田曉楠 李田田 魏慧麗 王沙沙

（中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院手術(shù)室，山東 濰坊，261000）

臨床常見的一種骨折是髖骨骨折，其主要是因間接或直接暴力、積累性的勞損造成的，會導(dǎo)致患者的患肢出現(xiàn)疼痛、紅腫、活動受限等情況，對其生活質(zhì)量、身心健康造成嚴重的不良影響[1-3]。如今，臨床治療髖骨骨折患者大多采取手術(shù)方式，手術(shù)可幫助患者有效復(fù)位其骨折端，進而增強預(yù)后效果，但患者會出現(xiàn)程度不同的情緒波動情況，嚴重影響手術(shù)的順利進行[4-6]。所以，臨床需給予患者有效的護理干預(yù)。相關(guān)的研究中顯示，加強人性化護理措施可幫助醫(yī)護人員轉(zhuǎn)換其護理服務(wù)的觀念，且術(shù)后給予患者更多人性化服務(wù)，以患者的自身素質(zhì)作為護理基礎(chǔ)給予其與身體狀況相符的身心護理干預(yù)對策、營養(yǎng)支持、康復(fù)護理等，可更好地確?；颊叩纳頎顟B(tài)，且給患者營造舒適護理環(huán)境等，能夠有效幫助患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，提升其臨床治療效果[7-9]。為分析基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護理效果，本文選取2020年5月～2021年5月到中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院診治的80例髖骨骨折患者為研究對象，對其臨床資料進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2021年5月在中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院診治的80例髖骨骨折患者為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組和研究組兩組，每組40例。對照組患者中男性患者22例，女性患者18例；患者年齡32～71歲，平均年齡（51.46±5.34）歲；骨折部位：髖臼骨折28例，盆骨骨折12例。研究組患者中男性患者23例，女性患者17例；患者年齡33～71歲，平均年齡（51.98±5.35）歲；骨折部位：髖臼骨折25例、盆骨骨折15例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所納入患者對本研究內(nèi)容知曉并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①進行X線檢查后確診的髖骨骨折患者；②認知能力均正常者；③與手術(shù)的適應(yīng)證相符；④有較好的治療依從性。

排除標準：①合并其他部位的骨折；②肝、心等器官存在嚴重的病變；③存在精神病變；④骨折之前患者的生活不能自理；⑤并不是第一次接受手術(shù)進行治療。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)的護理：給患者講解手術(shù)相關(guān)的注意事項、步驟等，治療的過程中加強和患者的溝通，幫助患者改善不安、恐懼等消極心理狀態(tài)，增強患者對疾病治療的信心；且對其生命體征密切進行監(jiān)測。

研究組實施基于對照組基礎(chǔ)上的強化人性化服務(wù)理念手術(shù)室護理：①做好術(shù)前的護理。手術(shù)前一天需給患者發(fā)放手術(shù)相關(guān)的通知單，加強與患者交流、溝通，給患者講解具體的手術(shù)流程、注意事項，幫助患者增強手術(shù)認知度，并對其神情進行觀察、對其心理狀態(tài)進行評估。同時，給患者列舉治療成功的案例，幫助患者消除消極情緒，使其手術(shù)治療的配合度得到提升。同時需準備好手術(shù)器械，并對其進行專業(yè)的清洗、消毒以及殺菌。②做好術(shù)中的護理。手術(shù)室溫度需設(shè)置在22～24 ℃，其濕度控制在55%左右；患者進入到手術(shù)室醫(yī)護人員應(yīng)面帶微笑迎接患者，以握手等方式給予患者適當?shù)陌参俊＿M行具體的手術(shù)操作之前，需給予患者保溫毯、被褥等，并覆蓋在手術(shù)以外的皮膚位置上；醫(yī)師在手術(shù)操作的過程中需做到穩(wěn)、輕柔，盡量降低手術(shù)器械聲響。③做好術(shù)后的護理。完成手術(shù)治療之后需以用溫水幫助患者擦洗皮膚上的血跡，且?guī)突颊邔⒁路┖?；再將患者移動到病房，需做好各管道連接工作，減少撞擊。對病房的護理人員做好交接的工作，每天應(yīng)按時進行查房，對患者傷口、管道連接的情況進行查看；并和家屬一同幫助患者更換體位、翻身、按摩患肢。按照患者自身機體的狀態(tài)，制訂專屬的飲食護理方案，叮囑患者多吃維生素、蛋白質(zhì)豐富且比較容易消化的食物；鼓勵患者及早下床進行適當?shù)幕顒印?/p>

