圖像，以便及時(shí)對發(fā)現(xiàn)胎兒異常發(fā)育以及宮內(nèi)畸形。

2 超聲波診斷儀故障及維修

超聲波診斷儀的主要組成部分，包括探頭、顯示器，主計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、應(yīng)用軟件、圖像處理系統(tǒng)、電源、超聲發(fā)射和接受單元等，另外還包括打印機(jī)等輔助性設(shè)備。超聲診斷儀主要是將雷達(dá)技術(shù)與超聲原理有效結(jié)合，將高頻的超聲波照射在人體表面，通過人體組織間的差異性，對病理組織和正常組織做出鑒別，達(dá)到反映機(jī)體內(nèi)部情況，診斷疾病的目的。由于目前超聲波在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范圍越來越廣，使用頻率也越來越頻繁，所以對于超聲波診斷儀的需求也越來越大，因此很容易導(dǎo)致超聲診斷儀長期高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、工作，同時(shí)受到操作和保養(yǎng)不到位等一系列內(nèi)外部因素的影響造成機(jī)器故障。

2.1 電源故障

電源是啟動(dòng)和關(guān)閉超聲波診斷儀的關(guān)鍵部位，如果電源出現(xiàn)故障就會(huì)直接導(dǎo)致機(jī)器無法正常使用，一般情況下電源出現(xiàn)故障之后，機(jī)器是無法正常啟動(dòng)的，在按下電源鍵之后，設(shè)備無法啟動(dòng)掃描區(qū)域。電源故障的主要原因是設(shè)備導(dǎo)線的絕緣層遭到破壞，使元器件和導(dǎo)線發(fā)生誤觸，導(dǎo)致電源短路造成局部電路在工作時(shí)不穩(wěn)定，長期使用引起設(shè)備元器件、導(dǎo)線過熱，導(dǎo)致燒毀或者保險(xiǎn)絲被迫熔斷，進(jìn)一步導(dǎo)致設(shè)備局部甚至是整機(jī)都出現(xiàn)問題，無法進(jìn)行工作。因此在維修的時(shí)候可以對電源線路進(jìn)行檢測，如果存在短路情況要進(jìn)行及時(shí)維修，并且采用備用線路，保證儀器能夠正常工作，另外在進(jìn)行電源電路檢測的時(shí)候，還可以通過電路檢測法來檢測相應(yīng)的電阻、電流以及電壓，從而來發(fā)現(xiàn)和尋找電源故障的主要原因。

2.2 顯示器故障

顯示器故障的主要表現(xiàn)為黑屏，一般情況下可以表現(xiàn)為設(shè)備開機(jī)之后屏幕始終處于黑屏狀態(tài)，導(dǎo)致操作面板無法正常工作，另外一種情況就是操作面板可以正常工作，但是屏幕無法正常顯示。這種問題的主要維修方式是在出現(xiàn)黑屏以及操作面板無法正常工作之后，要檢查機(jī)器系統(tǒng)是否存在故障問題，由于超聲診斷儀大多采用計(jì)算機(jī)技術(shù)，使用互聯(lián)網(wǎng)處理器，所以在出現(xiàn)故障時(shí)，首先對軟件和系統(tǒng)硬件進(jìn)行檢查，對故障原因進(jìn)行排除。如果操作面板能夠正常工作，但是屏幕無法正常顯示的話，就要檢查機(jī)器的視頻輸出，顯示器自身以及顯示器工作電壓是否存在問題，從而進(jìn)行針對性的檢修[3]。

2.3 編碼器故障

編碼器故障的主要原因是長時(shí)間負(fù)荷操作，所以會(huì)表現(xiàn)為按鍵不靈敏甚至功能喪失。針對這種問題，最主要的方式就是更換損壞的編碼器，可以利用液晶顯示屏的機(jī)器來替換原來的控制面板。但是還有一部分超聲波檢測儀在更換編碼器的時(shí)候，不需要全部更換，只需要更換損壞的零件就可以。不同的超聲波檢測儀的型號以及機(jī)型是決定更換哪些部位零件的主要依據(jù)。另外在進(jìn)行維修的時(shí)候，也可以臨時(shí)將操作面板上不常用的編碼器和壞掉的編碼器進(jìn)行更換，這樣不僅能夠節(jié)約成本，而且還可以節(jié)省維修時(shí)間，等待工作結(jié)束之后再將壞掉的編碼器更換掉[4]。

2.4 供電單元的故障

所有超聲診斷儀器都是依靠供電單元來為直流電源提供支持的，供電單元主要在儀器的下半部分或者背側(cè)，如果該儀器出現(xiàn)了故障，就會(huì)直接導(dǎo)致儀器無法使用。所以在日常生活工作中，必須要重視對電源部分的保養(yǎng)以及清潔，否則就會(huì)導(dǎo)致灰塵長期積壓，時(shí)間一長就會(huì)導(dǎo)致電源保護(hù)。另外，空氣中的濕氣比較大還容易導(dǎo)致電路短路。