1.4 觀察指標

①觀察記錄兩組患心理狀態(tài)，通過SDS對其抑郁情況進行評估：共含有20個項目，且采用4級的評分制，53分為分界值，評分越高代表患者抑郁的程度越嚴重；同時采取SAS評估患者焦慮的情況：條目為20個，50分為分界值，50～59分表示輕度的焦慮，60～69分表示中度的焦慮，超過69分表示重度的焦慮，評估越高表示患者的焦慮程度越嚴重。②以Harris髖關(guān)節(jié)功能評分表評估髖關(guān)節(jié)功能情況，其內(nèi)容共有4項，包含疼痛（0～44分）、功能（0～47分）、活動度（0～5分）、畸形（0～4分），評分越高表示患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越好。③通過簡易健康問卷調(diào)查表（SF-36）對生活質(zhì)量進行評估，包含情感職能、社會能力、生理職能、軀體疼痛、生理機能，各項評分在100分，其評分越高代表生活的質(zhì)量越好。④通過中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院自制的護理滿意度量表對比兩組臨床護理的滿意度：量表Cronbach’s α=0.870，重測信度r= 0.831。量表的總分為100 分，86～100分表示非常滿意，60～85分表示滿意，0～59分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，性別、類型、滿意度等計數(shù)數(shù)據(jù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，年齡、心理狀態(tài)、髖關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量等計量數(shù)據(jù)資料用（±s）表示，行t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)比較

兩組患者護理前心理狀態(tài)指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的SDS為（41.46±1.35）分、SAS為（38.03±1.47）分，均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較 （±s，分）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較 （±s，分）

注：與護理前相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 60.52±1.54 41.46±1.35# 52.39±7.25 38.03±1.47#對照組 40 60.49±1.59 45.23±1.15# 52.42±7.04 43.75±1.26#t 0.148 13.445 0.019 18.685 P 0.883 ＜0.001 0.985 ＜0.001

2.2 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分比較

兩組患者護理前髖關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者疼痛（36.87±5.12）分、功能（35.72±4.29）、活動度（3.95±0.77）分、畸形（3.38±0.62）分，上述髖關(guān)節(jié)功能評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分比較 （±s，分）

注：與護理前相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 疼痛 功能 活動度 畸形護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 12.29±2.64 36.87±5.12* 11.14±2.69 35.72±4.29* 1.07±0.22 3.95±0.77* 1.34±0.39 3.38±0.62*對照組 40 12.73±2.28 31.03±4.35* 10.49±2.52 29.21±3.95* 1.13±0.34 3.21±0.62* 1.33±0.47 2.86±0.58*t 0.798 5.478 1.115 7.060 0.937 4.734 0.104 3.874 P 0.427 ＜0.001 0.268 ＜0.001 0.937 ＜0.001 0.918 ＜0.001

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

兩組患者的護理前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的生理功能（75.19±5.83）分、心理功能（71.74±5.33）分、社會功能（74.85±6.26）分、情感職能（74.43±6.24）分，上述生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較 （±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 社會功能 情感職能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 60.34±5.26 75.19±5.83 59.67±5.74 71.74±5.33 60.46±6.67 74.85±6.26 60.26±6.02 74.43±6.24對照組 40 60.41±5.54 63.51±9.34 59.78±5.89 60.82±8.25 60.86±6.95 61.84±7.13 60.35±6.87 62.58±8.06 t 0.058 6.709 0.085 7.032 0.263 8.672 0.062 7.353 P 0.954 ＜0.001 0.933 ＜0.001 0.794 ＜0.001 0.951 ＜0.001