2.5 圖像干擾故障

圖像干擾故障主要為顯示器的圖像顯示異常，造成該種故障的主要原因有以下三點(diǎn)：第一，設(shè)備內(nèi)部干擾；第二，探頭干擾，比較常見的為探頭表面受損或者接口板故障；第三，環(huán)境干擾，也是導(dǎo)致圖像干擾故障的主要原因，其中主要表現(xiàn)為接地線接地不良、大功率電器使用[5]。定期檢查探頭，發(fā)現(xiàn)有受損的位置及時(shí)進(jìn)行維修，以免影響檢查結(jié)果的最終成像，對疾病的最終判斷出現(xiàn)誤差，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，耽誤臨床診療的進(jìn)程。此外，要求操作者對探頭進(jìn)行保養(yǎng)，在掃描完成后，不要使用衛(wèi)生紙擦拭耦合劑，由于衛(wèi)生紙的表面摩擦?xí)斐商筋^表面的損壞，使耦合劑滲入匹配層，引發(fā)故障；衛(wèi)生紙使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生粉塵、紙屑，在操作間漂浮最終通過靜電吸附在超聲儀的面板、軌跡球上，最終對設(shè)備造成干擾，所以要使用純棉的毛巾進(jìn)行擦拭，降低對超聲探頭的損傷，減少故障的發(fā)生。

2.6 系統(tǒng)過熱警報(bào)

系統(tǒng)警報(bào)機(jī)制失靈故障的結(jié)果就是導(dǎo)致設(shè)備使用誤判，一般情況下，診斷儀在進(jìn)行圖像處理的時(shí)候主要依靠穩(wěn)定傳感器進(jìn)行控制，所以如果溫度傳感器出現(xiàn)異常，例如通風(fēng)口堵塞、工作環(huán)境不良等，就會(huì)導(dǎo)致傳感器報(bào)警，不利于儀器的正常使用。定期除塵，保證電子線路的可靠性。由于電子線路溫度在10℃以上時(shí)，醫(yī)療設(shè)備使用的可靠性就會(huì)相應(yīng)降低，在對患者進(jìn)行診斷活動(dòng)時(shí)使檢查以及治療的參數(shù)出現(xiàn)波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致設(shè)備癱瘓，無法進(jìn)行正常的工作，導(dǎo)致患者的檢查和治療被迫中斷，造成嚴(yán)重的后果?；覊m的堆積會(huì)導(dǎo)致設(shè)備的散熱不良，致使設(shè)備溫度升高，影響其正常工作，要定期除塵，保證超聲設(shè)備正常運(yùn)行。

2.7 系統(tǒng)重啟或死機(jī)

超聲診斷儀器的頻繁系統(tǒng)重啟或者死機(jī)也是一種比較常見的故障，主要原因是系統(tǒng)中的CPU過熱，而裝配的軟件故障主要是由于電路元件接觸不良，針對這種故障，必須要加強(qiáng)日常的科學(xué)維護(hù)管理，從而進(jìn)一步避免接觸不良導(dǎo)致的重啟及死機(jī)。

2.8 機(jī)械故障

超聲診斷儀的出現(xiàn)故障的原因有很多種，其中一個(gè)就是機(jī)械故障，主要由于設(shè)備的機(jī)械部件出現(xiàn)問題，導(dǎo)致設(shè)備故障的出現(xiàn)，例如軌跡球、鍵盤失靈，螺絲出現(xiàn)松動(dòng)等一系列的問題。機(jī)械故障的問題在解決上相對比較簡單，故障原因也比較好排除，定期進(jìn)行設(shè)備檢修，將出現(xiàn)問題的零部件以及有出現(xiàn)問題傾向的及時(shí)更換，利用潤滑油解決機(jī)器升降故障，以此來提升設(shè)備、儀器的使用效果，以保證設(shè)備運(yùn)行的安全性和檢查的準(zhǔn)確性，增加使用年限。

本文主要對醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)故障的10臺(tái)超聲診斷儀故障情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)編碼器故障出現(xiàn)的概率最高，其次為系統(tǒng)過熱警報(bào)和系統(tǒng)重啟或死機(jī)，剩余三種的發(fā)生率比較低，見表1。

表1 超聲診斷儀故障情況調(diào)查（n，%）

3 結(jié)語

綜上所述，目前在臨床醫(yī)療工作當(dāng)中，超聲波檢測儀的應(yīng)用越來越常見和頻繁，在檢測腹腔臟器、血管疾病、婦產(chǎn)科疾病及小器官疾病方面，都能夠發(fā)揮重要作用。但是由于廣泛的應(yīng)用和推廣，很容易導(dǎo)致超聲波檢測儀超負(fù)荷工作，因此也很容易出現(xiàn)顯示器電源以及編碼器故障的問題。這就要求相關(guān)的技術(shù)維修人員必須定時(shí)檢查超聲波檢測儀，針對一些風(fēng)險(xiǎn)問題和故障問題進(jìn)行及時(shí)的檢修?？偟膩碚f在超聲波檢測儀出現(xiàn)故障之后，檢修人員必須要先明確故障發(fā)生的原因，隨后再有針對性地進(jìn)行維修，保證超聲波檢測儀能夠正常使用[6]。