2.4 兩組滿意度比較

護理后，研究組滿意度95.00%比對照組77.50%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組滿意度比較 [n（%）]

3 討論

臨床大多給予髖骨骨折患者外科手術(shù)進行治療，但是因為髖骨骨折患者的穩(wěn)定性相對較差，有較大的治療難度，且術(shù)后患者需長時間臥床休息，會出現(xiàn)不良心理和負性情緒，臨床應(yīng)給予患者有效的護理干預(yù)[10-13]。本研究結(jié)果表明：護理后，研究組患者的SDS、SAS評分均低于對照組。該結(jié)果與劉雙鳳[9]的研究結(jié)果基本一致。這說明基于人性化服務(wù)理念的手術(shù)室護理對髖骨骨折患者的應(yīng)用效果較好，可緩解其負面心理。究其原因，可能是基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護理能夠有效減少患者心理的負擔(dān)，該護理模式經(jīng)過術(shù)前加強和患者之間的溝通，幫助患者增強認知度；且通過對其心理狀態(tài)進行評估、列舉一些治療成功的案例等，幫助患者降低對手術(shù)恐懼的心理，從而使其樹立積極面對疾病、手術(shù)的信心，確保手術(shù)的有效進行[14-16]。告知患者大致的手術(shù)步驟，著重講解實施手術(shù)的安全性，能夠使患者緊張的情緒得到緩解，使患者以最好的心態(tài)面對治療。同時，本研究結(jié)果表明：護理后，研究組髖關(guān)節(jié)功能評分比對照組高。該研究結(jié)果類似于齊書環(huán)[17]的研究結(jié)果（兩組在干預(yù)后的5個月Harris評分均增加，且觀察組比對照組高）。這說明基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護理可幫助髖骨骨折患者改善髖關(guān)節(jié)功能。給予患者基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護理，遵循患者骨折之后的病理變化的過程，促進其骨愈合，恢復(fù)肢體功能[18-20]。和常規(guī)的護理比較，基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護理的重點更加突出、護理更全面，通過加強術(shù)后患者的護理措施可幫助患者改善其患肢疼痛情況，有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。且本研究結(jié)果還表明：護理后，研究組患者的生活質(zhì)量評分比對照組高。該結(jié)果與洪敏等[19]的研究結(jié)果相似。這說明基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護理可提升髖骨骨折患者的生活質(zhì)量。該護理模式注重術(shù)前手術(shù)器械的清洗、消毒工作，能夠?qū)颊呤芨腥镜娘L(fēng)險進行控制，更加有利于手術(shù)開展；術(shù)中對手術(shù)室的溫度進行設(shè)置，加強患者保溫毯、被褥等的護理，能夠降低因低溫所致的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后對患者的皮膚及時進行清洗，將各種管道連接好，加強對患者的全面護理干預(yù)，能夠使患者感受更好的呵護，從而提升患者的生活質(zhì)量。此外，本研究結(jié)果還表明：護理后，研究組滿意度95.00%比對照組77.50%高。上述結(jié)果說明基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護理可提升滿意度。究其原因，可能是在施行基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護理過程中，護理人員對患者進行合理地引導(dǎo)其配合相關(guān)治療工作，指導(dǎo)患者開展相應(yīng)的功能鍛煉，指導(dǎo)患者術(shù)后的飲食，進而能夠保證患者的恢復(fù)效果，為患者提供更好的護理服務(wù)，有效提升其臨床護理滿意度。

總而言之，基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護理在髖骨骨折患者中的應(yīng)用效果較好，可減輕患者的負性情緒，幫助患者提升生活質(zhì)量、恢復(fù)其髖關(guān)節(jié)功能，使其生活質(zhì)量得到有效提升，且患者的臨床護理滿意度較高，有一定的臨床應(yīng)用與研究價值。